После хирургического вмешательства, даже малоинвазивной лапароскопии, на матке, придатках и других тазовых органах нередко формируются спайки. Они мешают нормальной работе внутренних органов, причиняют дискомфорт и могут привести к бесплодию. Проблема профилактики образования спаек после операции остается одной из ключевых в современной гинекологии. Расскажем, как можно предупредить их появление.

 

Как образуются спайки

По данным медицинской статистики, спаечный процесс формируется в 55-97% случаев после перенесенной операции на органах таза – то есть едва ли не в каждом случае. Воспалительная реакция брюшины после повреждения тканей приводит к развитию деструктивных изменений. В формировании иммунного ответа играют роль и клеточные, и гуморальные компоненты. Риск появления спаек повышается в таких ситуациях:

• При обширных операциях на тазовых органах – например, при удалении большой или множественной миомы матки, гистерэктомии;
• При развитии устойчивости микроорганизмов, заселяющих полость таза, к антибиотикам, которые назначаются до и после операции;
• Если хирургическое вмешательство протекало с осложнениями – если было кровотечение во время операции, инфицирование тканей;
• При изменении иммунологической реактивности организма – например, на фоне острой инфекции или при обострении хронической патологии.

 

Спайки: в чем проблема?

Спаечный процесс – это формирование соединительнотканных тяжей между органами таза и его стенками. Появление спаек сопровождается такими осложнениями:

• Хронический болевой синдром. Боль при спаечном процессе локализуется внизу живота, в поясничной области, промежности, и сохраняется длительное время;
• Бесплодие. Спайки, перекрывающие просвет маточных труб и окружающие яичники, мешают продвижению яйцеклетки и сперматозоидов и не позволяют зачать ребенка;
• Внематочная беременность. Спайки могут привести к частичной непроходимости маточных труб. Если оплодотворенная яйцеклетка не успеет пройти в полость матки, она останется в просвете труб – но здесь беременность развиваться не сможет.

 

Как предупредить появление спаек

Для профилактики образования спаек применяются различные методы – как медикаментозные, так и немедикаментозные.

Специалисты Омской медицинской академии изучили возможность применения специального противоспаечного барьера КолГАРА. В одном из описанных клинических случаев хирурги провели иссечение неполноценного рубца на матке после двух операций кесарево сечение. После сопоставления краев раны с помощью синтетического шовного материала они решили использовать противоспаечную мембрану. Коллагеновый барьер был зафиксирован в области раны на матке до перитонизации. После операции на контрольном УЗИ через 1 месяц не было выявлено признаков неполноценности рубца. На месте раны на матке образовался полноценный рубец – несмотря на три проведенные операции.

Для предупреждения спаек хирурги нередко используют препараты с иммуномодулирующей активностью. Проведенные исследования показали, что такие средства не позволяют формироваться спайкам сразу после операции и продолжают действовать и в отдаленном периоде – спустя 3-6 месяцев после хирургического вмешательства. Но будут ли ферментные препараты действительно эффективны спустя полгода и более, пока неизвестно.

Таким образом, профилактика спаечного процесса – обязательный этап восстановления после операции на органах малого таза. Выбор метода будет зависеть от конкретной клинической ситуации и технических возможностей гинекологического отделения.