Современные подходы к проведению кольпоскопии

Выясняем, для чего нужна кольпоскопия шейки матки и как она проводится...

Достижения современной медицины в области диагностики позволяют практически всегда предупредить развитие злокачественных опухолей шейки матки. В обязательную программу входит цитологическое исследование и кольпоскопия. Мазок на онкоцитологию делается каждые три года – при условии, что нет изменений на шейке матки. Кольпоскопия проводится, если обнаружены патологические процессы – для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.

 

Как и когда проводится кольпоскопия

Согласно клиническим рекомендациям, кольпоскопия показана в таких ситуациях:

  • Аномальные результаты цитологического исследования шейки матки;
  • Признаки ВПЧ-инфекции;
  • Наличие подозрительных участков на слизистой оболочке, видимых при осмотре.

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки с помощью специального прибора (кольпоскопа) под большим увеличением. Для уточнения диагноза проводятся пробы:

  • С обработкой 3-5-% раствором уксусной кислоты. Уксусная проба наиболее важна в диагностике. По быстроте появления ацетобелого эпителия, его яркости и плотности можно оценить степень тяжести поражения шейки матки;
  • С обработкой 3% водным раствором Люголя. Проба Шиллера – вспомогательная и оценивается в контексте других полученных данных.

Такие пробы позволяют выявить патологические участки, не видимые при обычном осмотре в кольпоскоп.

 

Что видно при кольпоскопии

В 2011 году была принята III классификация кольпоскопических терминов, на которую и принято ориентироваться по сей день. Практикующий врач должен учитывать именно эти данные в постановке диагнозе и выборе тактики терапии.

Вот что может выявить гинеколог при обследовании:

 

Нормальная кольпоскопическая картина

Это может быть неизмененный многослойный эпителий – какой и должен быть на влагалищной части шейки матки. К нормальным результатам кольпоскопии также относится эктопия – смещение границ цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Наботовы (ретенционные) кисты по современным представлениям тоже считаются нормой. У беременных может быть виден децидуоз шейки матки.

Наботовы кисты можно обнаружить при кольпоскопии

С помощью кольпоскопического исследования можно обнаружить наботовы кисты на шейке матки.

 

Ненормальная кольпоскопическая картина

При обследовании могут быть выявлены неспецифические изменения:

  • Истинная эрозия. Не стоит путать с эктопией шейки матки. Возникает на фоне травмы эпителия, при хроническом воспалении, возрастной атрофии эпителия в климактерическом периоде. Проходит самостоятельно в течение 4-8 недель после устранения фактора, спровоцировавшего ее появление;
  • Лейкоплакия. Диагностируется только при выявлении кератоза (ороговения) на шейке матки при кольпоскопии.

К специфическим изменениям относится дисплазия шейки матки. При легкой степени развития болезни появляются слабовыраженные изменения – нежная мозаика и пунктация, нечеткость границ эпителия. При дисплазии умеренной и тяжелой степени видны выраженные изменения – грубая мозаика и пунктация, значительная плотность эпителия и др.

Особого внимания заслуживает раздел «Разное» в современной классификации. Сюда отнесены врожденные аномалии шейки матки, кондиломы и последствия перенесенного лечения. Нередко в заключении отмечают признаки ВПЧ-инфекции. Однако нужно понимать: при кольпоскопии ВПЧ не выявляется, и его симптомы – еще не диагноз. Изменения, характерные для ВПЧ, могут возникать и на фоне неспецифического воспалительного процесса. Окончательный диагноз ставится после специального обследования – ПЦР.

В последние годы в протокол проведения кольпоскопии включают осмотр вульвы и анальной области, так как в этих зонах также часто выявляются патологические процессы. Такой подход расширяет возможности диагностики и позволяет вовремя выявить опасные заболевания.

Предыдущая запись Профилактика спаечного процесса после операций

Задать вопрос врачу

Задайте свой вопрос врачу внизу статьи (в поле для комментариев).

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос: