Применение противозачаточных таблеток в лечении миомы матки

≡ У статьи 67 комментариев

Посмотрим, в каких случаях применение КОК целесообразно в терапии миомы...

Среди всех препаратов, применяющихся для консервативного лечения миомы матки, особого внимания заслуживают комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Противозачаточные таблетки выполняют сразу две функции: защищают женщину от нежелательной беременности и стабилизируют рост опухоли. Применение гормональных препаратов оправдано в раннем репродуктивном периоде. По особым показаниям КОК могут быть назначены и за несколько лет до ожидаемого климакса, а также в подростковом возрасте.

Противозачаточные таблетки при миоме матки применяются по стандартной или пролонгированной схеме, курсом на 3-6 месяцев или на более длительный срок. Выбор будет зависеть от возраста и репродуктивного статуса женщины, а также состояния миоматозного узла. В определенных ситуациях оральные контрацептивы могут использоваться не только в качестве монотерапии, но как один из методов лечения гиперпластических процессов в матке.

 

Что такое КОК и как они работают

Комбинированные оральные контрацептивы являются современным, эффективным и относительно безопасным методом защиты от нежелательной беременности. На сегодняшний день КОК признаны лучшим способом предохранения для молодых женщин. Индекс Перля противозачаточных таблеток составляет 0,1-0,9, и это очень хороший показатель. Эффективнее только стерилизация, но в отличие от перевязки маточных труб, КОК – это обратимая контрацепция. В любой момент женщина может отменить препарат и запланировать зачатие ребенка.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы – одно из самых эффективных и безопасных средств контрацепции.

На заметку

Индекс Перля – это показатель эффективности определенного метода контрацепции (или количество женщин из 100, забеременевших при использовании выбранного средства). Чем ниже индекс, тем надежнее контрацептив.

Все комбинированные оральные контрацептивы содержат в своем составе два гормона: эстроген и прогестерон. Практически во всех препаратах в качестве эстрогена выступает одно и то же вещество – этинилэстрадиол (его синтетический аналог). В состав новых средств входит натуральный эстроген, что выводит эти контрацептивы на принципиально иной уровень.

Второй обязательный элемент любых противозачаточных таблеток – прогестерон – может быть разным. В зависимости от конкретного вещества будут меняться и свойства оральных контрацептивов. При выборе КОК для женщин с миомой матки принципиальное значение имеет именно прогестерон. Далеко не все противозачаточные средства подойдут при этой патологии.

Прогестерон

При лечении миомы матки комбинированными оральными контрацептивами важную роль играет прогестерон.

В основе действия КОК лежат три механизма:

  • Подавление овуляции за счет торможения выработки гонадотропин-рилизинг фактора, ФСГ и ЛГ. При этом фолликул не созревает, яйцеклетка не выходит из яичника, оплодотворение становится физически невозможным;
  • Сгущение слизи цервикального канала, что мешает сперматозоидам проникнуть в полость матки;
  • Подавление активности эндометрия – аварийный механизм на тот случай, если зачатие все-таки произойдет. В этом случае зародыш не сможет имплантироваться в стенку матки, и случится выкидыш.

Важно знать

При правильном и регулярном применении КОК практически в 100% случаев блокируют овуляцию, и необходимости в аварийном прерывании беременности не возникает.

 

Применение оральных контрацептивов при миоме матки

Миома представляет собой доброкачественную опухоль мышечного слоя матки. Для лечения этой патологии применяются различные гормональные препараты, в том числе и КОК.  Оральные контрацептивы при фибромиоме выполняют две функции:

  • Контрацепция. Использование КОК оправдано у женщин младше 35 лет, имеющих одного полового партнера и не планирующих зачатие ребенка в ближайшие месяцы. Применение противозачаточных таблеток возможно и после 35 лет, но только у некурящих женщин, а также при отсутствии тяжелой хронической экстрагенитальной патологии (прежде всего со стороны сердца и сосудов);
  • Стабилизация роста миомы и/или уменьшение размеров узлов. Этот эффект достигается за счет подавления основных звеньев патогенеза опухоли. О том, как быстро растет миома и способах, позволяющих остановить ее рост мы писали ранее в одной из статей.
КОК при миоме

Одной из функций КОК является оказание терапевтического эффекта на доброкачественную опухоль.

Что происходит, когда женщина начинает пить противозачаточные таблетки? В ее организм ежедневно поступает определенная доза гормонов – эстрогена и прогестерона. Под влиянием экзогенных гормонов изменяется работа гипоталамуса и гипофиза, а в яичниках прекращается созревание фолликулов. Блокируется овуляция, и менструальный цикл становится монотонным. На протяжении всех дней приема КОК в организме женщины поддерживается стабильный уровень гормонов, что и обеспечивает необходимый лечебный эффект.

Важно знать

Решающее значение в терапии миомы здесь имеет блокировка собственного прогестерона. Рецепторы на клетках-мишенях перестают воспринимать эндогенный гормон, что приводит к снижению пролиферативной активности тканей матки и позволяет добиться нужного терапевтического действия.

Ожидаемые эффекты при использовании противозачаточных средств:

  • Уменьшение и/или стабилизация размеров миоматозного узла;
  • Снижение пролиферативной активности миометрия и эндометрия (последний пункт позволяет применять КОК и для лечения других гинекологических заболеваний, в том числе эндометриоза);
  • Профилактика рецидива болезни (в том числе после хирургического лечения);
  • Восстановление менструального цикла;
  • Устранение маточных кровотечений;
  • Улучшение общего состояния женщины.
КОК при маточном кровотечении

Использование противозачаточных препаратов позволяет устранить рецидивирующие маточные кровотечения.

Отзывы врачей однозначно указывают на то, что применение противозачаточных средств позволяет устранить неприятные симптомы миомы и добиться достаточно хорошего эффекта. По данному вопросу было проведено множество интересных исследований, и по большей части они подтвердили целесообразность применения КОК у женщин с миомой. Так, в 2002 году было доказано, что пятилетний прием оральных контрацептивов снижает риск развития миомы на 17%. В группе женщин, употреблявших КОК в течение 10 лет, заболеваемость снизилась на 31%.

Важно помнить, что оральные контрацептивы не позволяют полностью избавиться от миомы.Гормональные средства уменьшают узлы, однако это не значит, что болезнь уходит навсегда. При определенных условиях миома может вновь начать расти с появлением всей характерной клинической симптоматики.

На заметку

Отзывы женщин, принимавших КОК, указывают на то, что в большинстве случаев узел рассасывается и не определяется при УЗИ, однако болезнь нередко возвращается после отмены препарата. Значит ли это, что противозачаточные таблетки не помогли? Вовсе нет. Комбинированные оральные контрацептивы относятся к временно-регрессионной терапии. Миома уменьшается или останавливается в росте на фоне приема КОК, но это максимум, который можно получить при этой схеме лечения. Не нужно ожидать чуда. Полностью исключить вероятность роста образования или появления новых узлов позволит только радикальное удаление матки (по принципу «нет органа – нет проблемы»).

Оральные контрацептивы при миоме

Статистика подтверждает факт уменьшения миоматозных узлов после применения комбинированных оральных контрацептивов.

 

Преимущества приема КОК

Почему гинекологи назначают именно оральные контрацептивы при миоме? По отзывам врачей, КОК позволяют получить оптимальный результат при минимальных рисках для пациентки. Преимущества противозачаточных средств известны:

  • Антипролиферативный эффект: препятствуют разрастанию тканей матки;
  • Надежная контрацепция: защита от нежелательной беременности на весь период терапии;
  • Исключение абортов, что также идет на пользу пациентке. Известно, что прерывание беременности является одним из факторов риска развития миомы матки;
  • Хорошая переносимость (при использовании современных препаратов и их грамотном подборе). Этот момент также обуславливает то, что женщины обычно пьют КОК по схеме, рекомендованной врачом, и реже отказываются от лечения (по сравнению с другими гормональными средствами, применяющимися в терапии фибромиомы);
  • Удобство применения: достаточно выпить одну таблетку в день;
  • Относительная безопасность: по сравнению с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона и другими средствами для лечения миомы КОК реже вызывают нежелательные побочные эффекты.
Противозачаточные таблетки при миоме

Специалисты назначают КОК при лечении доброкачественных новообразований, в том числе и для того, чтобы исключить наступление нежелательной беременности во время терапии.

Противозачаточные таблетки не идеальны, иначе гинекологи бы без сомнений назначали их всем своим пациенткам. Оральные контрацептивы обладают и некоторыми недостатками:

  • Необходимость ежедневного приема препарата строго в одно и то же время;
  • Вероятность развития индивидуальной непереносимости;
  • Период адаптации – первые три месяца приема, в течение которых большинство женщин отмечают появление тошноты, болезненности молочных желез, снижение либидо и др.;
  • Риск развития побочных эффектов и даже серьезных осложнений;
  • Запрет на курение (особенно для женщин после 35 лет).

Мнение гинекологов в отношении КОК однозначно: при миоме эти препараты могут назначаться только по определенным показаниям и после полного обследования пациентки. Самостоятельный прием гормональных препаратов грозит серьезными проблемами со здоровьем, в том числе со стороны репродуктивной системы.

 

Показания для применения гормональных препаратов при миоме

Назначение противозачаточных таблеток оправдано в таких ситуациях:

  • Размеры узла до 2-2,5 см;
  • Отсутствие осложнений: некроза опухоли, перекрута ножки и других состояний, требующих хирургического лечения;
  • Возраст женщины до 35 лет.
Гормональные препараты

При назначении гормональных препаратов для лечения миомы матки обязательно учитывается возраст пациентки. Положительный эффект замечен у молодых женщин до 35 лет.

При использовании КОК следует учитывать несколько важных аспектов. Есть мнение, что лечить миому противозачаточными таблетками стоит при размерах узла до 1,5 см, ведь именно на этом этапе опухоль еще хорошо поддается гормональной терапии. Вот только согласно последним исследованиям, миома матки диаметром до 2 см в принципе не требует особого лечения. Такой узел обычно не беспокоит женщину, не сопровождается клиническими проявлениями и часто уменьшается в размерах после родов.

На заметку

Вопрос о назначении КОК или других гормональных средств решается индивидуально для каждой женщины. Размер узла имеет большое значение, однако это не единственный критерий, определяющий выбор той или иной схемы терапии.

Применение оральных контрацептивов не оправдано при диаметре фибромиомы от 2,5 см. На этом этапе опухоль не всегда поддается гормональной терапии, и для ее лечения используются более серьезные препараты.

 

Схема применения

КОК – это обычно препараты первой линии. Противозачаточные таблетки часто назначают женщинам младше 35 лет в качестве первого средства терапии. В возрасте 35-40 лет оральные контрацептивы применяются с осторожностью и только после тщательного обследования. В позднем репродуктивном периоде повышается вероятность развития осложнений на фоне имеющейся хронической патологии. Многие заболевания могут стать противопоказанием для использования КОК у женщин старше 40 лет.

Гормональные препараты женщинам после 40

Как правило, женщинам после 40 лет с миомой матки комбинированные оральные контрацептивы не назначают в связи с возможными осложнениями на фоне хронических патологий.

Существует несколько вариантов применения КОК при фибромиоме:

  1. В качестве единственного метода медикаментозного лечения. Оправдано при впервые выявленной миоме размерами до 2,5 см и минимальных клинических проявлениях;
  2. После 6-месячной терапии агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. При использовании сильнодействующих препаратов миома уменьшается в размерах, самочувствие женщины улучшается. Поддерживать опухоль в стабильном состоянии помогают оральные контрацептивы;
  3. После родов и завершения лактации. В этом случае КОК служат не только средством для терапии миомы, но и позволяют избежать незапланированного зачатия ребенка (рекомендуемый интервал между беременностями – не менее 2 лет);
  4. После хирургического лечения миомы для стабилизации роста узла и профилактики рецидива.

Противозачаточные таблетки назначаются по одной из схем:

  • 21+7 – прием препарата в течение 21 дня, после чего делается 7-дневный перерыв;
  • 24+4 – для КОК, содержащих 28 таблеток в упаковке. Женщина не делает перерыв в приеме препарата. Менструации приходят при употреблении таблеток-плацебо (последние 4 штуки в упаковке);
  • 63+7 – непрерывный прием КОК в течение трех месяцев, затем перерыв на 7 дней.

Во время 7-дневного перерыва у женщины должно пройти менструальноподобное кровотечение. Обычно оно начинается на 2-3 день после отмены КОК и продолжается до 3-5 дней. Таблетку из новой упаковки следует выпить строго на 8-й день, даже если менструация не закончилась.

При использовании КОК по пролонгированной схеме возможно появление межменструальных кровянистых выделений. Если такая ситуация повторяется, следует перейти на стандартную схему приема 21+7.

На заметку

Отсутствие менструальноподобных выделений при семидневном перерыве может говорить о наступлении беременности. Необходимо сделать тест или сдать кровь на ХГЧ, после чего обратиться к врачу.

ХГЧ тест

При отсутствии менструации во время перерыва в приеме КОК следует провести анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы подтвердить или опровергнуть наступление беременности.

 

Побочные эффекты

В первые три месяца организм женщины адаптируется к новому препарату. В этот период возможно появление таких неприятных симптомов:

  • Тошнота;
  • Нагрубание молочных желез;
  • Головные боли;
  • Снижение полового влечения;
  • Перепады настроения.

В течение 2-3 месяцев все эти проявления должны уйти, а организм женщины – приспособиться к гормональному препарату. Если нежелательные симптомы сохраняются, стоит задуматься о смене контрацептива.

На всем протяжении приема КОК могут возникать такие побочные эффекты:

  • Депрессия и подавленное настроение;
  • Мигрень;
  • Тошнота и рвота;
  • Боль в молочных железах;
  • Повышение артериального давления;
  • Непереносимость контактных линз;
  • Ухудшение состояния варикозно расширенных вен;
  • Межменструальные кровянистые выделения;
  • Тромбозы и тромбоэмболии.

При появлении любых нежелательных симптомов следует обратиться к врачу. При развитии серьезных осложнений (прежде всего тромбозов) нужно немедленно прекратить прием препарата.

Головные боли

Головные боли могут быть проявлением побочного эффекта от приема КОК. Если после 3 месяцев приема препарата, когда идет адаптация организма к нему, боли не проходят, стоит обратиться к врачу для подбора иного средства.

 

Противопоказания

Гинекологи не назначают противозачаточные таблетки при таких состояниях:

  • Заболевания, связанные с высоким риском тромбоза вен: врожденные тромбофилии, инсульт, инфаркт, артериальная гипертензия (АД выше 160/100 мм рт. ст.), патология клапанов сердца, сахарный диабет с осложнениями и др.;
  • Тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе;
  • Тяжелые патологии печени;
  • Злокачественные опухоли молочных желез и репродуктивных органов (или подозрение на них);
  • Беременность и период лактации;
  • Курение в возрасте после 35 лет.

Мнение гинекологов однозначно: противозачаточные средства при миоме могут быть назначены только при отсутствии противопоказаний и в том случае, когда потенциальная польза превышает возможный вред. При использовании КОК у женщин старше 35 лет следует тщательно оценить все риски. При наличии противопоказаний или развитии осложнений применяются иные медикаментозные средства.

 

Обзор противозачаточных препаратов, применяемых для терапии миомы матки

В списке популярных средств, применяющихся в лечении этой патологии, числятся такие медикаменты:

  • Клайра;
  • Новинет;
  • Линдинет;
  • Ярина;
  • Джес;
  • Мидиана;
  • Регулон;
  • Силуэт;
  • Ригевидон;
  • Марвелон;
  • Зоэли и др.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать при миоме? Гинекологи назначают преимущественно препараты с сильным прогестероном – левоноргестрелом, гестоденом или дезогестрелом. Именно эти средства тормозят пролиферацию тканей матки и тем самым препятствуют росту миоматозного узла. Слабые гестагены с этой функцией не справляются, поэтому их применение не оправдано.

Клайра, Новинет, Линдинет, Ярина, Джес, Мидиана, Регулон, Зоэли

На фото представлены одни из самых применяемых комбинированных оральных контрацептивов при лечении миомы матки.

В последние годы перспективным признано назначение и других гестагенов, обладающих антиандрогенной активностью. Это прежде всего диеногест, а также гестаген нового поколения – дроспиренон. Последний обладает антиминералкортикоидной активностью, что объясняет его хорошую переносимость и делает его препаратом выбора у женщин, опасающихся быстрого набора веса на фоне приема КОК.

Подробная характеристика противозачаточных средств, применяемых для лечения миомы матки, представлена в таблице:

Название препарата Эстроген и его дозировка Прогестерон и его дозировка Особые указания
Клайра Эстрадиола валерат, 20 мкг Диеногест, 2 мг Препарат, в состав которого входит натуральный эстроген. Обеспечивает цикл, максимально близкий к естественному, при сохранении высокой контрацептивной активности
Зоэли Эстрадиола гемигидрат, 1,55 мг Номегэстрола ацетат, 2,5 мг
Ярина / Мидиана Этинилэстрадиол, 30 мкг Дроспиренон, 3 мг Рекомендован при сопутствующей мастопатии, гиперандрогении, прибавке веса на фоне других КОК
Джес Этинилэстрадиол, 20 мкг Дроспиренон, 3 мг Аналог Ярины с более низким содержанием эстрогена
Регулон / Марвелон Этинилэстрадиол, 30 мкг Дезогестрел, 150 мкг Оптимальный вариант при сочетании миомы и эндометриоза
Новинет Этинилэстрадиол, 20 мкг Дезогестрел, 150 мкг Аналог Регулона с более низким содержанием эстрогена
Линдинет 30/20 Этинилэстрадиол, 30 или 20 мкг Гестоден, 75 мкг Хороший вариант для лечения миомы на фоне других гиперпластических процессов
Силуэт Этинилэстрадиол, 30 мкг Диеногест, 2 мг Показан при нарушениях менструального цикла на фоне миомы (дисфункциональные маточные кровотечения)
Жанин Этинилэстрадиол, 20 мкг Диеногест, 2 мг Аналог Силуэт с более низким содержанием эстрогена
Ригевидон / Микрогинон Этинилэстрадиол, 30 мкг Левоноргестрел, 150 мкг Рекомендован при дисфункциональных маточных кровотечениях, выраженном предменструальном синдроме

Важные аспекты:

  • Микродозированные КОК (содержат 20 мкг этинилэстрадиола) особо рекомендованы курящим женщинам. В качестве альтернативы может быть использовано влагалищное кольцо НоваРинг;

    Микродозированные КОК

    Курящим женщинам рекомендовано использовать микродозированные КОК.

  • Низкодозированные КОК показаны при непереносимости микродозированных препаратов. О нехватке эстрогена говорит появление межменструальных кровянистых выделений во время приема КОК;
  • Некоторые оральные контрацептивы дополнительно содержат в своем составе кальций (Джес Плюс или Ярина Плюс), а также фолиевую кислоту;
  • У женщин старше 35 лет в качестве альтернативы могут применяться чисто гестагенные препараты (Визанна и др.).

Мнение гинекологов по поводу КОК однозначно: противозачаточные средства можно принимать при миоме матки, но только при наличии показаний и хорошей переносимости препарата. Прием таблеток начинают в первый день цикла и далее принимают по схеме, назначенной доктором. При длительном использовании оральных контрацептивов рекомендуется ежегодно посещать врача и проходить минимальное обследование (осмотр в зеркалах, мазок на онкоцитологию, УЗИ). Оральные контрацептивы являются хорошим средством, позволяющим устранить неприятные симптомы миомы и стабилизировать рост узла без хирургического вмешательства.

 

Интересное видео о лечении миомы медикаментозными способами

 

В каких случаях нельзя лечиться противозачаточными препаратами

Предыдущая запись Особенности развития миоматоза матки
Следующая запись Субмукозное расположение миомы матки
≡ У статьи 67 комментариев

Задать вопрос врачу

Задайте свой вопрос врачу внизу статьи (в поле для комментариев).

К записи "Применение противозачаточных таблеток в лечении миомы матки" 67 комментариев
  1. Юлия:

    Здравствуйте! Я проставила 3 инъекции Бусерелина депо, прошел месяц после последней инъекции, планирую беременность, узел уменьшился. Что дальше? Пить КОК, когда начать?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! К сожалению, из вашего ответа не понятно, насколько уменьшился узел. Нужно знать размер образования до и после лечения, чтобы оценить эффективность терапии. При положительной динамике можно планировать беременность в ближайшие 3-6 месяцев, и тогда КОК пить не нужно. В иных ситуациях стоит начать пить КОК спустя месяц после последней инъекции препарата. Лучше всего этот вопрос обсудить с лечащим врачом, так как без полной информации о состоянии вашего здоровья сложно дать однозначные рекомендации.

      Ответить
  2. Оксана:

    Здравствуйте. Мне 39 лет. 1,5 года принимаю непрерывно Клайру по назначению врача (фибромиома). Но сейчас явно чувствую уменьшение либидо, частая слабость. Может быть нельзя так долго непрерывно принимать кок?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Снижение либидо — обычный побочный эффект на фоне приема Клайры (и других противозачаточных средств). Уменьшение полового влечения отмечается у большого числа женщин и не зависит от времени приема препарата. Слабость также может быть связана с применением контрацептива. Вы можете принимать КОК так долго, как это нужно согласно рекомендациям врача. Указанные симптомы не являются показанием для отмены препарата.

      Ответить
  3. Ирина:

    Мне 49 лет. У меня миома 13 мм, постоянно скудные выделения после месячных. Какие препараты можно попить?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Лечение по интернету не назначается. Вам нужно обратиться к врачу очно. Лечение будет назначено после обследования.

      Ответить
  4. Наталья:

    При миоме матки доктор мне назначил Линдинет 20,принимаю уже 3года, при последнем осмотре доктор сказала, что миома уменьшилась, но Линдинет не отменила, можно ли пить их так долго?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Линдинет — это препарат из группы комбинированных оральных контрацептивов. Его можно пить много лет, пока вам это нужно (до менопаузы или беременности) — при условии хорошей переносимости. На фоне приема препарата обязательно нужно посещать гинеколога каждые 6-12 месяцев, делать контрольное УЗИ.

      Ответить
  5. Юлия:

    Добрый день. Для лечения миомы назначен Жанин. Но от него у меня отёки. Как правильно перейти на Ярину?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Обычно в таких случаях следует пропить Жанин до конца упаковки. Сделать 7-дневный перерыв. Принять первую таблетку Ярины на 8-й день — в тот же день, когда должны были начать новую упаковку Жанин. То есть просто сменить один препарат на другой, не изменяя схему приема.

      Ответить
  6. Евгения:

    Здравствуйте, у меня много узлов в матке и эндометриоз, врач прописала пить Визанну 6-9 месяцев. У меня сахарный диабет, а там он есть в противопоказаниях. Как быть?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. В противопоказаниях к препарату значится сахарный диабет с сосудистыми осложнениями. Если их нет, применение Визанны возможно. Если есть — следует обратиться к гинекологу для замены препарата. О том, есть ли у вас сосудистые осложнения, может проконсультировать эндокринолог.

      Ответить
  7. Мария:

    Здравствуйте! Мне 42 года, врач назначила пить Новинет, у меня миома. Пропила 3 месяца, сходила на осмотр, все хорошо, сказали пить дальше. Но у меня во время приема таблеток появляются на лице высыпания, во время перерыва проходит. Можно ли заменить этот препарат на другой? Спасибо.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Да, можно подобрать другой препарат из этой группы. Для замены обратитесь к своему лечащему врачу, по интернету лечение не назначается.

      Ответить
  8. Ольга:

    Здравствуйте, 42года, семь лет пила Регивидон, 3 года назад обнаружили миому ок. 1см, как это возможно?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Комбинированные оральные контрацептивы не всегда полностью подавляют рост миоматозного узла. Возможно, что миома появилась еще до того, как вы начали принимать препарат, просто раньше на УЗИ узел не видели.

      Ответить
  9. Надежда:

    Было удаление миомы, затем приём препарата Регулон (пью 3 года), миома снова выросла, множественная, самая большая 2.9см. От противозачаточных чувствую слабость, снижение либидо, венозная сетка, боли в ногах. Может нет смысла принимать таблетки, если миома всё равно растёт. Врачи все говорят по разному. Мне 42, детей больше не планирую.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Однозначного мнения по этому вопросу нет. У одних женщин на фоне КОК миома растет, у других остается стабильной. Если плохо переносите Регулон — стоит от него отказаться. Обратитесь к врачу для замены препарата.

      Ответить
  10. Наталья:

    У меня миома 6 см назначили пить Белару три месяца. Есть ли в этом смысл при таком большом узле? Мне 35 лет. Детей больше не планирую.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Иногда гормональные препараты назначают перед операцией — чтобы уменьшить величину узла и снизить объем кровопотери во время его удаления. Уточните у вашего врача, с какой целью он порекомендовал сейчас принимать Белару. Обычно при узлах такой величины предлагают операцию.

      Ответить
  11. Наталья:

    Здравствуйте. Два года пью Новинет, за эти два года размеры узла уменьшились(мне 37 лет)сейчас Новинет пропал из аптек. Можно ли заменить его Регулоном?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Нет, эти препараты отличаются по составу. Обратитесь к гинекологу для замены контрацептива.

      Ответить
  12. Ольга:

    Киста миометрия матки 1 см, длительные месячные до 10 дней (обычно 6 дней), тянущие боли перед и во время месячных. Врач рекомендует Мирену. Можно ли заменить таблетками. Бывают воспалительные процессы в малом тазу. Что порекомендуете?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Спираль Мирена не получится заменить таблетками — нет лекарственных средств аналогичного состава для приема внутрь. При хроническом воспалительном процессе в матке и придатках допускается использование спирали.

      Ответить
  13. Анастасия:

    Добрый день! Мне 35 лет. Впервые в марте обнаружили на котрольном УЗИ миому на задней стенке матки 5 мм. Врач рекомендовала пить кок, любые из перечисленных- видора микро 24+4, лея, димиа, моддель трэнд. Сказала, что при приеме этих препаратов миома не будет расти и может подсохнуть. Я никогда не применяла кок, беременности не было, детей нет. Предварительно сделала УЗИ молочных желез, результат- US-BIRADS-1, лимфоаденопатия аксиллярных лимфатических узлов. Можно ли применять КОК в моем случае?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Как гинеколог я не вижу у вас противопоказаний к приему КОК. Но вам стоит получить консультацию маммолога — он прокомментирует результаты УЗИ и даст свои рекомендации по приему оральных контрацептивов.

      Ответить
  14. Елена:

    Здравствуйте. Мне 45 лет. 10 лет принимала Жанин, все было отлично. В прошлом году был выкидыш, после него пару месяцев принимала Линдинет-20. Недавно выявили миому 1,4 см. Врач сказала КОК пить нельзя вообще, чтобы не спровоцировать рост узла. Может сходить к другому врачу?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Достоверно неизвестно, как именно влияют КОК на рост миомы и могут ли привести к увеличению узла. Согласно принятым клиническим рекомендациям, КОК применяются для лечения миомы. Но если вы сомневаетесь в компетенции вашего врача, обратитесь к другому специалисту.

      Ответить
  15. Анастасия:

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, диагностирована миома матки малых размеров (5мм), мой возраст 35 лет. Регулярной половой жизнью не живу. Можно ли применять монофазные комбинированные оральные контрацептивы (например, видора микро) для лечения миомы в моем случае? Или при нерегулярной половой жизни применение КОК недопустимо?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. При миоме такой величины гормональная терапия не показана, достаточно наблюдать за ее ростом и регулярно делать УЗИ. КОК обычно назначаются при регулярной половой жизни или для лечения гинекологических заболеваний. Но миома величиной 5 мм не может рассматриваться как показание для назначения гормональная терапии. У всех КОК есть побочные эффекты и противопоказания, поэтому их применение должно быть оправдано.

      Ответить
      • Анастасия:

        Добрый день! Спасибо за консультацию! Еще не упомянула в предыдущем обращении от 14.05.2020., что в своем возрасте 35 лет так сложилось, что я не имею пока детей, но пока не исключаю возможность заиметь ребенка.На приеме врач мне посоветовал применять оральные контрацептивы (лея, видора микро, димиа), обнаружив на УЗИ миому 5 мм в целях ее лечения и, как она выразилась, чтобы яичники отдохнули,не происходила овуляция в целях сохранения репродуктивной функции. Повторюсь, регулярной половой жизнью не живу.КОК я никогда ранее не применяла.Цикл у меня регулярный, без обильных менструаций и выраженных болей. Можете дать повторно совет, оправдано ли применение кок в моем случае?

        Ответить
        • Екатерина Андреевна:

          Здравствуйте. Не совсем корректно говорить, что на КОК яичники «отдыхают», так как гормональные контрацептивы воздействуют лишь на завершающий этап созревания фолликулов. КОК не экономят и не сохраняют яйцеклетки, и единственный способ их сохранить — криоконсервация. Поэтому я не вижу в вашей ситуации показаний для назначения КОК.

          Ответить
  16. Анастасия:

    Здравствуйте! Еще раз огромное спасибо за консультацию! Очень признательна.

    Ответить
  17. Елена:

    Добрый день, у меня обнаружили миому 5 мм по задней стенке. Назначили Жанин, так как была еще операция по удалению эндометриодной кисты яичника. После 3 мес. непрерывного приема мимома 7,5 мм. Еще назначили Вобэнзим. И продолжить Жанин непрерывно. Подскажите, может мне попробовать Новинет или Регулон? Может Жанин слабоват для меня?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. По данным последних исследований, комбинированные оральные контрацептивы (в том числе Жанин и другие) малоэффективны при миоме матки и не способны подавить ее рост. И «сила» контрацептива здесь не имеет никакого значения. К тому же при миоме величиной до 2 см по современным представлениям вообще не нужны гормональные препараты и в принципе какое-либо лечение — достаточно наблюдения.

      Ответить
  18. Елена:

    При сумбукозной миоме (40 лет) назначили Клайру, на фоне которой не прекращалось обильное кровотечение со сгустками, заменили Логестом, но и на нем продолжаются обильные месячные и мазня с 17 таблетки, может мне нужно заменить на более сильные КОКи?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Вероятно, КОК вам не подходят. Обратитесь к врачу для подбора другого гормонального препарата.

      Ответить
  19. Марина:

    Какие лучше принимать контрацептивы при эндометриозе и миоме матки . Мне 42 года.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Подбор контрацептивов проводится только на очном приеме после осмотра и по показаниям — обследования у гинеколога. Онлайн такие вопросы не решаются.

      Ответить
  20. Татьяна:

    Мне 50 лет, 10 лет принимаю регулон при множественной миоме, размер на 9 недель. Врач сказал отменить таблетки, так как возможно уже климакс и гипертония, в перерыве сильно болит голова.Боюсь отмены. Почему нельзя заменительную гормональный терапию?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Заместительная гормональная терапия содержит другие дозировки гормонов и не рекомендована при миоме матки. В вашей ситуации целесообразно прекратить прием Регулон.

      Ответить
  21. Алена:

    Менопауза 9 лет, обнаружили по УЗИ кисту яичника 1.5см и миому 1.5см, какие мои действия, и что мне может назначить врач?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Если киста яичника и миома выявлены в менопаузе, рекомендуется их удаление. Но если образования не беспокоят и не растут, можно просто наблюдать.

      Ответить
  22. Линда:

    Добрый день. Мне 37 лет. Миома 10 недель. Была на УЗИ у доктора с большим стажем. Выписал регивидон принимать или клайру. Пропила регивидон 1 пачку, месячные как будто и не прекращались. Может данный препарат мне не подходит.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Добрый день! Если менструации на фоне приема препарата не прекратились за 7 дней, следует повторно обратиться к врачу и сменить тактику лечения. На очном приеме доктор может подобрать вам другой гормональный препарат.

      Ответить
  23. Лилия:

    Здравствуйте! После консервативной миомэктомия назначена «Мидиана», принимаю уже 10 месяцев. По объективным причинам к врачу попасть невозможно пока. Можно ли продолжать так долго принимать КОК или пора делать перерыв?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. КОК можно принимать без перерыва сколько угодно долго — в течение многих лет, но при условии, что вы хорошо переносите препарат. Если «Мидиана» вам подошла, нет побочных реакций — просто продолжайте прием по схеме. Перерыв при использовании КОК не нужен — в этом нет пользы.

      Ответить
  24. Olga:

    Здравствуйте, после гистероскопического удаления субмукозной миомы 3 см. назначили Белару, но до, не провели ни узи, ни гормональное обследования, что заставило меня пойти на консультацию к другому гинекологу, которая посоветовала перейти на Клайру. Оговорюсь, что проживаю в Латин. Америке, где мед. обслуживание поражает, как и многие другие моменты. Очень дорожу вашим врачебным мнением Екатерина и прошу вашего совета, можно ли переходить после месячного приема белары на клайру. Планирую беременность, 39 лет. Заранее, благодарна за ответ.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Для назначения комбинированных оральных контрацептивов — таких, как Клайра и Белара — не требуется предварительно делать УЗИ или сдавать кровь на гормоны. Вы можете закончить прием препарата Белара (допить таблетки из упаковки) и перейти на Клайру — это допускается. В отношении миомы матки принципиальной разницы между этими препаратами нет.

      Ответить
  25. Olga:

    Здравствуйте! Екатерина, подскажите, пожалуйста, через какое время после гистероскопического удаления субмукозной миомы (4 см) назначается узи контроль. И через какое время после этой операции теоретически можно планировать беременность? Спасибо за ответ

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. УЗИ проводится в следующем менструальном цикле — в первые дни, обычно после завершения менструации. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после гистероскопического удаления миомы — если нет осложнений.

      Ответить
  26. Аза:

    Здравствуйте. Мне 41 год. У меня маленькая миома, назначили зоэле. Пью препарат 2 цикл, улучшений нет. Сколько месяцев нужно принимать препарат, чтобы почувствовать улучшения?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Комбинированные оральные контрацептивы, в том числе Зоэле, не лечат миому матки. Но они помогают нормализовать менструальный цикл и уменьшить объем ежемесячных выделений, устранить межменструальные выеделения. Эффект должен быть заметен через 3-6 месяцев от начала терапии.

      Ответить
  27. Мария:

    Мне 44 года, удалили 4 миомотозных узла (2 большие), про КОК для профилактики ничего не говорили. Прочитала сама в интернете, «что после первой менструации после операции назначают четыре месяца противозачаточных, чтобы перезагрузить организм и предотвратить появление миом в ближайшее время». Какой препарат предпочтительней (в анамнезе + Фиброзно — кистозная мастопатия ) Ярина/Мидианна (у вас как раз написано рекомендован при сопутствующей мастопотии), Клайда, Регулон/марвелон? Спасибо. Интересно ваше мнение. Конечно же после проконсультируюсь и с врачом лично.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. По современным представлениям, комбинированные оральные контрацептивы не оказывают непосредственного лечебного воздействия на миому матки и не могут предупредить ее появление. После операции они могут назначаться для коррекции менструального цикла, но чаще — только с целью контрацепции, чтобы беременность не наступила в тот период, пока организм не восстановился. Назначение КОК не обязательно, и если после операции врач не увидел показаний для них — значит, в этом нет необходимости. Никакой перезагрузки организма они не делают, это миф.

      Ответить
      • Мария:

        Спасибо большое. Мне важно было мнение профессионала в этом вопросе. Действительно, к сожалению, мы подвержены «мифам» из интернета и начинаем сомневаться, правильно ли Назначено или Не назначено лечение. Ещё раз спасибо!

        Ответить
  28. Наталья:

    При миоме принимаю Новинет уже третий год. Очень сильно болят ноги. Варикоза нет. Это как в рекламе, только встала, уже устала. Чем можно заменить?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Для начала следует обратиться к флебологу и пройти обследование. Возможно, есть скрытые изменения, о которых вам неизвестно. Если действительно нужно будет заменить препарат — обратитесь к гинекологу очно. Онлайн такие вопросы не решаются.

      Ответить
  29. Татьяна:

    Здравствуйте! Можно ли заменить Хлое, назначенный по поводу миомы, на другой, например, Ярина?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. По поводу замены лекарственного препарата следует обратиться к врачу очно. Онлайн такие вопросы не решаются.

      Ответить
  30. Olga:

    Здравствуйте, Екатерина! Подскажите, пожалуйста, при наличии субмукозной миомы 4,5 см возможно ли лечение бусерелином депо? Или Эсмией (живу в Латинской Америке, здесь она пока в продаже). Благодарю за ответ.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Практикуется лечение субмукозной миомы матки препаратами Бусерелин депо или Эсмия. Однако схему применения необходимо уточнить у лечащего врача, самолечением заниматься не стоит.

      Ответить
  31. Olga:

    Добрый день, Екатерина! Спасибо большое, за вашу отзывчивость. И опять возник вопрос. На 20-ой таблетке Клайры (пью второй месяц их) возникло спонтанное кровотечение алого цвета со слабыми схваткообразными болями, к вечеру вышел тёмный плотный сформированный кусок, после чего кровотечение и боли прекратились. Что это могло быть?😳 (несчастливая обладательница субмукозной миомы в 4 см).

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Скорее всего, так дает о себе знать миома. Если кровотечение прекратилось — прямо сейчас можно не волноваться. Но стоит сделать УЗИ в начале нового цикла (когда прекратятся менструальноподобные выделения), с результатами — обратиться очно к гинекологу.

      Ответить
Оставьте свой комментарий или задайте вопрос: