Миома матки является одним из самых распространенных заболеваний репродуктивной сферы. По статистике доброкачественная опухоль миометрия выявляется у 30% женщин в возрасте после 35 лет. Есть мнение, что опухоль неизбежно возникает практически у всех представительниц прекрасного пола, но подтвердить эту теорию пока что невозможно.

Может ли миома рассосаться сама без лечения? Поскольку опухоль гормончувствительная, в определенные периоды жизни женщины она действительно способна исчезнуть без следа или уменьшиться до клинически незначимых размеров. Важно понимать: даже соблюдение всех условий не гарантирует самоизлечения. Предсказать заранее, у какой женщины новообразование уйдет, а у какой будет расти, несмотря на все принятые меры, не представляется возможным.

 

Как происходит развитие миомы: самые важные аспекты

Чтобы ответить на вопрос, заданный выше, следует для начала разобраться в том, что такое миома, и как ведет себя эта патология на протяжении жизни женщины.

Доброкачественная опухоль возникает в мышечном слое матки, откуда может расти в любом направлении. Образование, достигающее подслизистого слоя (субмукозная миома), деформирует полость матки, нарушает менструальный цикл, препятствует вынашиванию плода. Опухоль, растущая в сторону серозной оболочки (субсерозная миома), долгое время никак не заявляет о своем существовании и только при достижении больших размеров начинает давить на органы таза, нарушая их функцию. В ряде случаев опухоль остается в пределах мышечного слоя (интерстициальная миома).

На заметку

Миома относится к гиперпластическим патологиям матки и нередко выявляется вместе с эндометриозом или полипами. Об особенностях лечения опухоли на фоне эндометриоза можно прочитать в отдельной статье. На фоне гинекологических заболеваний также часто обнаруживается мастопатия – доброкачественное разрастание тканей молочных желез.

В подростковом возрасте миома встречается крайне редко. У девушек 15-20 лет опухоль матки может быть случайной находкой при УЗИ. Как правило, это образования небольших размеров, не причиняющие существенного дискомфорта. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-45 лет – именно в это время диагностируется большинство миоматозных узлов.

К сведению

Миома матки у девочек встречается крайне редко, поэтому достоверных данных о развитии опухоли во время полового созревания нет.

Точная причина появления новообразования до сих пор не известна, однако выделено несколько ключевых факторов риска:

• Ранняя первая менструация (менархе) – до 12 лет;
• Позднее наступление климакса – после 50 лет;
• Отсутствие родов в анамнезе;
• Поздние первые роды – в возрасте после 30 лет;
• Частые выкидыши (в том числе регрессирующая беременность);
• Искусственные аборты;
• Эндокринная патология (прежде всего ожирение).

Все эти состояния приводят к дисбалансу уровня половых гормонов и развитию относительной гиперэстрогении. Нехватка прогестерона приводит к избытку эстрогена, что активизирует пролиферацию клеток и провоцирует рост опухоли. Для того чтобы миома матки рассосалась естественным образом, нужно стабилизировать уровень гормонов в женском организме. С этой целью гинекологи назначают различные гормональные препараты, биологически активные растительные добавки и иные средства. В одной из наших статей вопрос лечения опухоли гормональными препаратами и фитоэстрогенами рассмотрен более подробно. Но можно ли обойтись без лекарств и добиться того, чтобы опухоль матки прошла сама по себе без специальной терапии?

 

Миома и беременность: что происходит с опухолью при вынашивании ребенка

Беременность – это время, когда доброкачественные образования матки исчезают сами по себе или хотя бы уменьшаются в размерах. Вскоре после зачатия ребенка в организме женщины происходят значительные перемены. Вырабатывается ХГЧ, усиливается синтез прогестерона – все для того, чтобы создать благоприятные условия для развития эмбриона. В течение всех 40 недель уровень прогестерона остается высоким, и это создает оптимальные условия для самопроизвольного рассасывания опухоли. Теме беременности на фоне миомы посвящена наша отдельная статья.

Другой значимый фактор – усиление притока крови к эндометрию с одновременным ухудшением кровоснабжения мышечного слоя матки. Расположенные здесь интерстициальные миомы страдают от нехватки питательных веществ и постепенно регрессируют. К сожалению, ишемия играет и против будущей мамы, увеличивая риск некроза опухоли. На этом фоне возникают сильные боли, ухудшается общее состояние, что становится поводом для экстренной операции.

Фото миомы матки при беременности можно увидеть ниже:

На заметку

Многие женщины отмечают, что после первых родов опухоль исчезает сама. По отзывам видно, что речь идет преимущественно о небольших узлах, не мешающих нормальному зачатию ребенка. Беременность обычно протекает без осложнений, и новообразование не мешает вынашиванию плода. По УЗИ можно отследить, как постепенно миоматозный узел уменьшается в размерах. После рождения ребенка проводится контрольное обследование, которое однозначно подтверждает, что опухоль рассосалась.

Всегда ли беременность хорошо влияет на миому? По данным статистики можно сделать такие выводы:

• До 4% всех беременностей протекает на фоне миомы матки;
• У 8-27% пациенток отмечается уменьшение миоматозных узлов;
• У 20-30% женщин регистрируется рост опухоли (но не более чем на 25% от исходного размера);
• У 50% будущих мам узел меняется в размерах незначительно или остается стабильным.

Замечено, что чем меньше размер новообразования, тем больше шансов на благоприятный исход. Опухоль до 3-4 см в диаметре, вероятно, уменьшится или стабилизируется. После родов такой узел не будет беспокоить женщину. Большие образования практически никогда не уходят самостоятельно, и беременность на фоне крупных и/или множественных узлов протекает с осложнениями.

Важно понимать

Далеко не всегда миома матки полностью рассасывается во время беременности. Напротив, врачи утверждают, что такое явление отмечается довольно редко. Образование может уменьшиться в размерах или хотя бы перестать расти, но это вовсе не означает полного его исчезновения.

 

Что делать с опухолью после родов

Во время беременности лечение миомы не проводится. За женщиной наблюдают и рекомендуют прийти на обследование после родов. Контрольное УЗИ показывает, что у части женщин опухоль рассасывается, но в большинстве случаев миоматозный узел обнаруживается в том же месте. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования:

• Если опухоль полностью исчезла, женщине рекомендуют приходить на осмотр каждые 6-12 месяцев;
• Если опухоль уменьшилась в размерах или хотя бы перестала расти, при этом не болит, не беспокоит и не нарушает менструальный цикл, пациентке советуют наблюдать за своими ощущениями и регулярно обследоваться у врача (УЗИ, осмотр на гинекологическом кресле);
• Если миома стабилизировалась, но продолжает беспокоить (боль, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения), проводится лечение с учетом расположения, количества и размеров узлов;
• Если врач видит признаки некроза опухоли или подозревает ее злокачественное перерождение, показано дообследование и срочное оперативное лечение.

На заметку

У женщин с выявленной миомой проводится УЗИ каждые 6 месяцев независимо от наличия жалоб.

 

Миома во время климакса: лечить или не трогать?

Наступление менопаузы – еще один период, когда доброкачественная опухоль матки может значительно уменьшиться в размерах или вовсе пройти без следа. Важные аспекты лечения опухоли в период климакса рассматриваются в нашей отдельной статье. У большинства женщин климакс наступает в возрасте около 45 лет. За несколько лет до последней в жизни менструации отмечается постепенное снижение уровня половых гормонов, в том числе и эстрогена. В менопаузу выработка гормонов полностью прекращается, и репродуктивная функция завершается.

Тактика ведения женщины, вступившей в климактерический период, будет зависеть от течения болезни:

• Если миома стабилизируется или уменьшается в размерах, не беспокоит и не мешает нормальной жизни, за женщиной устанавливается наблюдение: контрольный осмотр гинеколога и УЗИ каждые 6 месяцев;
• Если опухоль не растет, но причиняет боль или приводит к развитию маточных кровотечений, опухоль удаляют;
• Если новообразование растет, показано срочное оперативное лечение.

Важно знать

Рост миомы в менопаузу с большой долей вероятности указывает на ее злокачественное перерождение, и оставлять матку в этом случае нецелесообразно.

Медикаментозное лечение опухоли обычно проводится в преклимактерический период. Назначаются гормональные препараты, на фоне которых миома постепенно уменьшается в размерах. В менопаузу, то есть в то время, когда менструации уже давно прекратились, в консервативной терапии нет особого смысла. В этом случае лучшим вариантом для женщины будет гистерэктомия.

 

Признаки регрессирующей опухоли

Как понять, что миома рассасывается, и можно ли почувствовать ее исчезновение? Обычно женщина не замечает никаких перемен, и лишь в редких случаях появляются такие симптомы:

• Тянущие боли внизу живота;
• Незначительные кровянистые выделения из половых путей;
• Повышение температуры тела.

Эти симптомы указывают на ишемию миоматозного узла и не всегда являются благоприятным признаком. Недостаточное кровоснабжение может привести не к рассасыванию миомы, а к ее некрозу, и тогда потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

 

Несколько слов о субмукозной миоме матки

Опухоль, прорастающая до подслизистой оболочки, носит название субмукозная миома. Это образование деформирует полость матки, препятствует вынашиванию ребенка и родам. Нередко узел связан с миометрием только тонкой ножкой, поэтому со временем опухоль может выпасть через цервикальный канал. В гинекологии такое состояние определяется как рождающийся субмукозный узел и считается показанием к экстренной госпитализации. Полезную информацию о методах удаления субмукозного узла    можно найти в отдельной статье.

Субмукозная миома – это как раз та опухоль, которая может отвалиться и выйти сама без врачебного вмешательства. Это не значит, что помощь гинеколога не потребуется. Рождающийся миоматозный узел приводит к появлению весьма неприятных симптомов и создает определенную угрозу здоровью и даже жизни женщины.

Признаки рождения миомы:

• Сильные схваткообразные боли внизу живота, отдающие в спину и промежность;
• Кровянистые выделения из влагалища.

При обильном кровотечении снижается артериальное давление, отмечается тахикардия, слабость, возможна потеря сознания. При малейшем подозрении на выпадение миомы нужно обратиться к врачу.

Рождающийся субмукозный узел хорошо виден при гинекологическом осмотре. Шейка матки сглаживается, раскрывается цервикальный канал, миома появляется во влагалище. Для уточнения диагноза проводится УЗИ и гистероскопия. Удаление узла на ножке выполняется под наркозом. После извлечения опухоли показано выскабливание полости матки с обязательным гистологическим контролем.

Может ли опухоль выйти сама без врачебного вмешательства? Теоретически это возможно, однако доводить до такого не стоит. Кровотечение, сопровождающее рождение узла, может быть довольно сильным, и жизнь пациентки окажется под угрозой. В редких случаях рождение новообразования приводит к вывороту матки, что грозит ее некрозом, инфицированием и сепсисом.

На заметку

После рождения узла рекомендуется посещать гинеколога и проводить УЗИ каждые 3 месяца. Планировать беременность можно через полгода при отсутствии осложнений.

 

Как заставить новообразование исчезнуть

Нет никаких четких рекомендаций, позволяющих гарантированно избавиться от миомы. Можно лишь попытаться стабилизировать гормональный фон и тем самым повысить шансы на благоприятный исход болезни.

Для поддержания гормонального баланса нужно:

1. Сбросить лишний вес. Жировая ткань – депо эстрогенов, на фоне которых растет миома;
2. Правильно питаться. Сбалансированный рацион – еще один шаг к нормальному обмену веществ и стабильному уровню женских гормонов;
3. Больше двигаться, чтобы не допустить набора веса;
4. Своевременно лечить гинекологические заболевания, а также следить за состоянием молочных желез.

Даже если эти несложные меры профилактики и не заставят миому исчезнуть, то хотя бы помогут поддерживать тело в хорошей физической форме и иммунитет на должном уровне.

Что еще нужно делать, чтобы миома рассосалась? Гинекологи не советуют затягивать с лечением, а также прибегать к народным рецептам. С позиции доказательной медицины избавиться от опухоли можно одним из следующих методов:

• Медикаментозная консервативная терапия (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антипрогестагены, КОК и другие гормональные средства);
• Хирургическое лечение – от эмболизации маточных артерий до консервативной миомэктомии или радикальной гистерэктомии (удаление матки).

Прогноз напрямую зависит от тяжести заболевания. Единичные миомы и опухоли небольших размеров хорошо поддаются гормональной терапии, а также без особых проблем удаляются хирургическим путем. Важно не откладывать визит к врачу. Чем раньше будет выставлен диагноз, тем выше шансы на благоприятный исход болезни.

 

Полезное видео о миоме матки: насколько коварно данное заболевание

 

Можно ли родить ребенка при наличии миомы матки