Для лечения миомы матки применяются различные лекарственные средства, и особого внимания среди них заслуживают гормональные препараты. Эти медикаменты способствуют уменьшению узла в размерах и позволяют добиться его регресса. Лечение миомы матки такими препаратами оправдано в плане подготовки к беременности, перед операцией или в качестве основного метода терапии при образованиях малых размеров.
Лекарства на основе синтетических половых гормонов – это эффективно, удобно, но совсем небезопасно. Подобные препараты обладают большим числом побочных действий и противопоказаний, что зачастую приводит к отказу от патогенетической терапии и необходимости поиска иных методов решения проблемы.
Фибромиома – это доброкачественная опухоль миометрия, и на ее развитие влияют два основных женских гормона – эстроген и прогестерон. Дисбаланс этих веществ провоцирует запуск сложной цепочки реакций, которые приводят к появлению зачатков миоматозного узла.
Нарушение равновесия между эстрогеном и прогестероном в организме женщины вызывает расстройство гормонального фона.
В этой схеме следует обратить внимание на некоторые важные аспекты:
Еще несколько лет назад главным виновником роста миомы считался эстроген. Сегодня известно, что прогестерон также влияет на появление узла. Миома больше не считается исключительно эстрогензависимой опухолью. Влияние «гормона беременности» на миоматозные узлы до конца не изучено, однако это открытие стало поводом пересмотреть тактику терапии болезни. Современные гинекологи все реже назначают при миоме прогестероновые препараты, отдавая предпочтение другим эффективным методикам.
Сегодня специалисты стараются не назначать препараты с содержанием пpoгecтepoнa при миоматозных узлах.
Это интересно
Хоть миома и считается гормонозависимой опухолью, анализ крови на половые гормоны не является рутинной практикой и показан только при определенных обстоятельствах (бесплодии, невынашивании беременности, сочетанной патологии). Как правило, при миоме повышен эстроген при относительно низком прогестероне, что также обуславливает развитие определенных проблем в репродуктивной сфере.
Можно ли принимать при миоме матки гормональные препараты? Мнение гинекологов однозначно: не только можно, но и нужно. Важно только правильно подобрать лекарственные средства и выбрать среди них те, которые действительно произведут нужный эффект.
Требования к гормональным препаратам, назначаемым при миоме матки:
Препараты в виде инъекций удобны при длительном лечении миомы матки.
По отзывам практикующих врачей, лучше всего со своей задачей справляются препараты из следующих групп:
Эти лекарственные средства меняют гормональный фон, стабилизируют рост узла и способствуют его уменьшению в первые месяцы приема. Имеются статистически достоверные данные о том, что на фоне агонистов ГРГ большая часть образований регрессирует. Миома уменьшается на 50-60 % в первые 3-6 месяцев, и это очень хороший результат. Антипрогестероновые средства и модуляторы рецепторов гестагена обладают не меньшей эффективностью. Уступают по результату КОК, но и они заняли свою нишу в лечении лейомиомы.
Лечение миомы матки агонистами гонадотропин-рилизинг гормона способствует уменьшению опухоли.
Подробная характеристика современных гормональных средств, которыми лечат миому матки, представлена в таблице.
Препараты и их особенности | Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона | Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов | Антипрогеста-геновые препараты | Комбинированные оральные контрацептивы |
Принцип действия | Избирательное связывание с рецепторами гонадотропных гормонов в тканях гипофиза и блокировка выработки эндогенных гормонов | Подавление пролиферации клеток миоматозного узла, активация апоптоза, уменьшение размеров миомы и прекращение ее роста. Блокировка выработки гормонов гипофиза с сохранением концентрации эстрогена | Блокировка действия прогестерона на уровне рецепторов, торможение роста миомы | Подавление функциональной активности гипофиза и торможение овуляции |
Влияние на организм женщины | Состояние медикаментоз-ной менопаузы с развитием аменореи | Уменьшение маточных кровотечений и других симптомов миомы с неярко выраженными признаками искусственного климакса | Уменьшение маточных кровотечений и других симптомов миомы без проявлений медикаментозного климакса | Стабилизация роста миоматозных узлов и некоторое уменьшение их в размерах |
Ожидаемые эффекты | Уменьшение миоматозных узлов в размерах на 50-60 % от исходного и стабилизация их роста | Остановка кровотечения и уменьшение миомы в размерах | Уменьшение миомы в размерах до 50 % | Торможение пролиферации клеток опухоли |
Схема терапии | Имплантат: однократно на два месяца. Депо-формы: одна инъекция препарата в 28 дней. Эндоназальный спрей: ежедневно | Одна таблетка в день в течение 3 месяцев | Одна таблетка в день в течение 3 месяцев | Одна таблетка в сутки в течение 21 дня, после чего делается перерыв на 7 дней. Курс повторяется не менее 3 месяцев. Возможно применение по схеме 63+7. Разрешено использование длительным курсом |
Побочные эффекты и нежелатель-ные последствия | Приливы, повышенная потливость, головные боли, перепады настроения, сухость влагалища, снижение либидо и другие признаки климакса | Аменорея, головокружение, диспепсические расстройства, акне, боли в мышцах и костях, отеки, приливы | Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, диспепсические расстройства, боль в животе, головные боли, высыпания на коже | Тромбоэмболичес-кие осложнения, отеки, набор веса, снижение либидо, перепады настроения, диспепсические расстройства и др. |
Примеры препаратов | Золадекс; Декапептил; Трипторелин; Бусерелин; Нафарелин | Эсмия | Мифепристон | Клайра; Зоэли; Регулон; Марвелон; Новинет; Ярина |
Гормональные препараты, которые применяют при лечении доброкачественных опухолей.
Список препаратов может меняться, поскольку фармацевтическая промышленность регулярно выпускает новые гормональные средства против лейомиомы.
Важно знать
Назначение любых лекарств проводится только после полного обследования пациентки, определения размера, локализации узла и иных его параметров. Не нужно пытаться самостоятельно подобрать гормоны подешевле – это грозит серьезными проблемами со здоровьем.
Несколько лет назад для лечения доброкачественных опухолей матки применялись средства на основе прогестерона:
Первые попытки применения подобных средств зафиксированы в 1966 году. Тогда было выяснено, что спустя 3 недели приема прогестинов в миоматозных узлах начинались дегенеративные изменения. Это стало основанием для назначения прогестероновых препаратов при доброкачественных опухолях матки, однако в долгосрочной перспективе такая тактика не принесла плодов. Со временем выяснилось, что высокие дозы прогестерона приводят к росту миоматозного узла, и сегодня такие средства не пользуются популярностью.
Уменьшение размеров миоматозных узлов прогестинами происходит только в начале курса лечения данными препаратами, затем опухоль начинает снова прогрессировать.
Отзывы женщин, принимавших Норколут, Дюфастон или иные подобные препараты, подтверждают мнение ученых. В первые недели миома, действительно, уменьшается в размерах, однако этого недостаточно для получения нужного эффекта. Со временем опухоль начинает снова расти, поэтому применение гестагенов при лейомиоме не оправдано. Для лечения этой патологии лучше подойдут препараты с иными механизмами действия на ткани матки.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при таких обстоятельствах:
В качестве гормонозаместительной терапии применяются четыре группы препаратов:
При миоме матки до недавнего времени применялись гестагены в качестве ЗГТ. Сегодня схема терапии пересмотрена, и гинекологи чаще рекомендуют комбинированные препараты для устранения симптомов климакса.
Гормонозаместительная терапия помогает устранить или облегчить симптомы менопаузы.
Известно, что в низких дозах они практически не влияют на миому и не приводят к росту узлов. При увеличении дозировки препарата наблюдается пролиферация клеток опухоли, причем процесс запускается после добавления гестагенов. Читайте также более подробно об особенностях лечения миомы в период менопаузы.
На заметку
Все гормональные средства при климаксе на фоне миомы назначаются с осторожностью и с обязательным регулярным ультразвуковым контролем за состоянием узла.
В случае небольшого размера миоматозного узла гормоны назначаются в качестве единственного метода терапии. При этом пить таблетки или делать уколы следует не менее 3 месяцев, иначе эффекта не будет.
Как правило, монотерапия гормональными препаратами назначается в таких ситуациях:
Гормональные средства, влияющие на рост миомы, также назначаются перед операцией в качестве одного из этапов комплексного лечения.
Возможно применение гормонов и после операции. Лекарственные средства помогают нормализовать гормональные нарушения, возникшие после удаления миомы, а также предупредить ее повторный рост. Медикаментозная терапия после операции рекомендована женщинам, планирующим беременность. При этом гинекологи не советуют надолго откладывать зачатие ребенка, поскольку гормоны не избавляют от опухоли полностью, а лишь тормозят ее развитие на некоторое время. Читайте подробнее о важных нюансах течения беременности и родов при наличии миомы.
В некоторых случаях гормональные препараты назначают женщине после проведенной операции по удалению миомы.
Противопоказания для гормональной терапии:
В этих ситуациях методом выбора будет оперативное лечение.
При наличии противопоказаний к заместительной гормональной терапии или нежелании женщины принимать подобные медикаменты врач может назначать растительные средства. Речь идет о фитогормонах, обладающих эстрогеноподобной активностью (Климадинон, Климонорм и другие). Подобные препараты применяются преимущественно во время климакса для устранения приливов. По отзывам женщин, фитоэстрогены действительно помогают справиться с неприятными ощущениями менопаузы и достойно пройти этот период жизни.
Растительные аналоги половых гормонов хорошо переносятся и считаются практически безопасными, однако при миоме их применение не оправдано. Эстрогеноподобная активность упомянутых средств играет против женщины, и на фоне их использования отмечается рост опухоли. Фитоэстрогены, как правило, не назначаются при миоме в связи с возможным риском прогрессирования заболевания.
Мне 50 лет. Переменопауза. Начала резко стареть кожа. Что можно принимать, если у меня миома? Спасибо.
Здравствуйте! Невозможно назначить лечение по интернету. Нужна очная консультация гинеколога.
Здравствуйте. Мне 47 лет. У меня небольшая миома . Акне. Какие контрацептивы мне подойдут?
Здравствуйте. По поводу назначения контрацептивов обратитесь к гинекологу очно. Онлайн лекарственные препараты не назначаются.