Миома – это хроническое прогрессирующее заболевание мышечного слоя матки, ограниченное репродуктивным возрастом женщины. Именно так звучит одно из актуальных и современных определений этой патологии. Здесь подчеркивается, что опухоль растет из мышечного слоя и выявляется преимущественно в детородный период. До наступления менархе (первой менструации) миома не обнаруживается. После вступления женщины в климакс многие узлы самостоятельно рассасываются, и проблема перестает беспокоить пациентку.
Как быстро растет миома в матке? Ни один врач не может заранее предсказать, как будет развиваться заболевание у конкретной женщины. И если одним пациенткам удается обойтись без лечения и дотянуть до менопаузы, то другим приходится соглашаться на операцию в довольно молодом возрасте. Прогноз при миоме зависит от ее локализации и количества узлов, наличия сопутствующей патологии и иных факторов, влияющих на пролиферацию мышечных тканей матки.
Прежде чем говорить о том, как остановить рост опухоли, следует разобраться в причинах ее возникновения и выяснить основные факторы риска. Влияя на эти моменты, можно затормозить развитие образования и предупредить возникновение осложнений.
Важно понимать, что на сегодняшний день точная причина появления миомы не известна. Ни один врач не скажет, как на самом деле это происходит и что действительно влияет на появление опухоли в матке. Существует множество теорий, и некоторые из них противоречат друг другу. В настоящее время популярностью пользуются следующие версии:
Акцент в этой теории делается на избыточное образование эстрогена на фоне дефицита прогестерона. Такое случается при длительном репродуктивном периоде, когда первая менструация приходит слишком рано, а менопауза запаздывает. Гиперэстрогения отмечается и при поздних первых родах, отказе от кормления ребенка грудью, а также при частых абортах. По этой версии избыток эстрогена стимулирует рост мышечных клеток и формирование опухоли.
В чем минус этой теории? Согласно последним исследованиям, однозначной связи между высоким уровнем эстрогенов и развитием миомы не найдено. Более того, многие ученые указывают на то, что избыток прогестерона также негативно сказывается на развитии опухоли. В связи с этим врачи постепенно отказываются от применения гестагенных препаратов (в частности, Дюфастона) в лечении миомы, предпочитая более современные средства.
На заметку
Окончательный выбор медикаментов осуществляется после полного обследования и с учетом анамнеза пациентки.
До появления современных средств контрацепции в семьях рождалось много детей. Еще сто лет назад у женщины проходило только 30-40 овуляций, а все остальное время она вынашивала или кормила детей. Сегодня, в связи с возможностями контрацепции, у женщины регулярно проходит менструация, овуляции случаются часто, детей рождается меньше. Повторяющиеся менструальные циклы приводят к пролиферации тканей. Не удивительно, что в последние годы все чаще регистрируется миома матки, эндометриоз и другая патология, о которой почти ничего не знали еще каких-то 100 лет назад.
Сторонники этой теории указывают на то, что единственный метод приостановить или уменьшить рост миомы – это добиться снижения частоты овуляции. Но поскольку современная женщина не может рожать по 10-15 детей, выход был найден один – прием комбинированных оральных контрацептивов. К сожалению, этот метод не лишен недостатков, иначе бы КОК давно уже использовались как лучшее средство против растущей миомы.
Более подробную информацию о применении оральных контрацептивов при миоме можно найти здесь.
Есть мнение, что спровоцировать рост опухоли могут тяжелые и травматичные роды, в которых происходит повреждение мышечных волокон матки. Рассматривается негативное влияние кесарева сечения и абортов на поздних сроках беременности. К сожалению, эта теория не объясняет того, откуда берется узел в матке у нерожавших женщин и, что влияет на появление опухоли в этом случае.
На заметку
Многие гинекологи сходятся во мнении, что фибромиома имеет прямую зависимость от того, что женщины отказываются от выполнения своей репродуктивной функции. Социальная активность, один или два ребенка в семьях, замена грудного вскармливания питанием искусственной смесью – все это, по их мнению, приводит к росту заболеваемости и увеличению риска развития осложнений.
Изначально опухоль располагается в мышечном слое матки, откуда может распространяться в разные стороны. Возникают следующие виды миомы:
У одной и той же женщины могут одновременно встречаться несколько миоматозных узлов разной локализации. Редкие формы субсерозной миомы выходят в брюшную полость, соединяясь с миометрием тонкой ножкой, располагаясь между связок матки или паразитируя на соседних органах.
Смотрите также в отдельной статье важную информацию о разных видах миоматозных узлов.
В клинической практике имеет значение и другая классификация:
Особое внимание уделяется и скорости роста. Четкой нормы здесь нет, поскольку образование может меняться в любых пределах. Быстрорастущей считается опухоль, при которой размер матки увеличивается до 4 и более недель за год (таблица размеров миомы в неделях и мм). При таком развитии решается вопрос об оперативном лечении.
Несколько важных аспектов, касающихся скорости роста миомы:
На заметку
Есть мнение, что саркома – это самостоятельное заболевание, не имеющее к миоме матки никакого отношения. Подтвердить или опровергнуть это сложно, ведь по клинической картине опухоли очень схожи. Зафиксировав быстрый рост миомы, врачи стараются первым делом исключить саркому, применяя для диагностики те же самые методы и схемы.
Учитывая различные теории происхождения опухолей матки, можно выделить следующие факторы, провоцирующие ее развитие:
Известно при этом, что посещение сауны, бани, солярия не способствует появлению миомы и не влияет на скорость ее развития.
Каждая опухоль проходит в своем развитии три стадии:
Миома матки растет практически всегда на всем протяжении жизни женщины. Прием гормональных препаратов позволяет лишь затормозить этот процесс, но не гарантирует окончательного решения проблемы. В определенные периоды жизни могут вмешиваться различные факторы, влияющие на развитие опухоли, приводящие к увеличению ее размеров или регрессу:
Симптомы, свидетельствующие о прогрессировании болезни:
На заметку
Рост живота может быть связан и с развитием других опухолей, в том числе кист и иных новообразований яичника.
Общее состояние женщины при миоме не изменено, лихорадки не наблюдается. Повышение температуры тела отмечается при некрозе или воспалении узла и свидетельствует о развитии осложнений.
На фото ниже можно увидеть, как растет живот при миоме и каких размеров он может достигать:
УЗИ – самый простой и информативный способ, позволяющий оценить скорость роста опухоли. Подробнее об этом методе исследования можно прочитать в статье: «УЗИ миомы матки: когда его лучше делать и как это выглядит на фото».
Сроки ультразвукового исследования будут различными:
УЗИ – это довольно надежный, но вместе с тем не самый точный метод. И если в нескольких заключениях разница в диаметре узла составляет 2-3 мм, это не повод для паники. Такое отличие не говорит о росте миомы, а указывает лишь на то, что врач посмотрел на опухоль под другим углом. Для объективной оценки следует проходить УЗИ на одном и том же качественном аппарате у одного и того же доктора.
Замедлить активность миомы тела матки помогают различные методы, и прежде всего, речь идет о гормональной терапии. Важно понимать, что прием лекарств не гарантирует полного избавления от болезни. Как правило, гормональная терапия преследует такие цели:
Смотрите также важные нюансы гормональной терапии при миоме матки.
Гормональная терапия носит название временно-регрессионного лечения. Это значит, что такая схема позволяет добиться уменьшения, стабилизации или регресса миомы, устранить сопутствующие неприятные симптомы, снизить риск осложнений и помочь женщине реализовать репродуктивную функцию.
Лекарственные средства, влияющие на рост фибромиомы матки и позволяющие приостановить ее развитие:
Препараты | Форма | Схема применения |
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) | Депо-формы, действующие в течение месяца | Внутримышечные инъекции 1 раз в 28 дней курсом на 3-6 месяцев. Назначаются под терапией прикрытия для устранения побочных эффектов |
Антипрогестагены | Таблетки | 5-10 мг в сутки в течение 3 месяцев |
Аналоги прогестерона и синтетические прогестагены | Таблетки | По 10-20 мг в сутки с 5 по 25 день цикла или непрерывным курсом в течение 6 месяцев |
Комбинированные оральные контрацептивы (низкодозированные с гестагеном III поколения) | Таблетки | По схеме 21+7 или в непрерывном режиме в течение 3-9 месяцев или более по показаниям |
Гормональная система Мирена | Внутриматочный контрацептив | Ставится один раз на 5 лет |
На первом этапе обычно применяются агонисты ГнРГ для регресса опухоли, далее – любой из препаратов, способный этот процесс стабилизировать. Все гормональные средства позволяют добиться того, чтобы миома матки перестала увеличиваться в размерах. Но можно ли обойтись совсем без операции? Гинекологи практикуют консервативное лечение только при размерах узлов до 3 см и при отсутствии осложнений. В иных ситуациях показано хирургическое лечение.
Важно знать
Рост миомы более 4 недель в год или любая активность опухоли в менопаузу – показание к операции.
В настоящее время обсуждается возможность использования антиэстрогенов для лечения миомы матки, и в частности Тамоксифена. Однако в некоторых исследованиях было замечено, что применение этого препарата приводит к парадоксальному росту новообразования. В связи с этим использование антиэстрогенов ограничено, и врачи отдают предпочтение более безопасным методикам.
По отзывам врачей, на сегодняшний день не разработано эффективных рецептов, позволяющих предупредить развитие миомы или избежать ее стремительного роста. Несколько снизить риск нежелательных последствий помогают такие рекомендации:
Прогноз при фибромиоме напрямую зависит от того, на каком этапе была выявлена болезнь. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов затормозить рост опухоли и не допустить удаления матки.
Скажите, если миома пошла в рост, нужно ли её убирать?
Здравствуйте! Если миома растет более 4 недель в год, ее нужно удалять. Скорость роста может оценить гинеколог при осмотре и УЗИ.
Здравствуйте. У меня миома за 5 лет выросла до 9 недель, 2013-2018, назначили операцию в октябре этого года, но меня она не беспокоит. Вычитала в интернете, что можно попить гормональные, операцию делают с 12 недель, я боюсь последствий. Мне 47 лет, хотела бы до 50 лет протянуть, может как у сестер в 50 будет климакс. Может есть какое-нибудь лечение, чтобы климакс начался, или остановить рост миомы? Спасибо.
Здравствуйте. Такие вопросы нужно решать только лично с лечащим врачом. У меня нет полной информации о состоянии вашего здоровья и особенностях роста вашей миомы, поэтому я не могу сказать, подходит ли вам гормональная терапия. Ускорить наступление климакса нельзя. Можно пройти гормональное лечение, но оно лишь на время остановит рост миомы. Неизвестно, хватит ли эффекта от принимаемых препаратов на ближайшие 3-5 лет.
Здравствуйте. У меня подслизистая миома с центральным ростом, то есть внутри, 5см. Сейчас выжидательная тактика. Пью боровую матку. Можно ли принимать чистотел по схеме с одной капли в день до 15 и назад? И можно ли вместе чистотел и бортовую матку? Надеюсь на ваш ответ. Спасибо.
Здравствуйте. Лучше сначала пропить боровую матку, затем чистотел. Помните, что эффективность трав при миоме не доказана, и нельзя однозначно сказать, как они повлияют на течение болезни.
Здравствуйте уважаемая Екатерина Андреевна. Можно ли заваривать чистотел вместе с крапивой при миоме матки? Спасибо за ответы. Дай вам Бог здоровья.
Здравствуйте. Это не запрещено, и вы можете заваривать чистотел и крапиву вместе. Здоровья вам.
Здравствуйте. Мне 28 лет, у меня диагноз миома матки. При этом я испытываю такие симптомы боли: боль внизу живота, рост живота, рост веса, боли в пояснице, трудно сидеть и прочие. Обратилась к врачу, УЗИ и прочее. Там размер 74мм объем, при этом врачи не знают, что со мной делать: то-ли операцию, то-ли лечить. Сняли воспаление и все. Говорят, что мне ещё рожать…. Хотела спросить, как это долго может продолжаться рост миомы и что делать, если кругом очередь????
Здравствуйте! Рост миомы продолжается до наступления климакса. Сейчас вам могут предложить уменьшить величину миоматозного узла с помощью гормональных препаратов и далее его удалить. Сроки операции будут зависеть от того, как отреагирует организм на гормональную терапию. В ряде случаев удается обойтись без хирургического вмешательства. Если вы не готовы ждать очереди на лечение в государственной клинике, можно обратиться в частный медицинский центр.
Здравствуйте, если принимала Мидиану 10 лет, врач назначила другой препарат — Клайра для лечения миомы. Через сколько времени после приема препарата Клайра можно перейти опять на Медиану, после препарата Клайра появились побочные эффекты, на Медиане было всё хорошо
Здравствуйте! Обычно в подобных случаях возможно закончить упаковку одного препарата и сразу начинать прием другого без перерыва.
Добрый день! Мне 27 лет, не рожала, с циклом проблем не было, но один раз после массажа поясницы у специалиста менструация началась два раза в месяц, но проходила безболезненно. Я пошла к врачу, отправили на УЗИ, после него мне поставили диагноз инстерстинциальная миома, 4 на 5 см. Узист сказал, что нужно удалять, мой врач-гениколог сказал пока не нужно и назначил мне КОК Джес Плюс. После начала приема КОКов месячные стали болезненными, на второй пачке еще и очень обильными, пришлось пить кровоостанавливающие препараты, гемоглобин упал до 89, теперь повышаю, колю железо. Я боюсь, что мне не подходят эти КОК, в середине цикла так же кровит, хотела бы их сменить, но везде написано, что до 3 месяцев при приеме препарата идет привыкание и выводы делать рано. Подскажите, какое ваше мнение, нужно просто пить и ждать? Очень боюсь, что в следующие месячные кровотечение будет таким сильным, что отправят на выскабливание, а я категорически не хочу его делать( Буду очень признательна за Ваши комментарии.
Здравствуйте. В первые три месяца действительно идет привыкание к КОК, и могут быть незначительные кровянистые выделения в середине цикла. Но при этом должны уменьшиться менструальные выделения. Вероятно, вам требуются более сильные препараты, и Джес не справляется с миомой. Обратитесь к врачу для замены препарата.
Большое спасибо за ответ! В том то и дело, только сегодня опять была у врача, она говорит, что все нормально и нужно просто подождать (видимо, стоит поменять врача). В мае еще уезжаю в отпуск (планировался давно) и получается, что начало цикла приходится как раз на день отлета, хочу с помощью Джес подвинуть цикл и боюсь, что он может не справится и начнется прорывное кровотечение. Такое же тоже может быть?
Здравствуйте. Да, такое возможно. С Джес действительно можно сместить дату цикла, но чем меньше будет перерыв между упаковками, тем выше риск развития прорывного кровотечения. Чтобы минимизировать риск лучше смещать цикл осторожно — на 1-2 дня.
Еще раз здравствуйте! Спасибо за ответ! Буду пытаться сдвинуть, все равно других вариантов нет( А если прорывное кровотечение возникает при приеме основных таблеток, ничего менять не нужно, как я пью их (таблетки) по очереди, так и пью? Кровотечение может остановиться само? (Извините за множественные вопросы, просто очень хочется разобраться, а врач ничего толком не объясняет)
Здравствуйте. Отвечаю на ваш вопрос ниже. Если возникает кровотечение на фоне приема — рекомендуется продолжать пить таблетки по графику, выделения должны в течение нескольких дней прекратиться. Но если выделения очень обильные — необходимо обратиться к врачу.
Спасибо Вам!
Здравствуйте. Мне 45. Недавно обнаружили миому 20 мм. Я принимаю настойку боровой матки+красная щетка. Как вы думаете, помогает ли такое лечение?
Здравствуйте! Никаких серьезных исследований по этому вопросу не проводилось, поэтому я не могу ответить на ваш вопрос. Боровая матка и красная щетка — это не лекарственные препараты, и говорить об их эффективности сложно. На практике мы назначаем растительные средства только в комплексе с основным лечением (гормональным или хирургическим).
Пила красную щётку, при обследовании хорошо подросла.
Здравствуйте. Мне 42. В феврале обнаружили миому 4 мм, в июле делала УЗИ: миома уже 11 мм. Скажите, пожалуйста, не быстро ли она растет?
Здравствуйте. Для миомы это быстрый рост, но не исключена диагностическая ошибка. Не все аппараты УЗИ обладают высокой разрешающей способностью, особенно при изучении узлов величиной до 1 см.
Добрый день, у меня такой вопрос. Может ли миома за 5-6 месяцев вырасти до размера 8 месяцев беременности?
Здравствуйте! Сомнительно, чтобы миома могла вырасти из незаметного узла до опухоли такой величины. В медицинской литературе не описано случаев такого быстрого роста миомы, и в моей практике такого не было.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сделала УЗИ. Нашли полип эндометрия 1,0*0,6, без усиления кровотока при режиме исследования ЦДК. И на задней стенке субсерозно лоцируется узловое образование сниженной эхогености, размерами до 1,0 см. М-эхо толщиной — 5 мм. Шейка матки : без особенностей, с единичными ретенционными кистами размером до 5 мм. Еще правый фолликул -6мм. Левый 13 мм. Мне 43 года. Хочу рожать. Не рожала. Был аборт лет 15 назад. Нужно ли выскабливание? Если да, то нужно ли убирать миому или только полип? Врач УЗИ сказала, что правый фолликул маленький. Нужно подстраховаться и сдать яйцеклетки на заморозку. После удаления полипа. А миому можно не трогать. Она в таком месте, что не помешает беременности. А полип работает как противозачаточное. У гинеколога еще не была. В отпуске сейчас. Насколько это срочно. Можно ли все это попробовать убрать консервативно? Какие травы применяют в таких случаях(когда лечат комплексно). Есть ли травы от полипов? Я спринцевалась календулой с ромашкой в течении года. И вводила облепиховое масло. Это как-то могло повлиять? Способствую ли эти средства гормональным сдвигам или росту полипов? Спасибо.
Здравствуйте. Рекомендуется провести выскабливание — убрать полип эндометрия. Удалить миому при выскабливании не получится — она субсерозная, то есть располагается под наружным слоем матки и в ее полость не выходит. Но узел небольшой, его удалять не нужно — он не помешает течению беременности. Расположение миомы также удачное для зачатия и вынашивания плода.
Консервативное лечение при полипах не применяется. Не используются лекарства и травы — они не могут убрать полип. Лечение только хирургическое. Сомнительно, чтобы спринцевания травами могли повлиять на течение болезни.
Заморозка яйцеклеток — хороший вариант. После 38 лет количество яйцеклеток резко снижается, и зачать ребенка с каждым годом становится все сложнее. Пока вы лечитесь, время уходит. В возрасте после 40 лет откладывать надолго зачатие ребенка не стоит.
Здравствуйте! У меня три миомы (размером до 3 см каждая) срослись в одну, что это может значить?
Здравствуйте. Миомы не срастаются друг в друга. Возможно, они просто очень близко расположены, и на УЗИ видны как единый конгломерат.
Здравствуйте. Мне 45, на протяжении 6 лет принимаю «Ярину». Назначена после лапароскопии по удалению миомы и появления новых образований. Наблюдаюсь каждые 6-8 месяцев. Самая большая 2,5 см, на Ярине не растёт. Но стало падать стремительно зрение и появились отеки на ногах. Кроме того, такой длительный приём пугает онкологией. Думаю не пора ли сделать перерыв, но боюсь стремительного роста. Неужели тянуть до менопаузы???? Может есть какие-то рекомендации по выходу из длительного курса гормонотерапии? Заранее спасибо.
Здравствуйте. В отношении миомы других рекомендаций нет. Узлы не растут, пока идет прием гормональных препаратов. По современным клиническим рекомендациям принимать КОК можно до естественной менопаузы. Нет никаких данных о том, что на фоне Ярины растет риск развития злокачественных опухолей. Если вы регулярно наблюдаетесь у гинеколога и проходите осмотр маммолога, риск минимальный. Но если снижается зрение и появляются отеки, следует обследоваться у профильных специалистов — офтальмолога, терапевта. Связь данных проблем с приемом Ярины маловероятна, скорее всего, есть другие сопутствующие процессы.
Здравствуйте, мне сделали консервативную миомэктомию, удалили 4 достаточно больших узла (самый большой 4,5 см), через 3 месяца после операции на УЗИ обнаружили узел 6х7 см на ножке, как такое может быть? Его же не могли не заметить при операции (лапаротомия)? Биопсия после операции- хорошая. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, где расположен узел. Если снаружи, субсерозно — вряд ли его могли не заметить. Если внутри, в полости матки — то при лапаротомии его не было видно.
Уточнила, узел субсерозный, его по каким-то причинам не удали во время операции (сравнили МРТ до и после операции: субсерозный на уровне перешейка, распространяясь вдоль шейки матки справа размерами до
82х49х70мм (ранее до 61х42х55мм)). Что теперь делать и куда обращаться не предоставляю?
Здравствуйте. Обратитесь с этим вопросом к врачу, который делал операцию или к другому гинекологу очно — со всеми выписками, результатами УЗИ. Онлайн такой вопрос не решить, нужно разбираться.
Спасибо за ответ. Субсерозный. Во врем операции мне вроде удалили несколько узлов внутри матки тоже. По результатам УЗИ их нет.