Насколько быстро может расти миома и можно ли остановить ее рост?

≡ У статьи 21 комментарий

Разбираемся в факторах, влияющих на рост миоматозных узлов...

Миома – это хроническое прогрессирующее заболевание мышечного слоя матки, ограниченное репродуктивным возрастом женщины. Именно так звучит одно из актуальных и современных определений этой патологии. Здесь подчеркивается, что опухоль растет из мышечного слоя и выявляется преимущественно в детородный период. До наступления менархе (первой менструации) миома не обнаруживается. После вступления женщины в климакс многие узлы самостоятельно рассасываются, и проблема перестает беспокоить пациентку.

Как быстро растет миома в матке? Ни один врач не может заранее предсказать, как будет развиваться заболевание у конкретной женщины. И если одним пациенткам удается обойтись без лечения и дотянуть до менопаузы, то другим приходится соглашаться на операцию в довольно молодом возрасте. Прогноз при миоме зависит от ее локализации и количества узлов, наличия сопутствующей патологии и иных факторов, влияющих на пролиферацию мышечных тканей матки.

 

Причины появления опухоли

Прежде чем говорить о том, как остановить рост опухоли, следует разобраться в причинах ее возникновения и выяснить основные факторы риска. Влияя на эти моменты, можно затормозить развитие образования и предупредить возникновение осложнений.

Важно понимать, что на сегодняшний день точная причина появления миомы не известна. Ни один врач не скажет, как на самом деле это происходит и что действительно влияет на появление опухоли в матке. Существует множество теорий, и некоторые из них противоречат друг другу. В настоящее время популярностью пользуются следующие версии:

 

Гиперэстрогения

Акцент в этой теории делается на избыточное образование эстрогена на фоне дефицита прогестерона. Такое случается при длительном репродуктивном периоде, когда первая менструация приходит слишком рано, а менопауза запаздывает. Гиперэстрогения отмечается и при поздних первых родах, отказе от кормления ребенка грудью, а также при частых абортах. По этой версии избыток эстрогена стимулирует рост мышечных клеток и формирование опухоли.

Искусственное вскармливание

Предполагается, что при отказе от кормления ребенка грудью увеличивается количество эстрогена на фоне недостатка прогестерона (гиперэстрогения), что может приводить к росту мышечных клеток и формированию опухоли.

В чем минус этой теории? Согласно последним исследованиям, однозначной связи между высоким уровнем эстрогенов и развитием миомы не найдено. Более того, многие ученые указывают на то, что избыток прогестерона также негативно сказывается на развитии опухоли. В связи с этим врачи постепенно отказываются от применения гестагенных препаратов (в частности, Дюфастона) в лечении миомы, предпочитая более современные средства.

На заметку

Окончательный выбор медикаментов осуществляется после полного обследования и с учетом анамнеза пациентки.

 

Частые овуляции

До появления современных средств контрацепции в семьях рождалось много детей. Еще сто лет назад у женщины проходило только 30-40 овуляций, а все остальное время она вынашивала или кормила детей. Сегодня, в связи с возможностями контрацепции, у женщины регулярно проходит менструация, овуляции случаются часто, детей рождается меньше. Повторяющиеся менструальные циклы приводят к пролиферации тканей. Не удивительно, что в последние годы все чаще регистрируется миома матки, эндометриоз и другая патология, о которой почти ничего не знали еще каких-то 100 лет назад.

Сторонники этой теории указывают на то, что единственный метод приостановить или уменьшить рост миомы – это добиться снижения частоты овуляции. Но поскольку современная женщина не может рожать по 10-15 детей, выход был найден один – прием комбинированных оральных контрацептивов. К сожалению, этот метод не лишен недостатков, иначе бы КОК давно уже использовались как лучшее средство против растущей миомы.

Более подробную информацию о применении оральных контрацептивов при миоме можно найти здесь.

КОК

Использование комбинированных оральных контрацептивов позволяет добиться снижения частоты овуляции у женщины.

 

Травмы и операции

Есть мнение, что спровоцировать рост опухоли могут тяжелые и травматичные роды, в которых происходит повреждение мышечных волокон матки. Рассматривается негативное влияние кесарева сечения и абортов на поздних сроках беременности. К сожалению, эта теория не объясняет того, откуда берется узел в матке у нерожавших женщин и, что влияет на появление опухоли в этом случае.

На заметку

Многие гинекологи сходятся во мнении, что фибромиома имеет прямую зависимость от того, что женщины отказываются от выполнения своей репродуктивной функции. Социальная активность, один или два ребенка в семьях, замена грудного вскармливания питанием искусственной смесью – все это, по их мнению, приводит к росту заболеваемости и увеличению риска развития осложнений.

 

Как растет миома матки?

Изначально опухоль располагается в мышечном слое матки, откуда может распространяться в разные стороны. Возникают следующие виды миомы:

  • Субмукозная – доходит до подслизистого слоя, деформирует полость матки (центрипетальный рост узла);
  • Субсерозная – прорастает до наружного слоя матки;
  • Интерстициальная – остается в пределах миометрия.
Виды миом

При субмукозной миоме патологический участок находится между мышечным слоем и слизистой оболочкой, при субсерозной — между мышечным слоем и брюшиной, при интерстициальной — в толще мышечного слоя матки.

У одной и той же женщины могут одновременно встречаться несколько миоматозных узлов разной локализации. Редкие формы субсерозной миомы выходят в брюшную полость, соединяясь с миометрием тонкой ножкой, располагаясь между связок матки или паразитируя на соседних органах.

Смотрите также в отдельной статье важную информацию о разных видах миоматозных узлов.

В клинической практике имеет значение и другая классификация:

  • Прогрессирующая миома – опухоль постепенно увеличивается в размерах;
  • Стабильная миома – диаметр узла практически не меняется на протяжении многих лет;
  • Регрессирующая миома – опухоль уменьшается в размерах.

Особое внимание уделяется и скорости роста. Четкой нормы здесь нет, поскольку образование может меняться в любых пределах. Быстрорастущей считается опухоль, при которой размер матки увеличивается до 4 и более недель за год (таблица размеров миомы в неделях и мм). При таком развитии решается вопрос об оперативном лечении.

Несколько важных аспектов, касающихся скорости роста миомы:

  • Доброкачественная опухоль не может вырасти за месяц. Миома прогрессирует медленно в течение многих лет, в определенный момент достигая клинически значимых размеров. Если женщина утверждает, что образование выросло за один месяц, вероятно, речь идет о диагностической ошибке. При плохом разрешении аппаратуры врач мог не заметить маленькую миому или принять ее за другую патологию;
  • Фибромиома может вырасти повторно. На сегодняшний день единственным гарантированным средством избавиться от болезни является гистерэктомия (удаление опухоли вместе с маткой) по принципу «нет органа – нет проблемы». Даже после ЭМА остается незначительный риск рецидива, не говоря уж о классической миомэктомии, в ходе которой врач может просто не заметить небольшой узел. Гормональные средства и вовсе не позволяют полностью избавиться от миомы. Все медикаменты только уменьшают размер опухоли или стабилизируют ее рост, но, как правило, не устраняют проблему полностью;
  • Стремительный рост миомы – это всегда тревожный знак. Вероятно, под видом патологии миометрия скрывается злокачественная опухоль матки.
Саркома

Если миома очень быстро увеличивается в размерах, то, вероятнее всего, за данной патологией скрывается злокачественное новообразование.

На заметку

Есть мнение, что саркома – это самостоятельное заболевание, не имеющее к миоме матки никакого отношения. Подтвердить или опровергнуть это сложно, ведь по клинической картине опухоли очень схожи. Зафиксировав быстрый рост миомы, врачи стараются первым делом исключить саркому, применяя для диагностики те же самые методы и схемы.

 

Факторы, влияющие на рост миоматозных узлов

Учитывая различные теории происхождения опухолей матки, можно выделить следующие факторы, провоцирующие ее развитие:

  • Нереализованная репродуктивная функция или поздние роды;
  • Отказ от грудного вскармливания;
  • Хронические заболевания, создающие дисбаланс гормонов в организме;
  • Травмы и операции на матке;
  • Наследственность.

Известно при этом, что посещение сауны, бани, солярия не способствует появлению миомы и не влияет на скорость ее развития.

 

Этапы формирования опухоли и особенности течения болезни

Каждая опухоль проходит в своем развитии три стадии:

  • Прогрессивный рост – отмечается преимущественно в возрасте 25-40 лет;
  • Стабилизация узла – у некоторых женщин эта стадия может отсутствовать;
  • Регресс – в норме должен происходить в менопаузу, когда прекращается выработка половых гормонов.

Миома матки растет практически всегда на всем протяжении жизни женщины. Прием гормональных препаратов позволяет лишь затормозить этот процесс, но не гарантирует окончательного решения проблемы. В определенные периоды жизни могут вмешиваться различные факторы, влияющие на развитие опухоли, приводящие к увеличению ее размеров или регрессу:

  • Беременность. В ожидании малыша миома может расти, но не более чем на 25% и преимущественно во II триместре. У 20-30% женщин опухоль регрессирует или стабилизируется. После родов гормональный фон восстанавливается, и миома может вернуться к прежним размерам. Возможна и другая ситуация, когда узел уменьшается и не определяется даже при УЗИ;
  • Лактация. Замечено, что при лактационной аменорее миома не растет и даже уменьшается в размерах. После восстановления цикла клиническая картина меняется;
  • Климакс. Во многих случаях спустя год после наступления менопаузы (последней в жизни женщины менструации) миоматозные узлы регрессируют самостоятельно. О нюансах лечения миомы в период менопаузы мы писали в отдельной статье;
  • Прием гормональных препаратов. Некоторые лекарственные средства могут провоцировать рост миомы, тогда как другие приводят к ее регрессу.
Менопауза

После наступления менопаузы, как правило, миома уменьшается в размерах.

 

Признаки роста миомы

Симптомы, свидетельствующие о прогрессировании болезни:

  • Боль внизу живота и в пояснице. Растущий узел приводит к появлению неприятных ощущений, как во время менструации, так и в другие дни цикла;
  • Менометроррагии – обильные и длительные менструации. Постепенное замещение мышечного слоя опухолевыми клетками нарушает нормальное течение цикла, мешает сокращениям матки и приводит к появлению характерных симптомов;
  • Ациклические маточные кровотечения. Чем больше узлов в мышечной ткани, тем выше вероятность подобного осложнения;
  • Увеличение живота в размерах. Миома растет, вместе с ней увеличивается и матка, выходит за пределы полости таза. Увеличение живота становится заметным при размерах опухоли более 6 см и размерах матки от 12 недель;
  • Прибавка веса. Немотивированный набор массы тела может говорить о наличии фибромиомы;
  • Нарушение мочеиспускания и/или дефекации. Субсерозные узлы, давящие на мочевой пузырь и кишечник, приводят к сбою в их работе.

На заметку

Рост живота может быть связан и с развитием других опухолей, в том числе кист и иных новообразований яичника.

Общее состояние женщины при миоме не изменено, лихорадки не наблюдается. Повышение температуры тела отмечается при некрозе или воспалении узла и свидетельствует о развитии осложнений.

На фото ниже можно увидеть, как растет живот при миоме и каких размеров он может достигать:

Живот при миоме

Пациентка 48 лет перед операцией по удалению гигантской миомы.

 

Методы диагностики: как вовремя выявить проблему

УЗИ – самый простой и информативный способ, позволяющий оценить скорость роста опухоли. Подробнее об этом методе исследования можно прочитать в статье: «УЗИ миомы матки: когда его лучше делать и как это выглядит на фото».

Сроки ультразвукового исследования будут различными:

  • Всем здоровым женщинам старше 25 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ с профилактической целью;
  • При диагностированной стабильной миоме нужно проводить ультразвуковое исследование каждые 6 месяцев;
  • При быстрорастущей опухоли УЗИ назначается каждые 3 месяца или чаще (на усмотрение врача);
  • Контрольные исследования после лечения проводят согласно общепринятой схеме.

УЗИ – это довольно надежный, но вместе с тем не самый точный метод. И если в нескольких заключениях разница в диаметре узла составляет 2-3 мм, это не повод для паники. Такое отличие не говорит о росте миомы, а указывает лишь на то, что врач посмотрел на опухоль под другим углом. Для объективной оценки следует проходить УЗИ на одном и том же качественном аппарате у одного и того же доктора.

 

Как приостановить рост миомы без вреда для здоровья

Замедлить активность миомы тела матки помогают различные методы, и прежде всего, речь идет о гормональной терапии. Важно понимать, что прием лекарств не гарантирует полного избавления от болезни. Как правило, гормональная терапия преследует такие цели:

  • Добиться уменьшения размеров опухоли перед операцией;
  • Запустить регресс узла перед планированием беременности;
  • Стабилизировать рост миомы в предклимактерическом периоде и довести женщину до естественной менопаузы.

Смотрите также важные нюансы гормональной терапии при миоме матки.

Гормональная терапия носит название временно-регрессионного лечения. Это значит, что такая схема позволяет добиться уменьшения, стабилизации или регресса миомы, устранить сопутствующие неприятные симптомы, снизить риск осложнений и помочь женщине реализовать репродуктивную функцию.

Лекарственные средства, влияющие на рост фибромиомы матки и позволяющие приостановить ее развитие:

Препараты Форма Схема применения
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) Депо-формы, действующие в течение месяца Внутримышечные инъекции 1 раз в 28 дней курсом на 3-6 месяцев. Назначаются под терапией прикрытия для устранения побочных эффектов
Антипрогестагены Таблетки 5-10 мг в сутки в течение 3 месяцев
Аналоги прогестерона и синтетические прогестагены Таблетки По 10-20 мг в сутки с 5 по 25 день цикла или непрерывным курсом в течение 6 месяцев
Комбинированные оральные контрацептивы (низкодозированные с гестагеном III поколения) Таблетки По схеме 21+7 или в непрерывном режиме в течение 3-9 месяцев или более по показаниям
Гормональная система Мирена Внутриматочный контрацептив Ставится один раз на 5 лет

На первом этапе обычно применяются агонисты ГнРГ для регресса опухоли, далее – любой из препаратов, способный этот процесс стабилизировать. Все гормональные средства позволяют добиться того, чтобы миома матки перестала увеличиваться в размерах. Но можно ли обойтись совсем без операции? Гинекологи практикуют консервативное лечение только при размерах узлов до 3 см и при отсутствии осложнений. В иных ситуациях показано хирургическое лечение.

Гормональная терапия

Гормональная терапия применяется при размерах опухоли не более 3 см при отсутствии осложнений. Она предполагает замедление и остановку роста миоматозных узлов.

Важно знать

Рост миомы более 4 недель в год или любая активность опухоли в менопаузу – показание к операции.

В настоящее время обсуждается возможность использования антиэстрогенов для лечения миомы матки, и в частности Тамоксифена. Однако в некоторых исследованиях было замечено, что применение этого препарата приводит к парадоксальному росту новообразования. В связи с этим использование антиэстрогенов ограничено, и врачи отдают предпочтение более безопасным методикам.

 

Профилактика болезни

По отзывам врачей, на сегодняшний день не разработано эффективных рецептов, позволяющих предупредить развитие миомы или избежать ее стремительного роста. Несколько снизить риск нежелательных последствий помогают такие рекомендации:

  • Своевременная реализация репродуктивной функции;
  • Отказ от абортов;
  • Длительное грудное вскармливание;
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Рациональное использование любых гормональных средств;
  • Грамотное лечение гинекологической патологии.

Прогноз при фибромиоме напрямую зависит от того, на каком этапе была выявлена болезнь. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов затормозить рост опухоли и не допустить удаления матки.

 

Полезное видео: симптомы миомы матки, которые являются показанием к операции

 

О чем вы стеснялись спросить: вопросы и ответы про миому

≡ У статьи 21 комментарий

Бесплатная консультация по e-mail

Задайте свой вопрос и получите бесплатную консультацию Центра лечения миомы матки

К записи "Насколько быстро может расти миома и можно ли остановить ее рост?" 21 комментарий
  1. Татьяна:

    Скажите, если миома пошла в рост, нужно ли её убирать?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Если миома растет более 4 недель в год, ее нужно удалять. Скорость роста может оценить гинеколог при осмотре и УЗИ.

      Ответить
  2. Роза:

    Здравствуйте. У меня миома за 5 лет выросла до 9 недель, 2013-2018, назначили операцию в октябре этого года, но меня она не беспокоит. Вычитала в интернете, что можно попить гормональные, операцию делают с 12 недель, я боюсь последствий. Мне 47 лет, хотела бы до 50 лет протянуть, может как у сестер в 50 будет климакс. Может есть какое-нибудь лечение, чтобы климакс начался, или остановить рост миомы? Спасибо.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Такие вопросы нужно решать только лично с лечащим врачом. У меня нет полной информации о состоянии вашего здоровья и особенностях роста вашей миомы, поэтому я не могу сказать, подходит ли вам гормональная терапия. Ускорить наступление климакса нельзя. Можно пройти гормональное лечение, но оно лишь на время остановит рост миомы. Неизвестно, хватит ли эффекта от принимаемых препаратов на ближайшие 3-5 лет.

      Ответить
  3. Света:

    Здравствуйте. У меня подслизистая миома с центральным ростом, то есть внутри, 5см. Сейчас выжидательная тактика. Пью боровую матку. Можно ли принимать чистотел по схеме с одной капли в день до 15 и назад? И можно ли вместе чистотел и бортовую матку? Надеюсь на ваш ответ. Спасибо.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Лучше сначала пропить боровую матку, затем чистотел. Помните, что эффективность трав при миоме не доказана, и нельзя однозначно сказать, как они повлияют на течение болезни.

      Ответить
  4. Света:

    Здравствуйте уважаемая Екатерина Андреевна. Можно ли заваривать чистотел вместе с крапивой при миоме матки? Спасибо за ответы. Дай вам Бог здоровья.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Это не запрещено, и вы можете заваривать чистотел и крапиву вместе. Здоровья вам.

      Ответить
  5. Аноним:

    Здравствуйте. Мне 28 лет, у меня диагноз миома матки. При этом я испытываю такие симптомы боли: боль внизу живота, рост живота, рост веса, боли в пояснице, трудно сидеть и прочие. Обратилась к врачу, УЗИ и прочее. Там размер 74мм объем, при этом врачи не знают, что со мной делать: то-ли операцию, то-ли лечить. Сняли воспаление и все. Говорят, что мне ещё рожать…. Хотела спросить, как это долго может продолжаться рост миомы и что делать, если кругом очередь????

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Рост миомы продолжается до наступления климакса. Сейчас вам могут предложить уменьшить величину миоматозного узла с помощью гормональных препаратов и далее его удалить. Сроки операции будут зависеть от того, как отреагирует организм на гормональную терапию. В ряде случаев удается обойтись без хирургического вмешательства. Если вы не готовы ждать очереди на лечение в государственной клинике, можно обратиться в частный медицинский центр.

      Ответить
  6. Аноним:

    Здравствуйте, если принимала Мидиану 10 лет, врач назначила другой препарат — Клайра для лечения миомы. Через сколько времени после приема препарата Клайра можно перейти опять на Медиану, после препарата Клайра появились побочные эффекты, на Медиане было всё хорошо

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Обычно в подобных случаях возможно закончить упаковку одного препарата и сразу начинать прием другого без перерыва.

      Ответить
  7. Марина:

    Добрый день! Мне 27 лет, не рожала, с циклом проблем не было, но один раз после массажа поясницы у специалиста менструация началась два раза в месяц, но проходила безболезненно. Я пошла к врачу, отправили на УЗИ, после него мне поставили диагноз инстерстинциальная миома, 4 на 5 см. Узист сказал, что нужно удалять, мой врач-гениколог сказал пока не нужно и назначил мне КОК Джес Плюс. После начала приема КОКов месячные стали болезненными, на второй пачке еще и очень обильными, пришлось пить кровоостанавливающие препараты, гемоглобин упал до 89, теперь повышаю, колю железо. Я боюсь, что мне не подходят эти КОК, в середине цикла так же кровит, хотела бы их сменить, но везде написано, что до 3 месяцев при приеме препарата идет привыкание и выводы делать рано. Подскажите, какое ваше мнение, нужно просто пить и ждать? Очень боюсь, что в следующие месячные кровотечение будет таким сильным, что отправят на выскабливание, а я категорически не хочу его делать( Буду очень признательна за Ваши комментарии.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. В первые три месяца действительно идет привыкание к КОК, и могут быть незначительные кровянистые выделения в середине цикла. Но при этом должны уменьшиться менструальные выделения. Вероятно, вам требуются более сильные препараты, и Джес не справляется с миомой. Обратитесь к врачу для замены препарата.

      Ответить
      • Марина:

        Большое спасибо за ответ! В том то и дело, только сегодня опять была у врача, она говорит, что все нормально и нужно просто подождать (видимо, стоит поменять врача). В мае еще уезжаю в отпуск (планировался давно) и получается, что начало цикла приходится как раз на день отлета, хочу с помощью Джес подвинуть цикл и боюсь, что он может не справится и начнется прорывное кровотечение. Такое же тоже может быть?

        Ответить
        • Екатерина Андреевна:

          Здравствуйте. Да, такое возможно. С Джес действительно можно сместить дату цикла, но чем меньше будет перерыв между упаковками, тем выше риск развития прорывного кровотечения. Чтобы минимизировать риск лучше смещать цикл осторожно — на 1-2 дня.

          Ответить
          • Марина:

            Еще раз здравствуйте! Спасибо за ответ! Буду пытаться сдвинуть, все равно других вариантов нет( А если прорывное кровотечение возникает при приеме основных таблеток, ничего менять не нужно, как я пью их (таблетки) по очереди, так и пью? Кровотечение может остановиться само? (Извините за множественные вопросы, просто очень хочется разобраться, а врач ничего толком не объясняет)

        • Екатерина Андреевна:

          Здравствуйте. Отвечаю на ваш вопрос ниже. Если возникает кровотечение на фоне приема — рекомендуется продолжать пить таблетки по графику, выделения должны в течение нескольких дней прекратиться. Но если выделения очень обильные — необходимо обратиться к врачу.

          Ответить
  8. Жанна:

    Здравствуйте. Мне 45. Недавно обнаружили миому 20 мм. Я принимаю настойку боровой матки+красная щетка. Как вы думаете, помогает ли такое лечение?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Никаких серьезных исследований по этому вопросу не проводилось, поэтому я не могу ответить на ваш вопрос. Боровая матка и красная щетка — это не лекарственные препараты, и говорить об их эффективности сложно. На практике мы назначаем растительные средства только в комплексе с основным лечением (гормональным или хирургическим).

      Ответить
Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Есть вопросы? Звоните в Центр лечения миомы матки

+7 (495) 281-48-47