Современная гинекология не предлагает ни одного гарантированного и вместе с тем безопасного метода лечения миомы матки. Гормональная терапия работает далеко не всегда, при хирургическом лечении порой приходится удалять весь детородный орган. На сегодняшний день только один метод может быть признан эффективным, и это эмболизация маточных артерий (ЭМА). Операция имеет свои четкие показания, поэтому не может применяться у всех без исключения женщин. В ряде случаев ЭМА противопоказана, и тогда врачам приходится использовать иные доступные способы лечения болезни.
Эмболизация маточных артерий при миоме матки представляет собой операцию, в ходе которой прекращается кровоснабжение миоматозных узлов. Патологическая ткань отмирает, тогда как здоровые участки матки не повреждаются. Такая тактика позволяет не только избавиться от миомы, но и с большой долей вероятности предупредить рецидив заболевания в ближайшие годы.
После перекрытия кровотока в миоматозном узле эмболами – опухоль начинает регрессировать и уменьшается в размерах.
Отзывы о данной операции указывают на то, что операция переносится достаточно хорошо, осложнения возникают редко, репродуктивная функция в большинстве случаев не страдает. ЭМА – это метод выбора для молодых женщин, планирующих беременность в будущем.
Эмболизация маточных артерий, питающих опухоль, выгодно отличается от других методов лечения миомы:
ЭМА является малоинвазивной операцией, для которой не требуется разрез и выполняется под местной или спинальной анестезией.
Стоимость операции в Москве составляет от 50 до 200 тысяч рублей и зависит от объема сопутствующих процедур (обследование до и после ЭМА, контрольное наблюдение, пребывание в стационаре). В Санкт-Петербурге цены на эмболизацию не слишком отличаются (минимальная стоимость операции в Спб – 45 тысяч рублей). В регионах прайс иной, и цены на лечение миомы матки методом ЭМА начинаются с 30 тысяч рублей.
Миома матки – это доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя детородного органа). По данным аутопсии (посмертного вскрытия) патология выявляется у 80% всех женщин. Клинически заболевание проявляется только у 35% представительниц прекрасного пола. Обычно миома дает знать о себе после 40 лет, но возможно появление опухоли и в более молодом возрасте. Довольно часто патология впервые выявляется при беременности или на этапе планирования ребенка.
Для лечения миомы матки применяются разные методы, но ЭМА среди них занимает особое место. Манипуляция эта не нова: первые попытки делать эмболизацию ветвей маточных артерий проводились еще в 1979 году, однако широкого распространения процедура не получила. Только в 90-х годах прошлого века ЭМА стала применяться для лечения миомы. Сегодня прогрессивные клиники предлагают эмболизацию как самый эффективный и вместе с тем безопасный вариант решения проблемы.
Теоретически данная операция может проводиться всем пациенткам, однако на практике все не так просто. Есть определенные показания, при которых ЭМА принесет желаемый результат:
Важно знать
Обязательным условием является наличие адекватного кровотока в узлах, планируемых на удаление.
В норме маточные артерии маленькие по диаметру и введение в них катетера невозможно, но при возникновении миомы их диаметр увеличивается в соответствии с размерами опухоли.
Лечение миомы методом ЭМА однозначно показано при наличии множественных узлов. Обычную миомэктомию при таком диагнозе выполнить довольно сложно: слишком высок риск повреждения здоровой ткани. До внедрения ЭМА единственным способом лечения было удаление матки. Сегодня врач может прекратить кровоснабжение опухолевых узлов и тем самым решить проблему с минимальным риском для пациентки.
Эмболизация ветвей маточных артерий не рекомендована в таких ситуациях:
Технически ЭМА можно провести при любых опухолях, вот только не всегда имеет смысл подвергать женщину подобному риску. Отзывы практикующих врачей указывают на то, что гигантские миомы обычно сопровождаются появлением множественных мелких узлов. Нормального миометрия практически не остается, и в этом случае нет никакого смысла сохранять матку. Лучшим вариантом гарантированно избавиться от проблемы и избежать развития осложнений будет гистерэктомия.
На фото представлена матка с множественной гигантской миомой после гистеректомии.
Единичные субсерозные узлы хорошо поддаются эмболизации, но в дальнейшем многие женщины отмечают появление постоянных болей в пояснице и промежности. Такие узлы не уходят полностью и остаются в матке, создавая существенный дискомфорт. Интрамуральные узлы размерами более 8-10 см практически не уменьшаются при ЭМА, поэтому для их удаления применяются другие методы.
Абсолютные противопоказания к эмболизации маточных артерий:
На заметку
При выявлении миомы во время беременности операция откладывается до рождения ребенка и завершения лактации.
В менопаузу эмболизация сосудов матки не проводится.В этот период многие узлы регрессируют самостоятельно и необходимость в операции отпадает. Если опухоль растет во время климакса – это тревожный знак, говорящий о возможном злокачественном перерождении. Рост миомы у женщин в менопаузу – прямое показание к удалению матки.
Миома является гормон-зависимой опухолью, так что увеличение и персистенция миоматозных узлов в климактерическом периоде обязывает к обследованию и проведению их лечения.
Миома матки средних размеров – самый сложный случай в практике гинеколога. Если при мелких узлах врач однозначно рекомендует пациентке ЭМА, а при больших – гистерэктомию, то с опухолью размером около 7-10 см не так все просто. Можно попробовать провести эмболизацию, но результат может быть не слишком хорошим. Удалять матку при миоме средних размеров нецелесообразно, особенно у нерожавших женщин. В этой ситуации практикуются различные подходы, и внимания среди них заслуживает двухэтапная схема лечения:
Сначала врач проводит ЭМА, чтобы размер узла несколько уменьшился, и только спустя определенное время выполняется консервативная миомэктомия – удаление опухоли лапароскопическим или открытым доступом. Такая тактика позволяет уменьшить объем кровотечения на втором этапе, снизить риск осложнений и повысить шансы на благоприятный исход. В качестве альтернативы ЭМА с той же целью может проводиться гормональная терапия.
ЭМА не обязательно является самостоятельным методом лечения миомы, он может быть этапом перед последующими лапароскопическими или открытыми операциями.
На заметку
Временная эмболизация маточных артерий при миоме не проводится. Закупорка просвета сосудов, питающих опухоль, происходит полностью и необратимо. Существует методика временной эмболизации при операциях на матке (для остановки кровотечения), но к лечению миомы эта манипуляция не имеет никакого отношения.
Перед проведением ЭМА пациентка должна пройти осмотр гинеколога и терапевта, сделать ЭКГ, сдать анализы крови и мочи. Полный список можно получить у своего лечащего врача. Одновременно с этим непосредственно перед операцией могут быть проведены два специфических исследования:
Ультразвуковое исследование проводится для оценки количества и размеров узлов, выявления сопутствующей патологии. По результатам УЗИ решается вопрос о возможности проведения ЭМА или других методов оперативного лечения.
Допплерография – важное исследование, показанное всем пациенткам перед эмболизацией. Методика позволяет оценить кровоток в артериях, снабжающих опухолевые узлы. Для миомы матки характерно:
На УЗИ миома матки выглядит как четко очерченное образование различного диаметра.
Под видом миомы у женщин, особенно в менопаузу, может скрываться злокачественная опухоль – саркома матки. Допплерография позволяет отличить одно образование от другого до начала хирургического лечения. При саркоме отмечается высокая скорость кровотока питающей артерии и появление неоднородных эхоструктур в полости матки.
В случае диагностической ошибки ЭМА не скажется фатально на здоровье женщины. Саркома матки после операции несколько уменьшится в размерах, но спустя некоторое время снова начнет расти. Этот признак является дополнительным диагностическим критерием и может использоваться в тех случаях, когда иными методами отличить доброкачественную опухоль от злокачественной не удается.
Процедура не является обязательной, однако может назначаться в следующих ситуациях:
В этом случае РДВ позволит до операции оценить полную клиническую картину и принять верное решение по дальнейшему ведению пациентки.
РДВ позволяет получить клеточный материал и судить о гистологическом строении патологических изменений в полости матки.
Подготовка перед операцией:
Важно
ЭМА может проводиться в любой день цикла, но чаще в первую фазу. Не рекомендуется выполнять процедуру во время менструации.
Суть ЭМА заключается в закупорке сосудов, питающих миому. Для этого используются специальные шарики (эмболы) размерами 500-900 микрон. Тип и размер эмбола будут зависеть от особенностей артерий, кровоснабжающих опухоль. Материал, из которого изготовлены шарики (инертен), не вызывает аллергической реакции и отторжения. Эмболы проникают в маточные сосуды и остаются там, перекрывая кровоток. Питание миомы прекращается, и узел некротизируется. Опухоль значительно уменьшается в размерах, перестает расти, постепенно рассасывается или покрывается соединительнотканной капсулой.
Эмболы, введенные в сосуд, создают препятствие кровотоку.
На заметку
Мелкие эмболы со временем могут выходить вместе с менструальной кровью. Это не опасно и не причиняет женщине ни малейшего дискомфорта.
Этапы операции:
Длительность всех манипуляций составляет 15-30 минут.
По отзывам пациенток, получивших лечение миомы методом эмболизации маточных артерий, операция переносится хорошо. Эта малоинвазивная процедура проводится под местной анестезией, и женщина не испытывает существенного дискомфорта. Отмечается головокружение, слабость, может быть легкая тошнота. Все неприятные ощущения сохраняются в течение суток, после чего состояние женщины улучшается. Могут быть боли в бедре, внизу живота, которые сохраняются в течение 3-7 дней.
Операцию ЭМА проводит эндоваскулярный хирург под контролем рентгеновской установки, которая позволяет увидеть локализацию катетера.
После выполнения процедуры обязательно проводится контрольная допплерометрия. Далее регулярные осмотры показаны через 3, 6 и 12 месяцев. В течение года ожидаются такие результаты:
Максимальная регрессия узлов отмечается в первые три месяца после ЭМА. В дальнейшем опухоль уменьшается в размерах, но уже не так стремительно. В связи с этим гинекологи рекомендуют не откладывать зачатие ребенка женщинам репродуктивного возраста. Планирование беременности после ЭМА возможно спустя 3-6 месяцев при условии адекватно протекающего постэмболизационного периода и восстановления менструальной функции.
Ангиография правой маточной артерии. Слева – состояние до проведения эмболизации сосудов (хорошо видно кровоснабжение миомы). Справа — состояние после проведенной процедуры.
Важно знать
Отсутствие эффекта от ЭМА спустя 3 месяца после операции указывает на наличие патологии эндометрия или злокачественное перерождение опухоли. Требуется консультация гинеколога.
После завершения эмболизации пациентка некоторое время остается в операционной, после чего ее на каталке перевозят в палату. Возможна установка капельницы с лекарственными растворами (по показаниям). К месту пункции прикладывают лед. Все это время пациентка должна находиться под наблюдением врача для выявления возможных осложнений.
В первые часы после операции отмечают сильные боли внизу живота. Это закономерное явление, свидетельствующее о начавшейся ишемии миоматозного узла. В этот период назначаются анальгетики и спазмолитики. Спустя несколько часов боль стихает. Возможно повышение температуры тела, общая слабость, тошнота и рвота. Постепенно состояние улучшается, и уже спустя 1-2 дня женщина может быть выписана домой.
Для того чтобы постэмболизационный период прошел без нежелательных последствий, пациентке следует придерживаться всех рекомендаций врача:
Принцип работы устройства Angio-Seal заключается в фиксации коллагеновой пробки для закрытия повреждения сосуда после пункции.
Все явления, возникающие после операции, носят название постэмболизационный синдром. Длительность и выраженность этого состояния не зависит от количества и размеров узлов и определяется лишь индивидуальной чувствительностью пациентки.
В редких случаях эмболизация ветвей маточных артерий может давать такие негативные последствия:
Последние два осложнения наблюдаются крайне редко. В современных условиях при использовании качественной аппаратуры риск подобных отрицательных последствий минимален.
Эмболизация маточных артерий – это относительно безопасный и эффективный метод лечения миомы. В 98% случаев после ЭМА узел некротизируется полностью и дополнительной терапии не требуется.
Современные подходы к проведению кольпоскопии
Профилактика спаечного процесса после операций
Диагностика и лечение дисплазии шейки матки
ВПЧ и болезни шейки матки
Мне 40 лет. Поможет ли эмболизация маточных артерий при наличии узловой миомы матки (13 недель), 12 узлов, самые большие: 1 — справа по передней стенке субсерозный узел 70х57х52;
2 — субсерозный по задней стенке слева 55х40х47;
3 — интрамуральный по левому ребру 48х42х51.
Здравствуйте! При субсерозных узлах эмболизация не всегда эффективна. Такие образования чаще удаляют хирургическим путем. Нужно уточнить (по УЗИ), хорошо ли кровоснабжается узел. Если кровоток нарушен, его ножка истончена, ЭМА не показана. В ряде случае эмболизация проводится как подготовительный этап к хирургическому лечению. После ЭМА узлы уменьшаются в размерах, что позволяет снизить объем кровопотери во время последующей операции.
Здравствуйте. Собираюсь на эмболизацию. Скажите: эффективна ли будет эта процедура в моём случае? По передней стенке интерстициальный узел 6 см (интрамуральная миома). И куда потом денется этот узел? Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте! В вашем случае высока вероятность успеха. При эмболизации прекращается кровоток в определенной области матки, и питание узла нарушается. Он уменьшается в размерах и рассасывается. На месте узла может остаться небольшое соединительнотканное образование — это не опасно.
Здравствуйте! Показана ли мне эмболизация, если у меня есть интерстициально-субмукозная локализация узла по задней стенке (На 2/3 пролабирует в полость матки, размеры матки соответствуют 7 неделям), есть еще узел интерстициально-субсерозный 15мм.
Здравствуйте! Эмболизация при таких узлах возможна, но окончательное заключение вам даст только врач, который будет проводить операцию. Нужно оценить кровоснабжение узла, выявить возможную сопутствующую патологию.
Здравствуйте! Скажите, пожалуста, стоит ли соглашаться на ЭМА при наличии интерстицио-субсерозных узлов 38×36,33×31,15×12,18×12,58×55?
Здравствуйте! Да, при таких узлах ЭМА возможна. Точно вам скажет только ваш лечащий врач — у него есть подробные результаты УЗИ и других исследований.
Здравствуйте. Назначена ЭМА. Но выявили эрозивный гастрит желудка. Могут ли не взять меня на эту процедуру? Спасибо за ответы.
Здравствуйте! Хронический гастрит не является противопоказанием для ЭМА. Но если сейчас идет обострение болезни, могут отложить процедуру до выздоровления.
Здравствуйте. Спустя три месяца после проведённой ЭМА образовался рождающийся миоматозный узел в полости матки, ближе к дну 27*28*16. По данным контрольного МРТ узел не накапливает контрастное вещество. Что делать с таким узлом?
Здравствуйте! Такой узел лучше удалить гистероскопическим путем. Если пока он не беспокоит, можно наблюдаться у гинеколога.
Здравствуйте. Субмукозная миома 48-43-40 мм по передней стенке. Полость матки и эндометрий сдавлены узлом миомы, видны только в самом нижнем сегменте, где толщина эндометрия не более 3 мм. Предложили эмболизацию, а затем гистерорезектоскопию, удаление подслизистого узла. Скажите, стоит ли соглашаться на ЭМА ?
Здравствуйте! После ЭМА величина миомы уменьшится, и оставшийся узел будет проще удалить путем гистероскопии. Меньше риск кровотечения и иных осложнений.
Екатерина Андреевна, скажите, а можно удалить узел без ЭМА? Как узнать непереносимость йодосодержащий контраст омни… (не могу вспомнить точное название)? И правда ли после ЭМА ужаснейшие боли?
Можно, но технически это может быть затруднено. В качестве альтернативы можно предложить прием гормональных препаратов до операции. Они уменьшат размер миоматозного узла. Боль после ЭМА возможна, но реакция у всех индивидуальная. Нельзя сказать, что эти боли непереносимые (при необходимости назначаются анальгетики после операции). По поводу переносимости контраста вам стоит проконсультироваться с анестезиологом. Но если нет аллергии на йод, вероятность реакции крайне низка.
Скажите, а беременнеть можно после этой операции или нет?
Здравствуйте! Беременность возможна спустя 6 месяцев после операции.
Может ли быть температура после эмболизации и как долго?
Здравствуйте! Повышение температуры тела возможно в первые три дня после эмболизации маточных артерий. Спустя трое суток температура должна нормализоваться.
У меня 37.1. Это плохо?
Это нормально в первые трое суток после эмболизации маточных артерий. Допускается незначительно повышение температуры тела в течение первой недели.
Здравствуйте. У меня была процедура ЭМА. После неё почти не было боли, немного тянуло живот и всё. И сразу начались кровянистые слизистые выделения. Это нормально? И сколько дней могут быть такие выделения? У меня инрамуральная миома с узлом по передней стенке 6 см. Есть ли шанс, что у меня всё наладится? Дело в том, что миома сопровождалась гипер менструальным синдромом. Я переживаю, если боли не было, то не удачно прошла ЭМА? Может ли рождаться интамуральная миома с узлом по передней стенке при ЭМА????? Напишите мне, пожалуйста. Спасибо.
Здравствуйте! Интрамуральная миома не может рождаться, если только она не выйдет в полость матки. Болей после ЭМА может и не быть — это нормально. Наличие болей не говорит об эффективности процедуры. Кровянистые выделения сохраняются до 2-3 недель. Оценить эффективность ЭМА можно будет при контрольном УЗИ.
Екатерина Андреевна, после ЭМА прошло шесть дней. Постоянно тянет живот и вскочила температура 37, 1 — это нормально? И сколько времени будет тянуть живот? Можно ли ставить свечки Дикловит? Спасибо за ответы.
Здравствуйте. Температура 37,1 не опасна и может сохраняться некоторое время, как и боли в животе. Спустя 1-2 недели после ЭМА такие симптомы должны пройти. Из вашего описания я не вижу причин, которые мешали бы использованию Дикловита, однако окончательное решение должно быть за вашим лечащим врачом.
Здравствуйте. Была проведена ЭМА. После операции прошло три месяца и узел уменьшился с 6 см до 2 см. Инрамуральная миома. Всё ещё иногда тянет низ живота. Врач говорит, что такие боли могут быть в течении года, так как регресс узла может быть один год. Хотела бы у вас спросить, возможно ли такое? Спасибо вам большое.
Здравствуйте! Отвечаю на ваш вопрос к комментарию ниже. После ЭМА миома регрессирует долго, от 6 до 12 месяцев. В это время могут быть незначительные тянущие боли внизу живота. Обычно они проходят в течение 2-3 месяцев, но иногда сохраняются дольше.
Здравствуйте. Миома матки, по задней стенке субсерозный узел на ножке 44-48 47мм, в дне -интрамуральный 75-74-77мм, по передней — субсерозно-интрамуральные узлы 25-28мм и 21-22мм, по задней — субмукозный узел 18мм. Положенна ли мне эмболизация?
Здравствуйте. Эмболизация показана, но может не сработать для субсерозного узла на ножке. Такой узел, возможно, придется удалять лапароскопически. Та же проблема может возникнуть с субмукозным узлом, но он меньше, и вполне возможно, что для данного узла дополнительное лечение не потребуется, и он уйдет сам за счет уменьшения кровотока после ЭМА.
ЭМА была проведена 25.03.2019, до сих пор держится температура 37,1 — 37,7. Это нормально ?
Здравствуйте. Это возможно. Если больше ничего не беспокоит — просто наблюдайте за состоянием. Если есть боли внизу живота — обратитесь к врачу.
Здравствуйте. Собираюсь на эмболизацию. Скажите, эффективна ли процедура в моем случае. По левому ребру матки субсерозный интерстициальный миоматозный узел 61*60мм. В области дна субсерозный миоматозный узел 13 мм, в области н/с — 6,5 мм. Кровоток смешанный УR-0,60. Размеры матки 90*56*78.
Здравствуйте. В описанном вами случае эмболизация может быть эффективна, если субсерозные миоматозные узлы располагаются на широком основании. Если же узлы на тонких ножках, ЭМА не всегда дает эффект.
Здравствуйте, Екатерина Андреевна! Сделали эмболизацию 22 апреля, узел субсерозный интерстициальный, все прошло хорошо, выписали на 7 день. Через две недели сдала кровь на анализ, СОЕ показывает — 42. Что это может быть? Врач ничего не назначил, говорит для динамики нужно ещё пересдать анализ.
Здравствуйте! Соглашусь с вашим врачом — еще слишком рано оценивать. СОЭ увеличивается при любых воспалительных процессах, травмах. Эмболизация — это операция, есть повреждение тканей (миоматозный узел лишается питания и отмирает). Рост СОЭ — закономерный процесс в послеоперационном периоде. Следует пересдать анализ крови через 2 недели.
Здравствуйте, у меня аденомиоз диффузорная форма и хронический эндометрит. Поможет ли мне ЭМА справиться с кровотечениями? И делается ли эмболизация при этих заболеваниях. Возраст 32 года, детей не планирую. Цель — справиться с кровотечениями и сохранить орган как можно дольше.
Здравствуйте! ЭМА делается в ремиссию эндометрита. Нужно пройти осмотр у гинеколога, сдать анализы (в том числе биопсию эндометрия). После обследования можно будет решить вопрос о дальнейшем лечении и возможности ЭМА.
Здравствуйте. У меня интрамуральная миома 130\102, прешеечное положение, +3 малых узла по задней стенке 14;8;4 мм. Есть ли смысл делать ЭМА? Спасибо.
Здравствуйте. ЭМА можно сделать, но при таких размерах вряд ли можно добиться полного регресса узла. Обычно при больших миомах ЭМА делают как подготовку к дальнейшей операции — чтобы уменьшить объем вмешательства и снизить кровопотерю.
Здравствуйте. По результатам УЗИ у меня интерстициально-субсерозная миома тела матки в сочетании с внутренним эндометриозом, хр. эндометриозом, хр. аднекситом, хр. цервицитом. Узлы интерстициально-субсерозные: по передней стенке 13мм, по задней стенке 17 мм, в дне 5 узлов 9 мм, 16 мм,33*32 мм, 31*22 мм, и субсерозный узел 25*24 мм. Мне 41 год, принимаю четвертый месяц «Клайру» по назначению врача. Врач предложила сделать ЭМА, будет ли эффективна данная процедура конкретно мне? Не произойдет ли, как побочное действие, угнетение функции яичников и, как следствие, ранний климакс? Заранее, спасибо за ответ. Переживаю очень сильно.
Здравствуйте. Будет ли эффективна процедура конкретно для вас, можно узнать только после ее проведения. При таких узлах ЭМА, скорее всего, поможет добиться их регресса. Возможно, останется субсерозный узел 25*24 мм, если он крепится к матке тонкой ножкой. После ЭМА не ожидается угнетения функции яичников и раннего климакса.
Здравствуйте, у меня миома, эндометриоз плюс тромбоз вен глубоких, очень сильно кровоточит при месячных, принимаю Ксарелту, эффект будет от ЭМА? И есть ли риск от операции?
Здравствуйте. Эффект от ЭМА должен быть, но нужно смотреть прицельно — оценить величину и расположение миоматозных узлов, локализацию очагов эндометриоза. Риски при операции всегда есть, поэтому перед хирургическим вмешательством нужно пройти полное обследование. После обследования для вас подберут подходящий вариант наркоза и определят тактику лечения.
Здравствуйте. Мне 36 лет, девственница, интрамуральная миома 24х18х36 мм, функциональная киста яичника, возможно ли сделать ЭМА?
Здравствуйте. Противопоказаний к эмболизации маточных артерий я не вижу. Можно сделать процедуру для уменьшения роста миомы.
Здравствуйте! Мне 41год, назначили операцию: удаление матки. Поможет ли мне эмболизация? По передней стенке интерстициальный узел с центрипитальным ростом 12мм в диаметре, по задней стенке интерстициальный узел 15мм с центрипитальным ростом, по передней стенке интерстициально-субсерозный узел 64×58×50 с умеренным кровотоком в толще, в дне интерстициальный узел 15мм, по левому ребру субсерозный узел 45×40×42, узлы с умеренным кровотоком в толще.
Здравствуйте. Эмболизацию маточных артерий можно рассматривать как альтернативу операции. С этим вопросом вам следует обратиться к врачу, который непосредственно будет делать ЭМА. Нужна очная консультация с контролем УЗИ.
Здравствуйте! У меня трансмуральная миома с центрипетальный ростом 42х35 мм с умеренным кровотоком, с тенденций к быстрому росту. Мне 47 лет. Врач рекомендует удаление матки. Показана ли мне ЭМА? Также я слышала от врачей (противников ЭМА), что после этой процедуры долгое время сохраняется интоксикация, плохое самочувствие и неприятный запах (из-за разложения миомы). Так ли это?
Здравствуйте! ЭМА возможна, но точно вам на вопрос ответит только специалист, практикующий эту процедуру. Нужна очная консультация. Женщины по-разному переносят операцию, и нельзя однозначно говорить о том, что у всех длительно сохраняется интоксикация и иные симптомы.
Диагноз: плоскоклеточный рак шейки матки (установлен впервые в апреле 2019 года). Постменопауза — 64 года: лечение- гамма лучи первый и единственный курс в июле-августе этого года, лейкоциты — 1.4; 1.9; сейчас 2.9. соэ 34 мм. гемоглобин -90. Беспокоят боли в животе. УЗИ- гематометра, полип цервикального канала.
Целесообразна ли эмболизация?
Здравствуйте. При раке шейки матки эмболизацию маточных артерий не делают. ЭМА показана при миоме матки в определенных ситуациях. Из вашего комментария мне непонятно, зачем делать эмоблизацию.
Добрый день. Предлагают сделать ЭМА. У меня сливной интерстицио-субсерозный узел 88-63-72мм в дне матки, плюс внутренний эндометриоз 3 степени, расположенный до серозной оболочки. Насколько будет эффективна операция ЭМА?
Здравствуйте. Эффективность эмболизации можно будет оценить только после проведения процедуры. В вашей ситуации ЭМА может уменьшить величину миомы или привести к полному ее регрессу, затормозить течение эндометриоза.
12.11 проведена операция ЭМА, 14.11 к вечеру поднялась температура 37,3. На следующий день — 38,0 и до сих пор держится в пределах 37,2 — 37,7. Это опасно? Что делать?
Здравствуйте. Это нормальная реакция на проведенную операцию. Но если в течение трех дней улучшения не будет, обратитесь к врачу.
Здравствуйте. По УЗИ наблюдается дуффузный аденомиоз, в правой боковой стенке матки интрамурально-субмукозный узел 38мм*28мм*29мм (возможно два сливающихся узла диаметром 23мм и 26мм), с четкими волнистыми контурами, при ЦДК еденичные локусы периферического кровотока. Возраст 45 лет. Скажите, пожалуйста, в данном случае все-таки лучше ампутация матки или возможно лечение с помощью ЭМА? Гинеколог рекомендует удаление органа.
Здравствуйте. Возможны оба варианта. Вам нужно получить очную консультацию врача, который специализируется на проведении ЭМА, и уточнить, возьмет ли он вас на процедуру при таких исходных данных.
Добрый день. У меня паника, не знаю к чему это приведёт, чего ожидать. Ситуация такая. Через недели две после ЭМА проснулась от сексуального возбуждения, оргазма. А ведь в рекомендациях от врача написано половой покой 1 месяц. Как такая ситуация отразится на результат проведённой операции ЭМА. Значит ли это, что у меня не произошла эмболизация артерий или это восстановился кровоток к миоме?
Здравствуйте. Сексуальное возбуждение и оргазм никак не скажутся на результате ЭМА. И это точно не говорит о том, что эмболизация не случилась — здесь нет никакой связи. Кровоток к матке напрямую с оргазмом не связан. Половой покой рекомендован, чтобы организм смог восстановиться после эмболизации.
Добрый день. После операции ЭМА у меня еженедельно увеличивается количество тромбоцитов в крови. Перед операцией тромбоцитов было 285•10*9/л. При выписке из больницы их количество составляло 313, через неделю- 365, ещё через неделю- 445•10*9/л. Лимфоциты 41,7%, фибриноген 4,6 г/л. Подскажите, что делать, ведь с такими показателями могут образоваться тромбы. В чем причина, что показатели крови повышены?
Здравствуйте. По одним тромбоцитам в анализе крови диагноз не выставить. Нужно сдать гемостазиограмму — оценить состояние свертывающей системы крови. По результатам гемостазиограммы можно будет понять, есть ли риск тромбообразования и найти вероятную причину.
Добрый день! Мне 47 лет, назначено удаление матки. Но хотелось бы сохранить орган, хоть и рожать уже не собираюсь. Наслышана про ЭМА. Подскажите, пожалуйста, в моем случае может помочь ЭМА? Перепишу результаты УЗИ: по зад.ст. в н/3 инт-субмукоз узел с центрипетальным ростом 44*37*47,3мм, в ср/3 инт-субмукоз узел 20,5*15,3мм, по зад.ст. в в/3 инт-субсер узел 40*27,7мм, по пер ств в/3 инт узел 12,4мм, по прав.бок ст субсер узел 26*18,6мм. М/узлы неоднородной эхоплотности, преимущественно с периферическим типом кровотока IR-0,40. Полип ц/канала. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. При таких миоматозных узлах возможно проведение ЭМА. Но процедура может быть неэффективной в отношении субсерозных узлов. Проконсультируйтесь по этому вопросу с хирургом, который специализируется на проведении ЭМА.
У меня интрамурально-субсерозный узел 116/84/91. Возможно ли сделать ЭМА?
Здравствуйте. При такой величине узла ЭМА может быть малоэффективна. Можно сделать ЭМА перед хирургическим удалением узла. По этому вопросу вам стоит проконсультироваться с врачом, специализирующемся на проведении ЭМА.
Добрый день. 6 месяцев назад, в ноябре 2019, была сделана операция ЭМА. У меня вопрос, можно ли посещать баню и париться?
Здравствуйте. При хорошем самочувствии и подтвержденном по УЗИ регрессе миомы можно посещать баню.
Все слои миометрия задней стенки и частично области дна занимает неоднородное миомопод-е обр-е 58*56 мм. По передней стенке интерстициально миомопод-е обр-е 19*17 и 23*24мм. По задней стенке интерстициально миомопод-е обр-е 15*13 мм. Если удаление матки, то без придатков? Подскажите, возможна эмболизация?
Здравствуйте. Показаний для удаления придатков по этим данным я не вижу. Эмболизация маточных артерий возможна, но нужна консультация врача, специализирующегося на проведении ЭМА.
Добрый день. По результатам УЗИ: по левой боковой стенке интерст.-суберозно миоматозный узел 49*43*44,5 на 3/4 объема выступающий за контур матки,с перинодулярной васкуляризацией(Figo 6).По передней стенке несколько интерстициальных узлов с тенденцией к центрипитальному,центрифугальному росту, наибольшим размером 30,5*23,5*28 и 26,5*20*27мм(figo 4). По задней стенке несколько интерстициальных миоматозных узлов, наибольшим ср.диаметром 12 мм и два интерстициально-субсерозных узла 17,5*15,5*13,5мм и 15*13*17,5(figo 5). Можно мне ЭМА?
Здравствуйте. При такой величине и локализации миомы матки возможно проведение ЭМА — ожидается высокая эффективность лечения. Окончательное заключение вам даст специалист про проведению эмболизации маточных артерий.
Спасибо.
Здравствуйте. Возможно ли проведение ЭМА при субмукозном узле?
Здравствуйте. Да, это возможно: субмукозные узлы поддаются такой тактике лечения.
Здравствуйте, по результатам УЗИ:размер матки 94*88*91;по передней стенке определяется интерстициальный узел размером 67,0*65,7мм,по задней стенке интерстициальный узел размером 60,6*40,8мм. Оба узла имеют периферический кровоток. Заключение: миома матки больших размеров. Можно ли мне ЭМА?
Здравствуйте. ЭМА возможна, но есть вероятность, что узлы такой величины и локализации будут нечувствительными к процедуре. Вам стоит проконсультироваться по этому вопросу очно с врачом, специализирующимся на проведении ЭМА.
Возможно ли провести процедуру ЭМА после проведенного 5 лет назад хирургического удаления миомы и наступления рецидива?
Здравствуйте. Предшествующая операция не влияет на возможность проведения ЭМА. Но нужно оценить иные факторы — величину, количество и локализацию узлов в матке. От этого и будет зависеть возможность эмболизации.
Спасибо.
Здравствуйте. Есть ли смысл делать ЭМА при интерстец.узле по задней стенке 99*88*91 с активным переферическим и умеренным интранодулярным кровотоком, рядом интрестец.узел 26*26.
Здравствуйте. Эмболизация маточных артерий в этой ситуации поможет уменьшить величину миомы и затормозить ее рост. Даже если не удастся добиться полного регресса, можно будет улучшить состояние и снизить риск развития осложнений.
Здравствуйте. У меня низкий уровень гемоглобина для проведения ЭМА. Гинеколог посоветовала проколоть курс Бусерелина (минимум 3 укола). Через сколько месяцев после отмены Бусерелина можно будет проводить ЭМА? Спасибо.
Здравствуйте. Как я понимаю, Бусерелин вам назначили, чтобы уменьшить кровопотерю во время менструации на фоне миомы. Но чтобы поднять гемоглобин, назначают также препараты железа. Планировать ЭМА можно сразу после завершения курса терапии.
Спасибо большое за ответ. Да, Бусерелин мне назначили, чтобы уменьшить кровопотерю во время менструации на фоне миомы, препараты железа тоже принимаю. Просто где-то прочитала, что ЭМА лучше делать после 2-3 месяцев после завершения курса Бусерелина.
Здравствуйте! Действительно есть такая рекомендация. Препарат способствует уменьшению миомы и повышает эффективность ЭМА.
Здравствуйте, по результатам УЗИ: по задней стенке определяется интерстициальный узел размером 57,0*46,0 мм, в н/с слева субсерозный узел на широком основании размером 68*52мм. Заключение: миома матки больших размеров. Подскажите, пожалуйста, возможна ли эмболизация?
Добрый день! В такой ситуации эмболизация возможна. Но однозначно я вам ответить не могу: нужно проконсультироваться со специалистом, который будет выполнять ЭМА. Есть много нюансов, которые нужно учесть.
Врач направил на ЭМА, нужно ли употреблять какие-либо гормональные препараты и чем это грозит для организма (изменение в весе)?
Здравствуйте! Нет, при проведении ЭМА не нужны гормональные препараты. Но в ряде случаев врач может назначить гормоны, чтобы уменьшить величину миомы перед эмболизацией или убрать остаточные очаги после процедуры. Изменение веса — это редкий побочный эффект гормональных препаратов. При использовании современных средств коротким курсом в рекомендованных дозировках вес, как правило, не меняется.
Здравствуйте, в апреле месяце сделали ЭМА, с того времени месячных не было 6 месяцев, в ноябре пришли, потом опять не было 2 месяца. В феврале месячные были около 9 дней, при этом миома уменьшилась в 2 раза. На консультации врач сказала, что операция не эффективна в моем случае, размер 1.8 см. Интрамурально субмукозная миома матки. Нужна операция?
Здравствуйте. Не могу однозначно ответить на ваш вопрос — недостаточно данных. Если исходить только из симптомов и размеров миомы, то операция в этой ситуации не показана. Может быть предложена гормональная терапия.