Лапаротомия с миомэктомией, или энуклеация опухоли матки абдоминальным путем через разрез брюшной стенки, проводится в тех ситуациях, когда малоинвазивные эндоскопические методики применить не представляется возможным. Показанием для полостной операции может стать большой размер узла или состояние, угрожающее жизни женщины. Окончательно выбор метода лечения осуществляется после полного обследования пациентки и оценки всех имеющихся факторов риска.
Отзывы об удалении миомы матки при полостной операции указывают на то, что такая процедура довольно тяжело переносится женщинами. Лапаротомия весьма травматична, предполагает применение глубокого наркоза и значительное повреждение тканей. Длительный восстановительный период, формирование рубца на матке, высокий риск осложнений – все это делает полостную операцию не лучшим методом для женщин, планирующих беременность. Нужно ознакомиться с плюсами и минусами лапаротомии, чтобы иметь представление о вероятных ее последствиях и получить возможность принять взвешенное решение.
После полостной операции по удалению новообразования в матке женщину ждет длительный восстановительный процесс.
Полостная операция имеет свои плюсы:
К недостаткам лапаротомической миомэктомии можно отнести:
Одним из минусов лапаротомии является глубокий и длительный наркоз, который может негативно повлиять на организм женщины.
С развитием эндоскопических технологий гинекологи все реже проводят лапаротомию, и на сегодня эта операция постепенно уходит в прошлое. Лапароскопия является хорошей альтернативой полостному вмешательству, однако не всегда врач может удалить миому через небольшие проколы. В ряде случаев приходится прибегать к классической процедуре.
На заметку
Выбор метода лечения осуществляется после обследования пациентки и оценки всех имеющихся данных. Если доктор настаивает на полостной операции, женщина может обратиться к другому врачу, но не факт, что это поможет. В определенных ситуациях лапаротомия является единственным методом удаления лейомиомы.
Лапаротомия при миоме матки проводится в таких ситуациях:
Если у женщины обнаружена саркома, то полостная операция просто необходима, поскольку в большинстве случаев матку приходится удалять.
Для каждой пациентки определяется свой список показаний к полостной операции. При выборе метода лечения обязательно учитывается возраст женщины, репродуктивные планы, а также наличие противопоказаний.
На заметку
Цена полостной операции в частных клиниках Москвы составляет около 30-50 тыс. рублей. В регионах стоимость может быть ниже. В государственных учреждениях лапаротомическую миомэктомию делают бесплатно для пациентки по полису ОМС.
Если женщина имеет полис обязательного медицинского страхования, то в государственных клиниках энуклеация опухоли матки абдоминальным путем делается бесплатно.
Абсолютных противопоказаний к полостной миомэктомии нет. Если опухоль матки нужно удалять, это придется сделать. Относительными противопоказаниями выступают:
В этих ситуациях операция откладывается до выздоровления или стабилизации состояния пациентки.
На заметку
Список противопоказаний расширяется с возрастом, поэтому не стоит затягивать с удалением миомы. Последствия наркоза и хирургического вмешательства в 50-60 лет будут гораздо серьезнее, чем в молодом возрасте.
Стандартный список обследования перед миомэктомией включает:
При подготовке к операции пациентка обязательно сдает кровь на биохимический анализ.
При субмукозной миоме матки показана гистероскопия – осмотр полости матки с обязательным забором материала для гистологического исследования. По показаниям перечень анализов может быть расширен.
Гистероскопическая процедура необходима, если у пациентки обнаружен сумбукозный узел. Врач берет биоматериал на гистологию для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.
Накануне операции пациентку осматривает анестезиолог и решает вопрос о выборе метода обезболивания. Женщине может быть предложен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия. В последнем случае пациентка остается в сознании.
Перед хирургическим вмешательством рекомендуется:
Выделяют три разновидности операции:
Этапы операции:
Операция лапаротомии с миомэктомией начинается с рассечения кожи внизу живота.
Лапаротомия с миомэктомией длится около 1,5 часов. Длительность операции зависит от объема оперативного вмешательства и течения процесса. При развитии осложнений время манипуляции увеличивается.
Важно знать
Практикующие хирурги обычно не говорят пациентам точное время предполагаемой операции, поскольку нельзя заранее предсказать, как пойдет удаление миомы и чем закончится лапаротомия.
Точное время операции определить заранее невозможно, поскольку все зависит от развития ситуации во время процедуры лапаротомии.
Отзывы женщин – тех, кто пережил эту сложную операцию – указывают на то, что такое серьезное хирургическое вмешательство не всегда проходит благополучно. Не удивительно, что на лапаротомию соглашаются не все пациентки, откладывая на долгие годы лечение миомы. После удаления опухоли возможно развитие таких осложнений:
Серьезные последствия ожидают женщин, планирующих ребенка. Развитие осложнений может стать причиной бесплодия в результате механической непроходимости маточных труб. Любая полостная операция провоцирует развитие спаек – соединительнотканных тяжей в полости таза. Спайки способны перекрыть просвет маточных труб и тем самым помешать оплодотворению яйцеклетки. Спаечный процесс также является одной из причин внематочной беременности.
Спаечный процесс в матке и брюшине – серьезное осложнение, которое может возникнуть после лапаротомии с миомэктомией.
Рубец на матке – еще одна неприятность, подстерегающая женщину после полостной миомэктомии. Во время беременности травмированная ткань матки может разойтись, что грозит кровотечением, гибелью женщины и плода. Матка может порваться по рубцу в родах, что также создаст угрозу для жизни. По этой причине в репродуктивном возрасте редко выполняются полостные операции, а приоритет отдается лапароскопическому вмешательству.
Первые сутки после операции женщина находится в палате интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением анестезиолога. После выхода из наркоза пациентка ощущает головокружение, головную боль, могут быть тошнота и рвота. Характерна общая слабость. Отмечается боль в области послеоперационных швов. По отзывам, состояние в первые сутки после операции во многом зависит от качества анестезиологического пособия, а также от объема вмешательства.
После полостной операции пациентка находится в гинекологическом стационаре 7-10 дней. В этот период проводится ежедневная обработка шва на коже, оценивается его состояние. Назначаются антибиотики широкого спектра действия курсом на 7 дней. При отсутствии осложнений пациентка выписывается домой, где продолжается ее дальнейшая реабилитация. Больничный после лапаротомии дают сроком на 14-21 день. Длительность периода нетрудоспособности зависит от состояния женщины.
Как вести себя после полостной операции по удалению лейомиомы:
Послеоперационный бандаж поможет женщине быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.
После полостной операции в течение 1-1,5 месяцев нельзя:
Восстановление менструального цикла происходит в течение 1-2 месяцев после операции. Большинство женщин указывают на задержку месячных, и это считается обычным явлением после хирургического вмешательства. Перенесенная миомэктомия, наркоз, стресс – все это приводит к гормональному сбою и мешает нормальной работе яичников. Если менструальный цикл не восстанавливается в течение двух месяцев после операции, необходимо обратиться к врачу.
Планировать беременность можно не ранее, чем через год после полостной операции. Не менее 12 месяцев нужно организму женщины для восстановления. Многие гинекологи советуют выждать 1,5-2 года до зачатия ребенка. Перед планированием беременности необходимо сделать контрольное УЗИ, оценить состояние матки и рубца, а также убедиться в отсутствии осложнений.
При планировании беременности после проведенной операции женщине обязательно надо сделать контрольное ультразвуковое исследование.
Важно знать
Неполноценный рубец на матке после миомэктомии может быть препятствием для рождения ребенка через естественные родовые пути и стать показанием для операции кесарева сечения.
Показанием для операции при гестации могут стать такие состояния:
Миомэктомия проводится в плановом порядке на сроке 16-19 недель, в экстренном – в любой период. Приоритет отдается лапароскопической операции, но в особых случаях может быть проведено удаление опухоли путем лапаротомии. После миомэктомии назначается сохраняющая терапия, антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ и КТГ (кардиотокографии).
Современный уровень развития медицины позволяет провести миомэктомию во время беременности, однако врачи советуют избавиться от опухоли до зачатия ребенка. Если есть показания для удаления узла, операцию нужно выполнить. Чем быстрее будет решена проблема, тем меньше вероятность развития осложнений и тем лучше прогноз заболевания.
Можно ли выбрать самой проколом или полостную операцию? Я полная женщина и очень боюсь наркоз, как от него отходить.
Здравствуйте! Нет, самой выбрать нельзя. Показания для лапароскопии и полостной операции определяются врачом и зависят от многих факторов (размер образования, состояние матки, наличие сопутствующей патологии, спаечного процесса, величины подкожно-жировой клетчатки и др.). Вы можете сказать врачу о том, что хотели бы лапароскопию, и он учтет ваши пожелания. Наркоз необходим при любой операции.
Здравствуйте. В какой день цикла можно делать диагностическое выскабливание при множественной субсерозной миоме 9 недель для проведения в дальнейшем операции по удалению узлов?
Здравствуйте! Диагностическое выскабливание делается на 5-7-й день менструального цикла. Если месячные длятся более 7 дней, можно перенести процедуру (но не позднее 8-10 дня цикла).
Если миома 9 см, какая операция показана?
Здравствуйте! Обычно проводится удаление миоматозного узла, если это технически возможно. В постменопаузу обычно предлагают удалить матку вместе с миомой.
У меня очень большая миома 139, 129, 122. Удалять будут вместе с маткой. Ещё анемия и сахарный диабет. Боюсь ужасно, какие шансы, что операция пройдет успешно?
Здравствуйте. Не переживайте, шансы на благополучный исход операции высоки. Миома такого размера успешно удаляется. Анемия и сахарный диабет также не должны стать серьезной проблемой при рационально подобранной анестезии.
Здравствуйте. Матка длина 66 мм толщина 75 мм ширина 75 мм. Форма правильная. Структура миометрия не однородная. По передней стенке интерстициальный узел около 6 см. Деформирует полость матки. Полость не расширена. Эндометрий на пятый день месячных 4 мм. Канал без особ. Правый яичник 26-16-18, левый 30-18-21, строма однородная. Заключение. Эхопризнаки миомы матки. Снижение овареального резерва яичников. Мне 41 год. Скажите, можно ли обойтись без операции? Мне назначена плановая эмболизация маточных артерий. Можно ли в моём положении делать ЭМА? И что такое снижение овареального резерва? Надеюсь на ваш ответ. Спасибо.
Здравствуйте. При таком размере узла с деформацией полости матки рекомендуется операция. Можно попытаться уменьшить величину узла медикаментами, но этот вопрос стоит обсудить с лечащим врачом очно. Противопоказаний к ЭМА я не вижу. Снижение овариального резерва — это уменьшение запаса фолликулов — потенциальных яйцеклеток, способных к оплодотворению. Иными словами, шансы на зачатие ребенка у вас низки. Это естественный процесс угасания функции яичников, говорящий о скорой менопаузе.
Здравствуйте! Мне 60 лет, миома обнаружена при осмотре, произведён кюретаж полости матки, выписана в удовлетворительном состоянии. Три дня без выделений, после снова начались вываливаться кровяные сгустки и сукровица. Пью Транексам 3-4 раза в сутки, болит спина в области поясницы, тянет живот и скачет давление. У меня ИБС и ПЛЖ, хронический бронхит и панкреатит, аллергия практически на все препараты. Вопрос: при кюретаже полости матки была ли удалена миома? Разные гинекологи трактуют мою ситуацию неоднозначно! Оперирующий врач-гинеколог пояснила мне,что меня очень аккуратно почистили. При этом я поняла так, что и миому удалили. Спросить не у кого, потому что врач сейчас в отпуске. Результат гистологии — высокодифференцированная аденокарцинома матки. Встала на учёт к онкологу. Предлагают операцию по удалению матки. Собираю документы и анализы. Операции боюсь из-за сопутствующих хронических заболеваний. Неужели нельзя вылечить меня консервативно? Что делать в моей ситуации?
Здравствуйте! При кюретаже миому не удаляют. Вам только провели диагностическое выскабливание — нужно было оценить состояние эндометрия. По результатам гистологии у вас нашли аденокарциному тела матки. Это злокачественная опухоль, лечение только хирургическое. Перед операцией проводится осмотрит анестезиологом, который подбирает наркоз с учетом хронических заболеваний и аллергических реакций. При использовании современных препаратов для наркоза операция переносится хорошо.
Миома 13 недель при климаксе может рассосаться?
Здравствуйте! Возможно, но это происходит не всегда. Миома довольно большая. Такие узлы не всегда подвергаются обратному развитию при климаксе. Следует наблюдаться у гинеколога и делать УЗИ каждые 6-12 месяцев — контролировать рост миомы.
Здравствуйте! Мне 54 года, работаю фитнес инструктором. Миома обнаружена давно (5-6нед), но последние года 4 начала расти и появились кровотечения. Сейчас месячные все еще идут, но нерегулярно. А после перерыва бывают затяжные (но уже не такие обильные), гемоглобин повысился, пайпельбиопсия норма. Последние полгода узел вырос на 1,5см (сейчас 5,5 см, интертисциальный, деформирующий полость матки) и где-то месяц болит низ живота, особенно после нагрузки. Матка 10 недель. Врачи настаивают на операции, но я очень бооюсь. Есть ли вероятность, что узел все таки уменьшится в менопаузу?
Здравствуйте! Вероятность есть, но неизвестно, когда это случится. Это длительный процесс, и он занимает несколько лет после прекращения работы яичников в менопаузу. Все это время миома будет расти, могут быть боли внизу живота, кровотечения.
Спасибо за ответ! Но если по анализам у меня менопауза, то теоретически ждать осталось недолго? И какой размер миомы не оставляет выбора, оперироваться или нет?
Ориентировочно 1-3 года. Рекомендуется операция при величине миомы 6-7 см и более, при наличии кровотечений, сильных и/или постоянных болей.
Нужно ли удалять полипы в матке 1-2 мм?
Здравствуйте! Такие полипы можно не удалять, если они не беспокоят, не мешают зачать и выносить ребенка.
Добрый день. Сделали операцию по удалению миомы 10см. Прошло 8 дней. Уже дома. До сих пор идет кровь. Это нормально или нужно обратиться за помощью?
Здравствуйте! Это нормально, если кровянистые выделения постепенно уменьшаются. Но если все эти дни выделения совсем не уменьшаются, нужно обратиться к врачу — исключить развитие осложнений.
Здравствуйте. Мне 33 года, год назад удалили матку и яйичники из-за миомы (была 19 недель) во время экстренной операции. Уже год нет месячных, очень переживаю, ничего не принимала. Как будет дальше? Спасибо.
Здравствуйте! Месячных быть и не должно. Вам удалили матку и яичники, наступила искусственная менопауза (климакс). Половые гормоны не вырабатываются, менструации больше не будет никогда. После операции вам должны были назначить гормоны — их нужно пить до 45 лет для профилактики развития осложнений (остеопороз, заболевания сердца и сосудов и др.). Обратитесь к гинекологу очно, уточните про назначенные препараты.
Здравствуйте! Мне 51 год, тело матки длина-133,8 мм, толщина- 107 мм, ширина-132 мм. Множественные узлы. Матка смещена влево. Возможно ли удаление миомы без полостной операции и удаления матки?
Здравствуйте! Множественные узлы технически сложно удалить. Такая операция практикуется только в репродуктивном возрасте, когда очень нужно сохранить орган. Но даже в этом случае нельзя дать гарантии того, что все пройдет хорошо, и не придется в итоге удалять матку.
Благодарю за ответ.
Здравствуйте. Мне 42 года. Не была у гинеколога лет 7, не меньше. Недавно обнаружили миому. Поставили диагноз : пролиферирующая миома тела матки интерстициосубсерозная больших размеров. На днях еду на гистероскопию. Анализы на онкомаркер сдала, сдавала во время месячных (СА 125 — 67ед). Завышены. Все гормоны в норме. Очень переживаю, прочитала в интернете, что пролиферирующая миома значит может переродиться в онкологию. Ставят примерно на 20 недель. Матка размерами — 177,0*106,0*140,0мм. Интерстициосубсерозный узел 100,0*98,0*101,0мм. Про эндометрий написано, только то, что он представлен базальным слоем в виде гипеэхогенной линии. Болей нет, с ноября месяца болит копчик, как будто геморрой. Лечила естественно его. В туалет часто не бегаю, а вот запоры начали волновать. Кровотечений нет, месячные идут строго по времени, как-то по лету были обильные выделения и все. Кровь на прогестерон сдавала — 1,14.
Здравствуйте! Миома крайне редко перерождается в рак. Сегодня даже высказывается мнение, что миома — это всегда только доброкачественная опухоль, и она никогда не становится злокачественной. Пролиферирующая — это значит растущая. Такая миома будет расти и дальше. Учитывая, что узел уже достиг больших размеров, его рекомендуется удалять. Обильные выделения, скорее всего, были вызваны миомой матки.
Здравствуйте. На днях выписали из больницы, и назначили плановую операцию через два месяца, на 29 мая. Это не страшно при миоме огромных размеров? От страха я не спросила, а можно ли раньше прооперироваться? С другими женщинами в отделении разговаривала, им тоже ставили плановую операцию после сдачи гистероскопии через два месяца.
Здравствуйте. Нет, это не критично. За два месяца миома практически не изменится в размерах. Можно отложить операцию до конца мая.
Екатерина Андреевна, спасибо Вам!
Здравствуйте, меня прооперировали 10 дней назад, удалили миому 18см (не вылущивали). Разрез снизу живота и до пупка. Была потеря крови, делали переливание. На второй день к вечеру температура поднялась 39,6. Добавили антибиотик и с этого времени температура нормальная. Но лейкоциты держаться на одном уровне 13. Не снижаются неделю. Почему так может быть? Немного лимфоузел подмышкой болит. В общем самочувствие хорошее.
Здравствуйте. Изменения в анализах крови могут сохраняться до двух недель после выздоровления (в вашем случае — улучшения самочувствия, нормализации температуры).
Здравствуйте. Завтра еду в больницу ложиться. Будут удалять субсерозную миому матки узловой формы (16мм). Какая операция в таком случае проводится: проколы будут делать или полосная?
Здравствуйте! При такой величине миомы можно сделать лапароскопическую операцию (проколы). Но какая операция будет у вас — я не знаю. Это зависит от квалификации врача и наличия оборудования. Если в отделении нет оборудования для лапароскопии и врача, который умеет делать такие операции, будет полостная.
Добрый вечер! У меня обнаружили миому матки, кисту правого яичника. Миома уже 30 недель, гигантских размеров. Операция назначена на 24 мая, уже больше месяца хожу с большим животом. Операция будет полостная, очень боюсь. Это очень опасно? При таких размерах?
Здравствуйте! Любая операция — это риск. Но миому таких размеров рекомендуется удалять, это оптимальный вариант. Исход операции во многом зависит от мастерства хирурга, а не от размера узла.
Здравствуйте! Мне 32 года! Два месяца назад удали субмукозную миому матки средних размеров 2 типа, все прошло хорошо, месячные пошли хорошо, препараты никакие сейчас не пью, к врачу на приём через месяц! Так вот у меня сейчас беспокоит одно, почему растёт живот и набираю вес, т.к до операций весила 51.4,а сейчас за два месяца набрала 54.8, что это может быть???? Заранее большое спасибо за внимание!
Здравствуйте! На ваш вопрос нельзя ответить без обследования. Набор веса может быть связан с последствиями гормонального сбоя после операции, или возникнуть на фоне миомы, или быть манифестацией эндокринного заболевания. Обратитесь к терапевту или эндокринологу.
Здравствуйте! У меня такой вопрос: 26 апреля была полостная операция по удалению миомы матки. Знаю, что месяц или два нужно соблюдать половой покой! А мастурбация пальцем, не проникая внутрь допустима?
Здравствуйте! Не рекомендуется вагинальный половой акт и любая интимная близость с оргазмом.
Добрый вечер. Хочу спросить, была полосная операция по удалению миомы гигантских размеров. Операция была 7 мая. Сейчас уже вышла на работу. Чувствую себя хорошо. Только вечером режущие боли внизу живота, с чем могут быть связаны? Идут выделение тёмно-коричневого цвета. Переживаю, могут быть осложнения?
Здравствуйте. Такие выделения — нормальное явление после операции. А вот болей на этом этапе уже быть не должно. Обратитесь к гинекологу — без осмотра этот вопрос не решить.
Спасибо, мой гинеколог говорит, что всё хорошо в любом случае. Боли могут возникнуть от постоянной ходьбы, потому что вышла на работу. Приходится много ходить.
Здравствуйте! Операция назначена на 31 мая, удаление миомы 12 нед. До этого сделала 2 укола Бусерелин депо, но месячные пришли по времени 26 мая, я не знаю в чем дело, что пошло не так? Хотя укол должен был ввести меня в менопаузу, надеюсь, что меня примут на операцию?
Здравствуйте! Иногда такое бывает в первые месяцы лечения. Такой сбой не должен помешать операции, так как свою задачу препарат все равно должен выполнить — уменьшить величину миоматозного узла.
Здравствуйте. У меня по правому ребру субсерозный миоматозный узел, ближе к шейке матки, нужно ли делать операцию? Заключение поставили: миома матки.
Здравствуйте! Это зависит от величины узла, возраста, симптоматики, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Уточните, пожалуйста: 1) какой величины миома 2) один узел или несколько 3) есть ли другие болезни матки и придатков 4) ваш возраст 5) как протекает заболевание, есть ли боль, кровотечения.
Здравствуйте, у меня миома 7 недель. Сейчас сдаю анализы. Врач сказал, что возможна операция. У меня уже было кесарево, так что уже знаю, что это такое. У меня такой вопрос, при удалении миомы можно зашить трубы, чтобы не беременеть? Мне 39 лет, и двое детей. 19 и 12 лет.
Здравствуйте! Да, обычно это возможно. Уточните у лечащего врача, могут ли это сделать в ваших условиях.
Здравствуйте! У меня была лапаротомия — удаление интрамуральной миомы матки. Была эпидуральная анестезия. Сегодня 4 сутки после операции. В месте наложения шва очень сильные боли (температура в норме, выделений нет) и чувство онемения не только самого шва, но и рядом с ним примерно на 5 см. Как долго это будет? И отойдет ли вообще?
Здравствуйте! Болевой синдром в области шва сохраняется до 14-28 дней. Чувство онемения должно пройти в первые сутки. Но если есть очень сильные боли — обратитесь к врачу, нужно исключить осложнения после операции.
Здравствуйте. Подходит ли ЭМА по удалению интерстициально-субмукозной миомы 6 см по передней стенке. Мне 39, детей нет, очень хотелось бы родить. И еще, может ли миома вырасти за месяц на 2см?
Здравствуйте! Миома вряд ли вырастет за месяц на 2 см. Скорее всего, речь идет о диагностической ошибке. ЭМА при такой миоме проводится, если нет иных ограничений.
Здравствуйте, сегодня 6ыла на УЗИ, о6наружили две миомы, одна 6 мм, вторая 15 на 13 мм. Еще не рожала. Возможно ли сначала родить, возможно искусственное оплодотворение, а потом удалять миому?
Здравствуйте. Миоматозные узлы таких размеров обычно не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Удалять их не нужно. Можно планировать беременность.
Добрый вечер. У меня миома 7,5 см, в конце сентября записана на плановую операцию, будет полосная. У меня большой вес, варикоз и лимфостаз. Врач не откажет мне в операции? Спасибо.
Здравствуйте. Эти состояния не являются противопоказаниями к операции. Но может потребоваться предварительная консультация эндокринолога и сосудистого хирурга. Обязательно на операцию нужно будет надеть компрессионные чулки.
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операции по удалению матки с миомами? Мне 52 года, месячные идут с перерывами, но есть ещё. Результаты УЗИ- матка размерами длина 127мм, толщина 105мм, ширина 101мм, объём 705 мл. Миометрий неоднородной структуры за счёт интрамурального узла 78 мм и субсерозного узла в н. трети стенке 50 мм в диаметре. Полость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки длина 35мм, толщина 28мм, цервикальный канал не расширен, не деформирован. Эндометрий толщиной 2,1мм. Контур не деформирован, однородной структуры. Левый яичник нормальной структуры длина 23мм, толщина 21мм, ширина 11мм, правый яичник нормальной структуры длина 27мм, толщина 21мм, ширина 20мм. Гемоглобин в норме. Аспират в норме. Оперировать или ждать менопаузы?
Здравствуйте. При миоматозных узлах таких размеров операция оправдана. Если узлы оставить, могут быть маточные кровотечения. Но если сейчас ничего не беспокоит, нет болей и кровянистых выделений, можно подождать менопаузы.
Спасибо за ответ! Мне сказали, что менопауза не поможет при таких размерах и узлы никуда не денутся. Операцию боюсь, и пугают последствия операции. Неужели нет других вариантов лечения, кроме оперативного?
Здравствуйте! Да, такие большие узлы в менопаузу обычно не регрессируют — они почти не чувствительны к изменениям гормонального фона. Гормональное лечение малоэффективно по той же причине. Можно попробовать эмболизацию маточных артерий, но вряд ли она позволит полностью избавиться от миомы.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте! У меня миома на ножке 10-11 недель, назначили операцию на 19 ноября. Сказали будут делать поперечную, так как большой узел. Что такое поперечная операция? Нужен ли будет бандаж? Как долго буду восстанавливаться после такой операции? И когда разрешены будут физические нагрузки после такой операции? Спасибо.
Здравствуйте. Это значит, что будут делать поперечный разрез живота. При небольших миомах проводится лапароскопическая операция, когда все манипуляции делают через небольшие разрезы. В вашем случае это невозможно, поэтому врач планирует полостную операцию — сделать разрез на животе, убрать узел. Восстановление после операции занимает 1-2 месяца. Физические нагрузки разрешаются спустя 2-4 недели, но точные сроки сейчас сказать нельзя. Многое будет зависеть от течения послеоперационного периода.
Здравствуйте. У меня субсерозная лейомиома матки 8-9 недель. Какую операцию делают при таком диагнозе, полосную или возможна лапароскопическая. Мне 52 года. Месячных нет. Спасибо за ответ.
Здравствуйте. При такой величине узла возможна лапароскопическая операция, если это позволяет имеющаяся в наличии техника.
Здравствуйте! В ноябре 2018 г была внематочная беременность, по УЗИ определили еще маленькую миому на задней стенке. Т.к. внематочную беременность увидели не сразу, то правая труба лопнула. И была проведена экстренная полостная операция по её удалению и заодно удалили миому. Прошел год я забеременела. За состоянием шва никто не смотрит. Нужно ли мне об этом беспокоиться? И с таким швом могут ли быть естественные роды, или только кесарево?
Здравствуйте. Состояние шва нужно оценить при УЗИ. Только после обследования можно будет сказать, в каком он состоянии, и возможны ли естественные роды. Визуального осмотра здесь недостаточно.
Добрый день! Мне 43 года, обнаружили миому большую 6 см, она выросла вместе с плодом, беременность 4 недели, произошел выкидыш. Как поступить лучше с миомой, если планирую забеременеть еще раз.
Здравствуйте. Такую миому рекомендуется удалять, лучше лапароскопическим доступом. Планировать беременность можно через 6-12 месяцев после операции.
Здравствуйте. У меня миома матки. Мне 44 года. Узел ближе к перешейку 36*30мм, неоднородной структуры, ещё один узел 1,5*11мм по передней стенке узел 17*16мм в диаметре. По УЗИ — миома матки с нарушением питания. Патология эндометрия. Нужно ли срочно делать операцию или можно ещё подождать?
Здравствуйте. Показаний к экстренной операции я не вижу, но рассмотреть возможность планового хирургического лечения стоит. Питание миомы уже нарушено, а значит, могут быть осложнения.
Здравствуйте! Неделю назад была проведена лапаротомия с миомэктомией (20 недель) 2 большие и ещё множественные узлы. Наркоз был общий, в реанимации была тошнота и рвота. Вопрос: может ли разойтись внутренний шов во время рвоты?? Дело в том, что во время последнего сильного приступа рвоты, я почувствовала что-то внутри справа. До сих пор боль справа сильнее и отдаёт в бок.
Здравствуйте. Нет, от рвоты шов разойтись не должен. Но если боль сохраняется, нужно обратиться к врачу — могут быть и другие осложнения.
Здравствуйте, мне 65 лет, миома 11 недель, матка дл-91мм, ПРЗ-77, ш72, узел 78*50*76, эндометрий 8мм, ЗАКЛЮЧЕНИЕ:патологический эндометрий в постменопаузе, интрамурально-субсерозная МТМ больших размеров, с эхопризнаками нарушения питания. Подскажите, можно ли обойтись без операции, как-то полечить, мне много лет, могу не выдержать операцию.
Здравствуйте. При миоме такой величины рекомендуется операция — удаление узла (особенно если есть кровянистые выделения, кровотечения, тазовые боли). И еще нужно разбираться с эндометрием. Заключение УЗИ здесь не показательно, рекомендуется сделать биопсию эндометрия, чтобы выставить точный диагноз. После обследования можно будет говорить о дальнейшей тактике лечения.
Здравствуйте. Мне предстоит через месяц операция по удалению матки. Меня очень сильно напугали про катетер. Его вставляют перед операцией наживую или как?
Здравствуйте. Хотелось бы уточнить, о каком катетере вы говорите. Если это катетеризация вены, то она делается до наркоза и не отличается от обычной инъекции в вену. Если это катетеризация мочевого пузыря, то она также делается до наркоза, но это практически безболезненная процедура. Могут также поставить катетер после операции для удаления содержимого раны. Его ставят, пока пациент находится под наркозом.