Полостная операция по удалению миомы матки

≡ У статьи 68 комментариев

Поговорим о нюансах проведения полостной операции по удалению миоматозных узлов...

Лапаротомия с миомэктомией, или энуклеация опухоли матки абдоминальным путем через разрез брюшной стенки, проводится в тех ситуациях, когда малоинвазивные эндоскопические методики применить не представляется возможным. Показанием для полостной операции может стать большой размер узла или состояние, угрожающее жизни женщины. Окончательно выбор метода лечения осуществляется после полного обследования пациентки и оценки всех имеющихся факторов риска.

Отзывы об удалении миомы матки при полостной операции указывают на то, что такая процедура довольно тяжело переносится женщинами. Лапаротомия весьма травматична, предполагает применение глубокого наркоза и значительное повреждение тканей. Длительный восстановительный период, формирование рубца на матке, высокий риск осложнений – все это делает полостную операцию не лучшим методом для женщин, планирующих беременность. Нужно ознакомиться с плюсами и минусами лапаротомии, чтобы иметь представление о вероятных ее последствиях и получить возможность принять взвешенное решение.

Реабилитация после операции

После полостной операции по удалению новообразования в матке женщину ждет длительный восстановительный процесс.

 

Преимущества и недостатки лапаротомии при миоме матки

Полостная операция имеет свои плюсы:

  • Доступность: практически каждый оперирующий гинеколог способен выполнить удаление миомы путем вскрытия брюшной полости и матки;
  • Не требуется дорогостоящее оборудование и специальное обучение врачей;
  • Технически полостная операция – это более простая процедура, и у хирурга есть больше возможностей для маневров;
  • Возможность быстро остановить кровотечение в операционной ране;
  • Удобное удаление опухоли при подозрении на саркому;
  • Возможность в любой момент расширить объем операции или провести дополнительные манипуляции в полости таза.

К недостаткам лапаротомической миомэктомии можно отнести:

  • Длительность операции: вскрытие брюшной полости и матки занимает больше времени, чем эндоскопическое вмешательство;
  • Необходимость длительного и глубокого наркоза;
  • Долгий период реабилитации в стационаре и на амбулаторном этапе;
  • Довольно высокий риск осложнений, в том числе инфекционных;
  • Наличие рубца на матке, что неблагоприятно для течения беременности и родов;
  • Появление шва на коже – косметический дефект.
Общий наркоз при проведении операции

Одним из минусов лапаротомии является глубокий и длительный наркоз, который может негативно повлиять на организм женщины.

С развитием эндоскопических технологий гинекологи все реже проводят лапаротомию, и на сегодня эта операция постепенно уходит в прошлое. Лапароскопия является хорошей альтернативой полостному вмешательству, однако не всегда врач может удалить миому через небольшие проколы. В ряде случаев приходится прибегать к классической процедуре.

На заметку

Выбор метода лечения осуществляется после обследования пациентки и оценки всех имеющихся данных. Если доктор настаивает на полостной операции, женщина может обратиться к другому врачу, но не факт, что это поможет. В определенных ситуациях лапаротомия является единственным методом удаления лейомиомы.

 

Показания к полостной операции

Лапаротомия при миоме матки проводится в таких ситуациях:

  • Большие размеры узла и матки (более 12 недель). Современное эндоскопическое оборудование позволяет извлекать миому и при матке, увеличенной до 15 недель, однако не каждая клиника обладает подобной техникой;
  • Подозрение на злокачественную опухоль. При саркоме может потребоваться удаление матки и придатков, а также определенные манипуляции на сосудах для профилактики распространения опухолевых клеток с током крови;
Варианты удаления матки

Если у женщины обнаружена саркома, то полостная операция просто необходима, поскольку в большинстве случаев матку приходится удалять.

  • Наличие рубца на матке. В этом случае новый разрез делается по старому рубцу с его иссечением;
  • Миома матки со сдавлением и деформацией соседних органов;
  • Множественные интерстициальные узлы (на усмотрение хирурга и в зависимости от технических возможностей клиники);
  • Расположение опухоли в шейке матки или перешейке (при субмукозной шеечной миоме альтернативой может стать гистерорезектоскопия);
  • Общее количество узлов более 4;
  • Оказание неотложной помощи при развитии осложнений миомы (массивное кровотечение, некроз узла, перекрут ножки), когда лапароскопическое вмешательство невозможно.

Для каждой пациентки определяется свой список показаний к полостной операции. При выборе метода лечения обязательно учитывается возраст женщины, репродуктивные планы, а также наличие противопоказаний.

На заметку

Цена полостной операции в частных клиниках Москвы составляет около 30-50 тыс. рублей. В регионах стоимость может быть ниже. В государственных учреждениях лапаротомическую миомэктомию делают бесплатно для пациентки по полису ОМС.

При наличии полиса ОМС процедура проводится бесплатно

Если женщина имеет полис обязательного медицинского страхования, то в государственных клиниках энуклеация опухоли матки абдоминальным путем делается бесплатно.

 

Когда нельзя делать лапаротомию

Абсолютных противопоказаний к полостной миомэктомии нет. Если опухоль матки нужно удалять, это придется сделать. Относительными противопоказаниями выступают:

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Хроническая патология в стадии обострения (в том числе неконтролируемая артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт и другие тяжелые состояния);
  • Воспалительные процессы в половых путях;
  • Гнойные инфекционные заболевания кожи живота (фурункулы и другие).

В этих ситуациях операция откладывается до выздоровления или стабилизации состояния пациентки.

На заметку

Список противопоказаний расширяется с возрастом, поэтому не стоит затягивать с удалением миомы. Последствия наркоза и хирургического вмешательства в 50-60 лет будут гораздо серьезнее, чем в молодом возрасте.

 

Подготовка к оперативному вмешательству

Стандартный список обследования перед миомэктомией включает:

  • Общий анализ крови;
  • Коагулограмму;
  • Биохимическое исследование крови;
Биохимический анализ крови перед оперативным вмешательством

При подготовке к операции пациентка обязательно сдает кровь на биохимический анализ.

  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Общий анализ мочи;
  • Тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  • Обзорный мазок на флору половых путей;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов таза;
  • Осмотр гинеколога;
  • Консультация терапевта.

При субмукозной миоме матки показана гистероскопия – осмотр полости матки с обязательным забором материала для гистологического исследования. По показаниям перечень анализов может быть расширен.

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопическая процедура необходима, если у пациентки обнаружен сумбукозный узел. Врач берет биоматериал на гистологию для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Накануне операции пациентку осматривает анестезиолог и решает вопрос о выборе метода обезболивания. Женщине может быть предложен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия. В последнем случае пациентка остается в сознании.

Перед хирургическим вмешательством рекомендуется:

  • За три дня до операции отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование в кишечнике;
  • Прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом);
  • Приобрести компрессионные чулки (показано при варикозном расширении вен нижних конечностей для профилактики послеоперационных тромбозов);
  • Накануне операции сделать очистительную клизму;
  • Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до хирургического вмешательства.

 

Техника проведения лапаротомии с миомэктомией

Выделяют три разновидности операции:

  • Удаление субсерозной миомы матки без вскрытия полости органа;
  • Энуклеация (вылущивание) интерстициального узла;
  • Удаление субмукозно-интерстициальной миомы.

Этапы операции:

  • Рассечение кожи в нижней части живота над лобковой дугой. Величина разреза зависит от объема оперативного вмешательства;

Операция лапаротомии с миомэктомией начинается с рассечения кожи внизу живота.

  • Послойное вскрытие подкожно-жировой клетчатки, мышц, фасций;
  • Осмотр и пальпация матки для определения оптимального места разреза ее стенки;
  • Удаление субсерозных узлов на ножке (отсечение скальпелем от матки). Разрез делается ближе к миоме. После отсечения опухоли ножка сокращается, при необходимости ее можно будет подрезать. Ложе миомы ушивается, проводится остановка кровотечения в ране;
  • При субсерозных образованиях на ножке операция на этом этапе завершается. Если узел находится в мышечном слое, проводится разрез стенки матки над опухолью.
  • Вскрытие капсулы интерстициальной миомы;
  • Захват узла щипцами и вылущивание его из капсулы;
  • Иссечение капсулы миомы;
  • Остановка кровотечения в операционной ране, ушивание ложа опухоли;
  • Наложение швов на матку;
  • Послойное ушивание тканей, формирование на коже шва.

Лапаротомия с миомэктомией длится около 1,5 часов. Длительность операции зависит от объема оперативного вмешательства и течения процесса. При развитии осложнений время манипуляции увеличивается.

Важно знать

Практикующие хирурги обычно не говорят пациентам точное время предполагаемой операции, поскольку нельзя заранее предсказать, как пойдет удаление миомы и чем закончится лапаротомия.

Время операции определяется приблизительно

Точное время операции определить заранее невозможно, поскольку все зависит от развития ситуации во время процедуры лапаротомии.

 

Осложнения во время хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде

Отзывы женщин – тех, кто пережил эту сложную операцию – указывают на то, что такое серьезное хирургическое вмешательство не всегда проходит благополучно. Не удивительно, что на лапаротомию соглашаются не все пациентки, откладывая на долгие годы лечение миомы. После удаления опухоли возможно развитие таких осложнений:

  • Кровотечение. По отзывам врачей, это самое частое последствие миомэктомии. Кровотечение возникает непосредственно во время операции или в раннем послеоперационном периоде и может угрожать жизни женщины. Подобное осложнение отмечается при множественных миомах, особенно расположенных интерстициально, а также при выраженной деформации матки;
  • Инфицирование послеоперационных швов. Сопровождается нагноением тканей, появлением неприятного запаха, расхождением нитей, лихорадкой. При расплавлении швов потребуется повторная операция. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия, проводится обработка шва антисептиками;
  • Рецидив миомы. Вылущивание опухоли не гарантирует того, что узел не вырастет снова. Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, миома может пролиферировать, и тогда без повторного медицинского вмешательства не обойтись.

Серьезные последствия ожидают женщин, планирующих ребенка. Развитие осложнений может стать причиной бесплодия в результате механической непроходимости маточных труб. Любая полостная операция провоцирует развитие спаек – соединительнотканных тяжей в полости таза. Спайки способны перекрыть просвет маточных труб и тем самым помешать оплодотворению яйцеклетки. Спаечный процесс также является одной из причин внематочной беременности.

Спайки в матке как последствие оперативного вмешательства

Спаечный процесс в матке и брюшине – серьезное осложнение, которое может возникнуть после лапаротомии с миомэктомией.

Рубец на матке – еще одна неприятность, подстерегающая женщину после полостной миомэктомии. Во время беременности травмированная ткань матки может разойтись, что грозит кровотечением, гибелью женщины и плода. Матка может порваться по рубцу в родах, что также создаст угрозу для жизни. По этой причине в репродуктивном возрасте редко выполняются полостные операции, а приоритет отдается лапароскопическому вмешательству.

 

Реабилитация после миомэктомии

Первые сутки после операции женщина находится в палате интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением анестезиолога. После выхода из наркоза пациентка ощущает головокружение, головную боль, могут быть тошнота и рвота. Характерна общая слабость. Отмечается боль в области послеоперационных швов. По отзывам, состояние в первые сутки после операции во многом зависит от качества анестезиологического пособия, а также от объема вмешательства.

После полостной операции пациентка находится в гинекологическом стационаре 7-10 дней. В этот период проводится ежедневная обработка шва на коже, оценивается его состояние. Назначаются антибиотики широкого спектра действия курсом на 7 дней. При отсутствии осложнений пациентка выписывается домой, где продолжается ее дальнейшая реабилитация. Больничный после лапаротомии дают сроком на 14-21 день. Длительность периода нетрудоспособности зависит от состояния женщины.

Как вести себя после полостной операции по удалению лейомиомы:

  • Соблюдать режим дня и не перенапрягаться. Спать не менее 8 часов в сутки;
  • Активно двигаться, не забывать о ежедневных прогулках, но не доводить себя до сильной усталости;
  • Носить бандаж, который поддерживает органы таза и шов, а также восстанавливает тонус брюшной стенки;
Послеоперационный бандаж

Послеоперационный бандаж поможет женщине быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

  • Следить за состоянием послеоперационного шва;
  • Соблюдать диету: избегать жареной, жирной, газообразующей пищи. Необходимо ограничить употребление соли и острых приправ, специй. Стул должен быть ежедневным. При возникновении запоров показан прием слабительных препаратов;
  • Принимать лекарства по назначению врача.

После полостной операции в течение 1-1,5 месяцев нельзя:

  • Заниматься спортом, в том числе с нагрузкой на мышцы брюшного пресса;
  • Поднимать тяжести (свыше 3 кг);
  • Заниматься тяжелой физической работой;
  • Загорать под солнцем или в солярии;
  • Посещать сауну, баню, бассейн;
  • Вести половую жизнь.

Восстановление менструального цикла происходит в течение 1-2 месяцев после операции. Большинство женщин указывают на задержку месячных, и это считается обычным явлением после хирургического вмешательства. Перенесенная миомэктомия, наркоз, стресс – все это приводит к гормональному сбою и мешает нормальной работе яичников. Если менструальный цикл не восстанавливается в течение двух месяцев после операции, необходимо обратиться к врачу.

Планировать беременность можно не ранее, чем через год после полостной операции. Не менее 12 месяцев нужно организму женщины для восстановления. Многие гинекологи советуют выждать 1,5-2 года до зачатия ребенка. Перед планированием беременности необходимо сделать контрольное УЗИ, оценить состояние матки и рубца, а также убедиться в отсутствии осложнений.

УЗИ после операции по удалению миомы

При планировании беременности после проведенной операции женщине обязательно надо сделать контрольное ультразвуковое исследование.

Важно знать

Неполноценный рубец на матке после миомэктомии может быть препятствием для рождения ребенка через естественные родовые пути и стать показанием для операции кесарева сечения.

 

Особый случай: миомэктомия во время беременности

Показанием для операции при гестации могут стать такие состояния:

  • Перекрут ножки опухоли и некроз узла;
  • Быстрый рост миомы со сдавлением тазовых органов и деформацией полости матки;
  • Гигантские размеры узла;
  • Начавшийся выкидыш и невозможность провести выскабливание полости матки без предшествующего удаления миомы (при расположении узла в шейке или перешейке).

Миомэктомия проводится в плановом порядке на сроке 16-19 недель, в экстренном – в любой период. Приоритет отдается лапароскопической операции, но в особых случаях может быть проведено удаление опухоли путем лапаротомии. После миомэктомии назначается сохраняющая терапия, антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ и КТГ (кардиотокографии).

Современный уровень развития медицины позволяет провести миомэктомию во время беременности, однако врачи советуют избавиться от опухоли до зачатия ребенка. Если есть показания для удаления узла, операцию нужно выполнить. Чем быстрее будет решена проблема, тем меньше вероятность развития осложнений и тем лучше прогноз заболевания.

 

Интересное видео о хирургических методах удаления миомы матки

 

Этапы полостной операции по удалению миоматозного узла

≡ У статьи 68 комментариев

Бесплатная консультация по e-mail

Задайте свой вопрос и получите бесплатную консультацию Центра лечения миомы матки

К записи "Полостная операция по удалению миомы матки" 68 комментариев
  1. Елена:

    Можно ли выбрать самой проколом или полостную операцию? Я полная женщина и очень боюсь наркоз, как от него отходить.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Нет, самой выбрать нельзя. Показания для лапароскопии и полостной операции определяются врачом и зависят от многих факторов (размер образования, состояние матки, наличие сопутствующей патологии, спаечного процесса, величины подкожно-жировой клетчатки и др.). Вы можете сказать врачу о том, что хотели бы лапароскопию, и он учтет ваши пожелания. Наркоз необходим при любой операции.

      Ответить
  2. Наталья:

    Здравствуйте. В какой день цикла можно делать диагностическое выскабливание при множественной субсерозной миоме 9 недель для проведения в дальнейшем операции по удалению узлов?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Диагностическое выскабливание делается на 5-7-й день менструального цикла. Если месячные длятся более 7 дней, можно перенести процедуру (но не позднее 8-10 дня цикла).

      Ответить
  3. Татьяна:

    Если миома 9 см, какая операция показана?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Обычно проводится удаление миоматозного узла, если это технически возможно. В постменопаузу обычно предлагают удалить матку вместе с миомой.

      Ответить
  4. Оксана:

    У меня очень большая миома 139, 129, 122. Удалять будут вместе с маткой. Ещё анемия и сахарный диабет. Боюсь ужасно, какие шансы, что операция пройдет успешно?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Не переживайте, шансы на благополучный исход операции высоки. Миома такого размера успешно удаляется. Анемия и сахарный диабет также не должны стать серьезной проблемой при рационально подобранной анестезии.

      Ответить
  5. Света:

    Здравствуйте. Матка длина 66 мм толщина 75 мм ширина 75 мм. Форма правильная. Структура миометрия не однородная. По передней стенке интерстициальный узел около 6 см. Деформирует полость матки. Полость не расширена. Эндометрий на пятый день месячных 4 мм. Канал без особ. Правый яичник 26-16-18, левый 30-18-21, строма однородная. Заключение. Эхопризнаки миомы матки. Снижение овареального резерва яичников. Мне 41 год. Скажите, можно ли обойтись без операции? Мне назначена плановая эмболизация маточных артерий. Можно ли в моём положении делать ЭМА? И что такое снижение овареального резерва? Надеюсь на ваш ответ. Спасибо.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. При таком размере узла с деформацией полости матки рекомендуется операция. Можно попытаться уменьшить величину узла медикаментами, но этот вопрос стоит обсудить с лечащим врачом очно. Противопоказаний к ЭМА я не вижу. Снижение овариального резерва — это уменьшение запаса фолликулов — потенциальных яйцеклеток, способных к оплодотворению. Иными словами, шансы на зачатие ребенка у вас низки. Это естественный процесс угасания функции яичников, говорящий о скорой менопаузе.

      Ответить
  6. Евгения:

    Здравствуйте! Мне 60 лет, миома обнаружена при осмотре, произведён кюретаж полости матки, выписана в удовлетворительном состоянии. Три дня без выделений, после снова начались вываливаться кровяные сгустки и сукровица. Пью Транексам 3-4 раза в сутки, болит спина в области поясницы, тянет живот и скачет давление. У меня ИБС и ПЛЖ, хронический бронхит и панкреатит, аллергия практически на все препараты. Вопрос: при кюретаже полости матки была ли удалена миома? Разные гинекологи трактуют мою ситуацию неоднозначно! Оперирующий врач-гинеколог пояснила мне,что меня очень аккуратно почистили. При этом я поняла так, что и миому удалили. Спросить не у кого, потому что врач сейчас в отпуске. Результат гистологии — высокодифференцированная аденокарцинома матки. Встала на учёт к онкологу. Предлагают операцию по удалению матки. Собираю документы и анализы. Операции боюсь из-за сопутствующих хронических заболеваний. Неужели нельзя вылечить меня консервативно? Что делать в моей ситуации?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! При кюретаже миому не удаляют. Вам только провели диагностическое выскабливание — нужно было оценить состояние эндометрия. По результатам гистологии у вас нашли аденокарциному тела матки. Это злокачественная опухоль, лечение только хирургическое. Перед операцией проводится осмотрит анестезиологом, который подбирает наркоз с учетом хронических заболеваний и аллергических реакций. При использовании современных препаратов для наркоза операция переносится хорошо.

      Ответить
  7. Аноним:

    Миома 13 недель при климаксе может рассосаться?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Возможно, но это происходит не всегда. Миома довольно большая. Такие узлы не всегда подвергаются обратному развитию при климаксе. Следует наблюдаться у гинеколога и делать УЗИ каждые 6-12 месяцев — контролировать рост миомы.

      Ответить
  8. Ольга:

    Здравствуйте! Мне 54 года, работаю фитнес инструктором. Миома обнаружена давно (5-6нед), но последние года 4 начала расти и появились кровотечения. Сейчас месячные все еще идут, но нерегулярно. А после перерыва бывают затяжные (но уже не такие обильные), гемоглобин повысился, пайпельбиопсия норма. Последние полгода узел вырос на 1,5см (сейчас 5,5 см, интертисциальный, деформирующий полость матки) и где-то месяц болит низ живота, особенно после нагрузки. Матка 10 недель. Врачи настаивают на операции, но я очень бооюсь. Есть ли вероятность, что узел все таки уменьшится в менопаузу?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Вероятность есть, но неизвестно, когда это случится. Это длительный процесс, и он занимает несколько лет после прекращения работы яичников в менопаузу. Все это время миома будет расти, могут быть боли внизу живота, кровотечения.

      Ответить
      • Ольга:

        Спасибо за ответ! Но если по анализам у меня менопауза, то теоретически ждать осталось недолго? И какой размер миомы не оставляет выбора, оперироваться или нет?

        Ответить
        • Екатерина Андреевна:

          Ориентировочно 1-3 года. Рекомендуется операция при величине миомы 6-7 см и более, при наличии кровотечений, сильных и/или постоянных болей.

          Ответить
  9. Надежда:

    Нужно ли удалять полипы в матке 1-2 мм?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Такие полипы можно не удалять, если они не беспокоят, не мешают зачать и выносить ребенка.

      Ответить
  10. Дарья:

    Добрый день. Сделали операцию по удалению миомы 10см. Прошло 8 дней. Уже дома. До сих пор идет кровь. Это нормально или нужно обратиться за помощью?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Это нормально, если кровянистые выделения постепенно уменьшаются. Но если все эти дни выделения совсем не уменьшаются, нужно обратиться к врачу — исключить развитие осложнений.

      Ответить
  11. Юлия:

    Здравствуйте. Мне 33 года, год назад удалили матку и яйичники из-за миомы (была 19 недель) во время экстренной операции. Уже год нет месячных, очень переживаю, ничего не принимала. Как будет дальше? Спасибо.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Месячных быть и не должно. Вам удалили матку и яичники, наступила искусственная менопауза (климакс). Половые гормоны не вырабатываются, менструации больше не будет никогда. После операции вам должны были назначить гормоны — их нужно пить до 45 лет для профилактики развития осложнений (остеопороз, заболевания сердца и сосудов и др.). Обратитесь к гинекологу очно, уточните про назначенные препараты.

      Ответить
  12. Мила:

    Здравствуйте! Мне 51 год, тело матки длина-133,8 мм, толщина- 107 мм, ширина-132 мм. Множественные узлы. Матка смещена влево. Возможно ли удаление миомы без полостной операции и удаления матки?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Множественные узлы технически сложно удалить. Такая операция практикуется только в репродуктивном возрасте, когда очень нужно сохранить орган. Но даже в этом случае нельзя дать гарантии того, что все пройдет хорошо, и не придется в итоге удалять матку.

      Ответить
  13. Ольга:

    Здравствуйте. Мне 42 года. Не была у гинеколога лет 7, не меньше. Недавно обнаружили миому. Поставили диагноз : пролиферирующая миома тела матки интерстициосубсерозная больших размеров. На днях еду на гистероскопию. Анализы на онкомаркер сдала, сдавала во время месячных (СА 125 — 67ед). Завышены. Все гормоны в норме. Очень переживаю, прочитала в интернете, что пролиферирующая миома значит может переродиться в онкологию. Ставят примерно на 20 недель. Матка размерами — 177,0*106,0*140,0мм. Интерстициосубсерозный узел 100,0*98,0*101,0мм. Про эндометрий написано, только то, что он представлен базальным слоем в виде гипеэхогенной линии. Болей нет, с ноября месяца болит копчик, как будто геморрой. Лечила естественно его. В туалет часто не бегаю, а вот запоры начали волновать. Кровотечений нет, месячные идут строго по времени, как-то по лету были обильные выделения и все. Кровь на прогестерон сдавала — 1,14.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Миома крайне редко перерождается в рак. Сегодня даже высказывается мнение, что миома — это всегда только доброкачественная опухоль, и она никогда не становится злокачественной. Пролиферирующая — это значит растущая. Такая миома будет расти и дальше. Учитывая, что узел уже достиг больших размеров, его рекомендуется удалять. Обильные выделения, скорее всего, были вызваны миомой матки.

      Ответить
  14. Ольга:

    Здравствуйте. На днях выписали из больницы, и назначили плановую операцию через два месяца, на 29 мая. Это не страшно при миоме огромных размеров? От страха я не спросила, а можно ли раньше прооперироваться? С другими женщинами в отделении разговаривала, им тоже ставили плановую операцию после сдачи гистероскопии через два месяца.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Нет, это не критично. За два месяца миома практически не изменится в размерах. Можно отложить операцию до конца мая.

      Ответить
      • Ольга:

        Екатерина Андреевна, спасибо Вам!

        Ответить
  15. Евгения:

    Здравствуйте, меня прооперировали 10 дней назад, удалили миому 18см (не вылущивали). Разрез снизу живота и до пупка. Была потеря крови, делали переливание. На второй день к вечеру температура поднялась 39,6. Добавили антибиотик и с этого времени температура нормальная. Но лейкоциты держаться на одном уровне 13. Не снижаются неделю. Почему так может быть? Немного лимфоузел подмышкой болит. В общем самочувствие хорошее.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Изменения в анализах крови могут сохраняться до двух недель после выздоровления (в вашем случае — улучшения самочувствия, нормализации температуры).

      Ответить
  16. Ника:

    Здравствуйте. Завтра еду в больницу ложиться. Будут удалять субсерозную миому матки узловой формы (16мм). Какая операция в таком случае проводится: проколы будут делать или полосная?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! При такой величине миомы можно сделать лапароскопическую операцию (проколы). Но какая операция будет у вас — я не знаю. Это зависит от квалификации врача и наличия оборудования. Если в отделении нет оборудования для лапароскопии и врача, который умеет делать такие операции, будет полостная.

      Ответить
  17. Елена:

    Добрый вечер! У меня обнаружили миому матки, кисту правого яичника. Миома уже 30 недель, гигантских размеров. Операция назначена на 24 мая, уже больше месяца хожу с большим животом. Операция будет полостная, очень боюсь. Это очень опасно? При таких размерах?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Любая операция — это риск. Но миому таких размеров рекомендуется удалять, это оптимальный вариант. Исход операции во многом зависит от мастерства хирурга, а не от размера узла.

      Ответить
  18. Татьяна Алексеевна:

    Здравствуйте! Мне 32 года! Два месяца назад удали субмукозную миому матки средних размеров 2 типа, все прошло хорошо, месячные пошли хорошо, препараты никакие сейчас не пью, к врачу на приём через месяц! Так вот у меня сейчас беспокоит одно, почему растёт живот и набираю вес, т.к до операций весила 51.4,а сейчас за два месяца набрала 54.8, что это может быть???? Заранее большое спасибо за внимание!

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! На ваш вопрос нельзя ответить без обследования. Набор веса может быть связан с последствиями гормонального сбоя после операции, или возникнуть на фоне миомы, или быть манифестацией эндокринного заболевания. Обратитесь к терапевту или эндокринологу.

      Ответить
  19. Ольга:

    Здравствуйте! У меня такой вопрос: 26 апреля была полостная операция по удалению миомы матки. Знаю, что месяц или два нужно соблюдать половой покой! А мастурбация пальцем, не проникая внутрь допустима?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Не рекомендуется вагинальный половой акт и любая интимная близость с оргазмом.

      Ответить
  20. Анна:

    Добрый вечер. Хочу спросить, была полосная операция по удалению миомы гигантских размеров. Операция была 7 мая. Сейчас уже вышла на работу. Чувствую себя хорошо. Только вечером режущие боли внизу живота, с чем могут быть связаны? Идут выделение тёмно-коричневого цвета. Переживаю, могут быть осложнения?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Такие выделения — нормальное явление после операции. А вот болей на этом этапе уже быть не должно. Обратитесь к гинекологу — без осмотра этот вопрос не решить.

      Ответить
      • Анна:

        Спасибо, мой гинеколог говорит, что всё хорошо в любом случае. Боли могут возникнуть от постоянной ходьбы, потому что вышла на работу. Приходится много ходить.

        Ответить
  21. Юлия:

    Здравствуйте! Операция назначена на 31 мая, удаление миомы 12 нед. До этого сделала 2 укола Бусерелин депо, но месячные пришли по времени 26 мая, я не знаю в чем дело, что пошло не так? Хотя укол должен был ввести меня в менопаузу, надеюсь, что меня примут на операцию?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Иногда такое бывает в первые месяцы лечения. Такой сбой не должен помешать операции, так как свою задачу препарат все равно должен выполнить — уменьшить величину миоматозного узла.

      Ответить
  22. Татьяна:

    Здравствуйте. У меня по правому ребру субсерозный миоматозный узел, ближе к шейке матки, нужно ли делать операцию? Заключение поставили: миома матки.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Это зависит от величины узла, возраста, симптоматики, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Уточните, пожалуйста: 1) какой величины миома 2) один узел или несколько 3) есть ли другие болезни матки и придатков 4) ваш возраст 5) как протекает заболевание, есть ли боль, кровотечения.

      Ответить
  23. Айгуль:

    Здравствуйте, у меня миома 7 недель. Сейчас сдаю анализы. Врач сказал, что возможна операция. У меня уже было кесарево, так что уже знаю, что это такое. У меня такой вопрос, при удалении миомы можно зашить трубы, чтобы не беременеть? Мне 39 лет, и двое детей. 19 и 12 лет.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Да, обычно это возможно. Уточните у лечащего врача, могут ли это сделать в ваших условиях.

      Ответить
  24. Алина:

    Здравствуйте! У меня была лапаротомия — удаление интрамуральной миомы матки. Была эпидуральная анестезия. Сегодня 4 сутки после операции. В месте наложения шва очень сильные боли (температура в норме, выделений нет) и чувство онемения не только самого шва, но и рядом с ним примерно на 5 см. Как долго это будет? И отойдет ли вообще?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Болевой синдром в области шва сохраняется до 14-28 дней. Чувство онемения должно пройти в первые сутки. Но если есть очень сильные боли — обратитесь к врачу, нужно исключить осложнения после операции.

      Ответить
  25. Елена:

    Здравствуйте. Подходит ли ЭМА по удалению интерстициально-субмукозной миомы 6 см по передней стенке. Мне 39, детей нет, очень хотелось бы родить. И еще, может ли миома вырасти за месяц на 2см?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Миома вряд ли вырастет за месяц на 2 см. Скорее всего, речь идет о диагностической ошибке. ЭМА при такой миоме проводится, если нет иных ограничений.

      Ответить
  26. Вера:

    Здравствуйте, сегодня 6ыла на УЗИ, о6наружили две миомы, одна 6 мм, вторая 15 на 13 мм. Еще не рожала. Возможно ли сначала родить, возможно искусственное оплодотворение, а потом удалять миому?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Миоматозные узлы таких размеров обычно не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Удалять их не нужно. Можно планировать беременность.

      Ответить
  27. Ника:

    Добрый вечер. У меня миома 7,5 см, в конце сентября записана на плановую операцию, будет полосная. У меня большой вес, варикоз и лимфостаз. Врач не откажет мне в операции? Спасибо.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Эти состояния не являются противопоказаниями к операции. Но может потребоваться предварительная консультация эндокринолога и сосудистого хирурга. Обязательно на операцию нужно будет надеть компрессионные чулки.

      Ответить
  28. Татьяна:

    Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операции по удалению матки с миомами? Мне 52 года, месячные идут с перерывами, но есть ещё. Результаты УЗИ- матка размерами длина 127мм, толщина 105мм, ширина 101мм, объём 705 мл. Миометрий неоднородной структуры за счёт интрамурального узла 78 мм и субсерозного узла в н. трети стенке 50 мм в диаметре. Полость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки длина 35мм, толщина 28мм, цервикальный канал не расширен, не деформирован. Эндометрий толщиной 2,1мм. Контур не деформирован, однородной структуры. Левый яичник нормальной структуры длина 23мм, толщина 21мм, ширина 11мм, правый яичник нормальной структуры длина 27мм, толщина 21мм, ширина 20мм. Гемоглобин в норме. Аспират в норме. Оперировать или ждать менопаузы?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. При миоматозных узлах таких размеров операция оправдана. Если узлы оставить, могут быть маточные кровотечения. Но если сейчас ничего не беспокоит, нет болей и кровянистых выделений, можно подождать менопаузы.

      Ответить
      • Татьяна:

        Спасибо за ответ! Мне сказали, что менопауза не поможет при таких размерах и узлы никуда не денутся. Операцию боюсь, и пугают последствия операции. Неужели нет других вариантов лечения, кроме оперативного?

        Ответить
        • Екатерина Андреевна:

          Здравствуйте! Да, такие большие узлы в менопаузу обычно не регрессируют — они почти не чувствительны к изменениям гормонального фона. Гормональное лечение малоэффективно по той же причине. Можно попробовать эмболизацию маточных артерий, но вряд ли она позволит полностью избавиться от миомы.

          Ответить
  29. Виктория:

    Здравствуйте! У меня миома на ножке 10-11 недель, назначили операцию на 19 ноября. Сказали будут делать поперечную, так как большой узел. Что такое поперечная операция? Нужен ли будет бандаж? Как долго буду восстанавливаться после такой операции? И когда разрешены будут физические нагрузки после такой операции? Спасибо.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Это значит, что будут делать поперечный разрез живота. При небольших миомах проводится лапароскопическая операция, когда все манипуляции делают через небольшие разрезы. В вашем случае это невозможно, поэтому врач планирует полостную операцию — сделать разрез на животе, убрать узел. Восстановление после операции занимает 1-2 месяца. Физические нагрузки разрешаются спустя 2-4 недели, но точные сроки сейчас сказать нельзя. Многое будет зависеть от течения послеоперационного периода.

      Ответить
  30. Елена:

    Здравствуйте. У меня субсерозная лейомиома матки 8-9 недель. Какую операцию делают при таком диагнозе, полосную или возможна лапароскопическая. Мне 52 года. Месячных нет. Спасибо за ответ.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. При такой величине узла возможна лапароскопическая операция, если это позволяет имеющаяся в наличии техника.

      Ответить
Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Есть вопросы? Звоните в Центр лечения миомы матки

+7 (495) 281-48-47