Лапароскопия кисты яичника – это оптимальный метод лечения патологии. Малоинвазивная операция позволяет убрать очаг с минимальным повреждением окружающих тканей и добиться быстрого восстановления. Эндоскопическое вмешательство рекомендовано женщинам, планирующим беременность. При грамотной реабилитации зачатие и вынашивание ребенка после операции проходит без существенных осложнений.

Беременность после лапароскопии кисты яичника должна быть запланирована. Перед зачатием ребенка нужно пройти обследование у гинеколога и убедиться в том, что операция не дала осложнений. Такой подход повышает шансы на благоприятный исход и рождение здорового ребенка. В ряде случаев после операции требуется дополнительная прегравидарная подготовка.

 

Факторы, влияющие на исход операции и длительность восстановительного периода

Первое, что определяет течение послеоперационного периода – это выбор доступа для проведения операции по поводу кисты яичника или поликистоза. В ходе лапароскопии врач делает небольшие разрезы, вводит через них инструмент и выполняет все манипуляции. Преимущества такой операции очевидны:

• Минимальное повреждение интактных тканей;
• Низкий риск кровотечения, инфицирования, образования спаек;
• Косметический эффект: на коже остаются почти незаметные рубцы;
• Быстрый период восстановления – 1-1,5 месяца.

В ходе полостной операции (лапаротомии) хирург делает один большой разрез и обнажает органы малого таза. При таком вмешательстве повышается риск инфицирования, кровотечения и формирования спаечной болезни. Восстановление после лапаротомии занимает 2-3 месяца и более. Полноценная реабилитация наступает только спустя полгода.

Другие факторы, влияющие на скорость восстановления после операции:

• Объем операции. После вылущивания кисты (цистэктомии), декортикации или каутеризации яичника восстановление происходит быстрее. При резекции или удалении всего органа повреждается больший объем тканей, и реабилитация затягивается;
• Возраст женщины. Молодой организм быстрее восстанавливается после проведенного вмешательства;
• Хроническая патология. Наличие сопутствующих заболеваний удлиняет период реабилитации;
• Осложнения. Если операция прошла не совсем гладко, восстановление затягивается;
• Индивидуальные особенности организма.

Важно знать

Следование рекомендациям лечащего врача сокращает период восстановления и снижает риск развития послеоперационных осложнений.

 

Особенности периода реабилитации после лапароскопии

В первые сутки после лапароскопии женщина остается под наблюдением врача. Общее время пребывания в клинике составляет до 3-4 дней. Допускается стационар одного дня, и в этом случае пациентка отпускается домой вечером после операции.

В первый месяц после лапароскопии на органах таза рекомендуется:

• Соблюдать половой покой. При хорошем самочувствии интимная близость может быть разрешена спустя 2-3 недели, но нелишним будет предварительно пройти осмотр у гинеколога. По умолчанию половая жизнь разрешается после первой менструации;
• Соблюдать физический и эмоциональный покой. Запрещено поднимать тяжести (более 3 кг), заниматься спортом (кроме лечебной гимнастики), перенапрягаться. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций;
• Следовать диете. Прием пищи должен быть частым и дробным, 5-6 раз в сутки. Рекомендуется исключить из рациона жирные сорта мяса и рыбы, жареные и острые блюда, приправы и копчености, цельное молоко, газообразующие продукты. В ежедневном меню могут присутствовать нежирное мясо и рыба, злаки, кисломолочные продукты;
• Заниматься лечебной гимнастикой. Спустя 2-3 дня после лапароскопии рекомендуется начать упражнения, направленные на профилактику формирования спаек в полости таза. Интенсивность тренировок стоит согласовать с лечащим врачом;
• Соблюдать режим дня. Рекомендуется спать не менее 8 часов ночью и по возможности выделять 1-2 часа для дневного сна.

Через месяц после лапароскопии проводится контрольное УЗИ. Исследование повторяется спустя 3 и 6 месяцев. Врач оценивает состояние яичников и других органов таза, выявляет возможные осложнения. Дальнейшие рекомендации будут зависеть от результатов УЗИ.

 

Осложнения восстановительного периода, ведущие к бесплодию

Шансы на наступление беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ или кисты яичника снижаются при развитии таких состояний:

• Кровотечение. Возникает при повреждении тканей инструментом, разрыве кисты, при нарушении свертывающей системы крови. Нередко требует расширения объема операции;
• Инфицирование. Воспаление в полости таза возникает на фоне предшествующего хронического процесса или при несоблюдении правил асептики и антисептики в ходе операции.

При развитии осложнений в послеоперационном периоде возрастает риск появления спаек. Соединительнотканные тяжи формируются между органами таза, перекрывают просвет маточных труб и охватывают яичник. Все это ведет к нарушению овуляции и транспорта яйцеклетки. Встреча со сперматозоидами не случается, и зачатия ребенка не происходит.

Спаечный процесс, возникший после операции, может привести и к развитию внематочной беременности. При частичном перекрытии просвета фаллопиевых труб эмбрион застревает внутри, не в силах попасть в полость матки. Развитие плода в таких условиях невозможно, и он погибает. Происходит прерывание беременности по типу разрыва маточной трубы или трубного аборта.

Для профилактики развития спаек и последующего бесплодия рекомендуется:

• Ранняя активизация больного. Спустя 6 часов после операции женщина может вставать с постели, посещать туалетную комнату и обслуживать себя;
• Соблюдение диеты. Важно, чтобы кишечник работал в полную силу, и не было запоров;
• Лечебная гимнастика. Тренировки начинаются на 2-3-е сутки при отсутствии осложнений;
• Прием ферментных препаратов, препятствующих развитию спаек;
• Физиотерапевтическое лечение.

На заметку

Если женщина не может забеременеть в течение года после лапароскопии, нужно исключить наличие спаек в полости таза. С этой целью проводится диагностическая лапароскопия, оценивается проходимость маточных труб. Может потребоваться повторная операция по иссечению соединительнотканных тяжей.

 

Планирование беременности

После малоинвазивной операции по удалению кисты яичника или при склерокистозе планировать зачатие ребенка можно спустя 3-6 месяцев. Четких сроков здесь не предусмотрено. Предполагается, что после очередного контрольного УЗИ и осмотра врача женщина получит дальнейшие рекомендации по восстановлению организма или разрешение на вынашивание ребенка.

При благополучном течении послеоперационного периода беременность может наступить уже в первом овуляторном цикле. Менструация приходит спустя 25-35 дней после лапароскопии, реже задерживается до 40-60 дней. Без контрацепции в этот период может произойти оплодотворение и имплантация зародыша в стенку матки. Вот только такая беременность редко заканчивается благополучно. Операция – это серьезный стресс для организма, и ему требуется время на восстановление. Минимальным сроком для реабилитации после лапароскопии считается период 3 месяца.

Негативные последствия беременности, наступившей в первые три месяца после операции:

• Нарушение имплантации плодного яйца и прерывание беременности до задержки менструации;
• Самопроизвольный выкидыш на сроке до 22 недель;
• Преждевременные роды (22-37 недель);
• Плацентарная недостаточность с нарушением кровотока в системе мать-плацента-плод и развитием гипоксии плода;
• Задержка внутриутробного развития плода.

Сколько времени нужно ждать после операции – 3, 6 или 9 месяцев, сказать сложно. Все определяется течением реабилитационного периода и общим состоянием женщины. При отсутствии осложнений планировать зачатие ребенка можно и через 3 месяца. Если есть проблемы, стоит выждать не менее полугода.

Важно знать

После удаления эндометриоидной кисты яичника или операции по поводу поликистоза не стоит откладывать зачатие ребенка. Женщина должна забеременеть в течение года после хирургического лечения. Спустя 12 месяцев возрастает вероятность рецидива заболевания, и может потребоваться повторное лечение.

В первые 3 месяца после операции рекомендуется прием противозачаточных средств. Оптимальный вариант – комбинированные оральные контрацептивы. Прием КОК также помогает ускорить зачатие ребенка. На фоне отмены препарата происходит стимуляция овуляции. Эффект сохраняется в течение 2-3 циклов.

Отзывы о проведенной лапароскопии по поводу патологии яичников различны. Многие женщины отмечают, что именно операция помогла им забеременеть и родить долгожданного ребенка. Эффективность хирургического лечения при одиночной кисте приближается к 95%, а при поликистозе яичников составляет около 70%.

 

Течение беременности после операции на яичниках

Беременность после перенесенной операции обычно протекает благополучно и заканчивается рождением ребенка в срок. Проблемы могут возникнуть при развитии воспаления в органах таза. В этой ситуации возрастает риск инфицирования плода, формирования пороков внутренних органов, выкидыша или преждевременных родов. Для профилактики этого состояния важно пройти санацию половых путей до зачатия ребенка.

Роды после лапароскопии могут проходить через естественные родовые пути. Показанием к кесареву сечению становятся осложнения со стороны матери и плода. Эти состояния обычно не связаны с перенесенной операцией. Частота оперативного родоразрешения после лапароскопии не превышает таковую в общей популяции беременных женщин.

 

Доступное описание синдрома поликистозных яичников

 

Полезное видео про беременность после лапароскопической операции