В консервативном лечении миомы матки используются сильные гормональные препараты. Обычно они назначаются в комплексе с другими средствами – это называется терапией прикрытия. Но иногда вместо таблеток и уколов можно использовать иные методы. Расскажем подробнее, можно ли обойтись без дополнительного назначения медикаментов при миоме и эндометриозе.

 

Зачем нужна терапия прикрытия?

В лечении миомы матки традиционно применяются гормональные препараты. Приоритет отдается агонистам гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ). Эти средства надежно подавляют рост узла. Клинические исследования показывают, что на фоне терапии миома уменьшается на 40-60% в первые три месяца. Агонисты Гн-РГ используются в качестве основного метода лечения или для подготовки к хирургическому вмешательству.

Гормональные препараты хорошо справляются с миомой, однако имеют много побочных эффектов. Чаще всего возникают такие симптомы:

• Приливы жара и озноб;
• Головная боль и приступы головокружения;
• Резкие перепады настроения;
• Нарушения сна: бессонница или сонливость;
• Учащенное сердцебиение;
• Повышение артериального давления;
• Снижение минеральной плотности костной ткани.

Последний симптом наиболее опасен. При длительном лечении (более 6 месяцев) агонисты могут привести к развитию остеопороза.

Чтобы снизить выраженность побочных реакций и избежать развития осложнений, к агонистам Гн-РГ добавляют иные препараты – как правило, на основе эстрогена в низкой дозировке. Это и есть терапия прикрытия, или add-back терапия. Такая тактика позволяет сделать лечение комфортным и безопасным. Препараты прикрытия смягчают негативную симптоматику, но не влияют на эффективность терапии – и помогают избавиться от заболевания.

Цель add-back терапии – уменьшить проявления гипоэстрогении, которая неизбежно возникает на фоне приема аГн-РГ, и тем самым улучшить качество жизни. Вот только препараты для терапии прикрытия – это тоже гормоны, и они могут стать причиной развития побочных реакций. Чаще всего наблюдается боль в эпигастральной области, нарушение стула, менструальноподобные выделения и аллергические реакции. Поэтому врачи ищут иные методы лечения – и предлагают использовать немедикаментозные средства в качестве терапии прикрытия.

 

Есть ли альтернатива?

В 2018 году российские ученые предложили вместо таблеток использовать минеральные воды как add-back терапию. Они провели клинические исследования на базе санаториев Пятигорска. В испытаниях приняли участие женщины 20-39 лет с верифицированным наружным генитальным эндометриозом. Все пациентки перенесли лапароскопическую операцию по удалению очагов.

В течение 21 дня пациентки получали фармакотерапию – агонисты Гн-РГ с учетом стадии развития болезни. В качестве терапии прикрытия назначались:

• Углекислая сульфатно-хлоридно-гидрокарбонатная кальциево-натриевая вода средней минерализации внутрь;
• Радоновые ванны;
• Гинекологические радоновые орошения.

Анализ полученных данных показал: на фоне такой терапии у пациенток достоверно улучшалось состояние и стихала тазовая боль.

При этом не наблюдалось выраженных признаков гипоэстрогении. На 3-6-й месяц лечения происходило подавление функции яичников со снижением уровня собственных гормонов, однако на 12-й месяц работоспособность репродуктивной системы восстанавливалась. Спустя указанный срок у пациенток наблюдалась нормальная овуляция, повышались шансы на зачатие ребенка.

Авторы сделали вывод: использование минеральных вод и радонотерапия позволяет снизить выраженность гипоэстрогенных эффектов от приема агонистов Гн-РГ. Они объясняют это так: природные факторы оказывают системное воздействие на организм, отличаются длительным влиянием и минимумом побочных реакций. Минеральные воды также благоприятно влияют на состояние центральной нервной системы и нормализуют баланс гормонов, что приводит к выздоровлению.