Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из современных методов диагностики миомы матки. Назначается для уточнения диагноза в тех случаях, когда УЗИ недостаточно. В статье разберем, как и когда применяется МРТ, что показывает и как интерпретируется.

 

Когда делают МРТ?

Магнитно-резонансная томография – не рутинная процедура. Она назначается в таких ситуациях:

• При миоме большой величины с множественными мелкими очагами – помогает уточнить их локализацию и составить план лечения;
• При субсерозной миоме: можно оценить состояние ножки узла и его величину;
• Для проведения дифференциальной диагностики – когда нужно отличить миому от других схожих заболеваний, а УЗИ не дает ответа на этот вопрос;
• При подозрении на злокачественную опухоль матки.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть даже небольшие образования – 3-4 мм в диаметре, которые плохо визуализируются при ультразвуковом обследовании.

Нередко МРТ назначают перед операцией, чтобы уточнить размер и локализацию узла, определиться с тактикой лечения. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть очаги некроза и кровоизлияния, которые сложно распознать на УЗИ.

 

Подготовка к обследованию

За несколько дней до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, увеличивающие газообразование. Раздутый газами кишечник мешает полноценной визуализации опухоли.

В назначенный день нельзя есть за 4 часа до процедуры.

 

Как делают МРТ

Оптимальное время для проведения процедуры – 5-10-й день менструального цикла. По показаниям врач может назначить обследование в другое время.

Перед сканированием нужно снять все металлические предметы, в том числе часы, украшения. Обычно пациентка переодевается в одноразовую рубашку. Можно остаться в своей одежде – но только в том случае, если на ней нет металлических предметов.

Вся процедура длится 20-30 минут. Для защиты от шума, производимого аппаратом, используются наушники.

Иногда МРТ делают с контрастом. Лекарственный препарат заблаговременно вводят в вену. Контрастирование улучшает визуализацию и позволяет получить более точные результаты.

 

Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография не проводится в таких ситуациях:

• Установленный кардиостимулятор: изменения магнитного поля влияют на ритм сердца;
• Ферромагнитные или электронные импланты (в том числе аппарат Илизарова, импланты среднего уха).

С осторожностью и только после осмотра профильного специалиста:

• Установленные нервные стимуляторы, кровеостанавливающие клипсы, протезы клапанов сердца, инсулиновые помпы, некоторые зубные протезы;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Первый триместр беременности;
• Неадекватность или крайне тяжелое состояние пациента, требующее постоянного мониторинга.

При клаустрофобии используется аппарат открытого типа.

 

Интерпретация результатов

Характерные признаки миомы:

• Миоматозные узлы на МР-томограмме видны как образования с четкими границами, ровными или слегка бугристыми контурами;
• В первую фазу цикла миома имеет низкую интенсивность сигнала. При высоком содержании коллагена узел будет виден как образование со средней интенсивностью сигнала;
• Большие узлы обычно определяются в виде однородной структуры.

При МРТ можно увидеть признаки кистозной трансформации, некроза и кровоизлияния в миоматозные узлы. При кальцификации миома определяется как округлое образование с равномерно высокой интенсивностью сигнала, четко очерченное от низкоинтенсивного миометрия.

При исследовании выделяют пять типов миомы:

1. Узел с однородными гипоинтенсивным МР-сигналом;
2. Узел с преимущественно однородными гипоинтенсивным сигналом и участками гиперинтенсивных включений за счет отека и дегенерации тканей;
3. Узел с изоинтенсивным сигналом, схожим с сигналом от миометрия. Так выглядит миома с большим количеством соединительной ткани;
4. Узел с высокоинтенсивным сигналом;
5. Узел с варьирующим сигналом.

Зная тип узла, врач может выставить точный диагноз, выявить осложнения и определиться с тактикой лечения.