В медицинской карточке среднестатистической пациентки гинеколога редко можно встретить один-единственный диагноз. В истории болезни отмечаются различные патологии репродуктивных органов, и миома матки – самая частая из них. Согласно статистике, доброкачественная опухоль выявляется в основном у женщин старше 35 лет. Она дает о себе знать нарушениями менструального цикла и маточными кровотечениями. Однажды возникнув, миома будет расти, без лечения достигая существенных размеров и приводя к развитию осложнений.
Киста яичника – еще один частый диагноз гинекологических больных. Миома матки и киста яичника имеют схожие причины развития и поэтому нередко выявляются вместе. Одновременно с этим заболевания имеют свои особенности, и опытному доктору не составит труда отличить одну патологию от другой. Важно знать, как проявляет себя киста и как – миома, чтобы не ошибиться в диагнозе и подобрать верную тактику лечения или наблюдения.
Практикующий гинеколог точно знает, что киста – это полостное образование с жидкостью внутри, а миома – плотный узел, состоящий из мышечной ткани. Вот только далеко не все пациентки обращаются за помощью к врачу, предпочитая искать ответы на форумах в интернете. В итоге возникает путаница в терминах, появляются вопросы, на которые не в силах ответить даже заядлые форумчане.
Так выглядит киста (слева) и миома (справа) в разрезе.
Говоря о патологии матки и придатков, следует различать три заболевания:
Важно понимать
Киста и миома – это не одно и то же. Это совершенно разные заболевания, отличающиеся симптоматикой и методами терапии.
В статье речь пойдет преимущественно о миоме матки и кисте яичника. Кисты шейки матки легко выявляются при кольпоскопии, и перепутать их с миоматозными узлами довольно сложно. Миома растет внутри, киста – снаружи. Тактика лечения этих заболеваний также принципиально отличается.
Схематическое изображение шейки матки в норме и с множественными наботовыми кистами.
Опухолевидные образования яичника выявляются у женщин разного возраста, нередко – в подростковом периоде. Патогенез этой патологии изучен недостаточно и вызывает множество споров. Предполагается, что в развитии образования могут быть задействованы следующие факторы:
Это интересно
С точки зрения психосоматики киста яичника возникает от ревности и злости, направленной на партнера. Миома имеет под собой другие причины и появляется на фоне накопленных обид и отказа от своей женской сути (в том числе от рождения ребенка).
Согласно психосоматике, одна из причин развития миомы – нереализованная репродуктивная функция.
В развитии миомы матки большое значение уделяется изменению гормонального фона. Определенная роль отводится перенесенным абортам, тяжелым родам, операциям. Миома выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста. Одновременно киста яичника и миома чаще встречаются у пациенток 30-40 лет.
На заметку
Есть мнение, что спровоцировать появление опухолевидных образований яичника могут нарушения менструального цикла по типу гиперполименореи. Таким образом, обильные и длительные менструации при фибромиоме могут стать пусковым фактором развития кисты.
В практике гинеколога чаще всего встречаются такие образования яичника:
Различные типы кист яичников.
Отличить миому от кисты яичника помогает тщательный сбор анамнеза. Характерные симптомы каждой патологии представлены в таблице.
Характеристика заболевания | Миома матки | Фолликулярная киста яичника | Киста желтого тела |
Скорость роста | Развивается годами | Возникает в течение нескольких менструальных циклов | |
Возраст пациентки | Преимущественно старше 35 лет | Выявляется чаще у молодых женщин и подростков с неустоявшимся менструальным циклом | Возникает в любом возрасте на протяжении всего репродуктивного периода |
Нарушения менструального цикла | Длительные и обильные менструации | Задержка менструации | |
Кровотечения | Возможен переход менструации в маточное кровотечение. Возникают ациклические кровотечения в середине цикла | Обильное кровотечение после задержки менструации | Скудные кровянистые выделения после задержки менструации |
Боли внизу живота | Отмечаются при больших размерах образования. Боли локализуются внизу живота и в пояснице, могут отдавать в крестец, бедро, промежность | ||
Дополнительные признаки | Хронические тазовые боли, нарушение мочеиспускания, запоры | Не отмечается | Возникают сомнительные симптомы беременности: тошнота и рвота, непереносимость запахов, изменение вкусовых пристрастий, нагрубание молочных желез и др. |
Длительность существования | Пролиферация ничем не ограничена, может расти в течение всего репродуктивного периода. Регрессирует в менопаузе | Способна к самопроизвольному регрессу в течение 3-6 месяцев без лечения |
Важно знать
Не стоит путать кисту яичника с поликистозом. Поликистоз отличается длительным течением, часто возникает на фоне метаболического синдрома и приводит к бесплодию.
В основе поликистоза изначально лежат нарушения гормонального баланса, вследствие чего развиваются поликистозные яичники.
Существуют и другие виды кисты яичника:
При одновременном появлении лейомиомы и кисты яичника отмечается задержка менструации, после которой идут обильные месячные, нередко переходящие в маточное кровотечение. Возможно появление ациклических кровянистых выделений. Весьма характерны тянущие боли внизу живота. Дискомфортные ощущения локализуются в области лона или пояснице, могут быть сильнее с одной стороны (при росте образования на яичнике). Появление сопутствующих симптомов зависит от типа и размера образований.
Изменения характера менструаций и цикличности могут быть первым симптомом наличия заболевания.
Разница между кистой яичника и миомой может быть заметна уже при первичном обследовании. Отличить одну патологию от другой помогают дополнительные методы диагностики.
На заметку
Есть мнение, что кисты правого яичника встречаются чаще, чем левого, однако статистически это не подтверждено. Считается, что правый яичник лучше кровоснабжается, в нем чаще формируются доминантные фолликулы, а значит, здесь выше риск возникновения кистозных полостей.
Для выявления патологии применяются следующие методы:
При миоме обращает на себя внимание увеличение матки в размерах, появление неровного контура. Врач может прощупать через живот плотное образование – единичное или множественное.
При гинекологическом осмотре заподозрить наличие миомы позволяет неправильная форма матки и ее увеличение в размерах.
Киста яичника определяется как одностороннее, подвижное, эластичное и безболезненное образование, расположенное в проекции одного из придатков. Возможно двухстороннее поражение.
Важно знать
При малых размерах образований существенных изменений внутренних половых органов не наблюдается.
Можно ли перепутать миому с кистой при УЗИ? Нет, поскольку современная аппаратура позволяет быстро отличить одну патологию от другой:
УЗИ позволяет не только различить миому и кисту, но и установить локализацию и размеры образований.
В сомнительных ситуациях проводится дополнительное обследование:
На фото ниже можно сравнить ультразвуковую картину при кисте яичника и миоме. На первом снимке видна фолликулярная киста – анэхогенное образование овальной формы с четкими контурами. Ткань яичника прослеживается в виде серпа.
Фолликулярная киста яичника на УЗИ.
На втором фото представлена миома средних размеров – гипоэхогенное образование, расположенное в проекции матки.
Миома матки на УЗИ.
При проведении УЗИ оценивается размер образований (в мм), определяется их локализация, выявляется сопутствующая патология. Нередко миома сочетается с гиперплазией эндометрия, эндометриозом, полипами.
Несмотря на различную симптоматику, обе патологии дают схожие осложнения:
Так схематически выглядит перекрут ножки кисты яичника.
Важно знать
Под видом миомы может скрываться саркома, а под кисту маскироваться рак яичника. Окончательный диагноз ставится после полного обследования, включая гистологический анализ удаленного образования.
При одновременном обнаружении патологических изменений в матке и яичнике тактика лечения будет зависеть от типа и размера образований, наличия сопутствующих заболеваний и возраста женщины.
Возможные варианты терапии:
Существуют различные методики хирургического удаления кисты и миомы, которые позволяют сохранить орган и репродуктивную функцию.
При этом важно помнить следующее:
Народные методы лечения (отвар боровой матки, красной щетки, сок корня лопуха и другие средства) носят вспомогательный характер и идут только в комплексе с традиционными методиками. При наблюдении за новообразованиями в первые полгода врач может порекомендовать пить отвары трав, назначить гомеопатические средства, гирудотерапию. Все эти методы служат для укрепления организма, способствуют выздоровлению, но не влияют напрямую на исход болезни.
Комплексная своевременная терапия позволяет вылечить заболевание наиболее щадящими методами.
Ответы на часто задаваемые вопросы: