Киста яичника – это полостное образование, заполненное жидкостью. Патология возникает в любом возрасте, но чаще регистрируется у молодых женщин и подростков. Рост кисты сопровождается появлением болей внизу живота. Возможны нарушения менструального цикла. Нередко такая патология становится причиной бесплодия.

Может ли киста яичника рассосаться сама или без лечения не обойтись? Все зависит от ее происхождения. Некоторые образования способны исчезнуть самостоятельно, другие требуют обязательной операции. Порой под видом безобидной тонкостенной полости скрывается опасная опухоль. Выяснить ее тип и определиться с тактикой лечения можно только после обследования у специалиста.

 

Какие кисты склонны к регрессу

Далеко не все опухолевидные процессы яичника могут пройти самостоятельно без медицинского вмешательства. Подобной способностью обладают лишь функциональные образования:

 

Фолликулярная киста яичника

Основные характеристики:

• Формируется из фолликула, не прошедшего стадию овуляции;
• Выявляется преимущественно у девочек-подростков и молодых женщин;
• Всегда односторонняя, на ранних стадиях развития однокамерная;
• Полость заполнена жидкостью, богатой половыми гормонами – эстрогенами;
• Достигает 2-10 см в диаметре;
• Не встречается при беременности;

• Нарушает менструальный цикл (задержка менструации, обильные и болезненные месячные, ациклические кровянистые выделения);
• Рост образования приводит к появлению тянущих и распирающих болей внизу живота.

Фолликулярная киста в преобладающем большинстве случаев растет в течение 2-3 месяцев, после чего спонтанно регрессирует. Если образование пропало, это не значит, что оно больше никогда не появится. Патология склонна к рецидиву и порой становится причиной бесплодия.

Важно знать

По мнению главного гинеколога Российской Федерации Л. В. Адамян, при выявлении фолликулярного образования показан прием гормонов курсом на 3 месяца. Применяются комбинированные оральные контрацептивы по схеме 21+7 или 24+4. Прием КОК способствует нормализации гормонального фона и избавлению от патологии. Такая тактика также снижает риск развития опасных осложнений.

 

Лютеиновая киста

Образование имеет свои отличительные черты:

• Формируется из желтого тела, не регрессировавшего к концу менструального цикла;

• Возникает преимущественно у женщин с устоявшимся циклом – в детородном возрасте;
• Редко достигает больших размеров (до 6-8 см);
• Может оставаться бессимптомной или сопровождаться болью внизу живота с одной стороны;
• Влияет на менструальный цикл: приводит к длительной задержке месячных, появлению не связанных с менструацией кровянистых выделений из половых путей.

Киста желтого тела редко существует более 3 месяцев. Образование склонно к самопроизвольному регрессу и может исчезнуть само по себе без применения лекарственных средств.

На заметку

Наблюдения показывают, что в правом яичнике чаще случается овуляция, и значит, кисты образуются преимущественно здесь. Однако достоверных статистических данных по этому вопросу не получено. Образования левого и правого яичников не отличаются по симптоматике и подходам к терапии и требуют одинакового внимания со стороны врача.

 

Когда нет шансов на самоизлечение?

Образования яичника, которые не рассасываются самостоятельно:

 

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Общие характеристики:

• Врожденная патология, возникающая внутриутробно;
• Покрыта тонкой, но плотной капсулой;
• Внутри содержит различные ткани: кожу, волосы, зубы, ногти, кости, мышечные волокна, сальные железы и др.;

• Растет очень медленно, но может достигать значительных размеров (15 см и более);
• Не влияет на менструальный цикл;
• Долгое время существует бессимптомно и дает о себе знать только на фоне роста и сдавления окружающих тканей;
• В 1 % случаев перерождается в злокачественную опухоль.

Дермоиды не поддаются консервативной терапии и не склонны к самопроизвольному регрессу. Лечение только хирургическое – удаление образования вместе с яичником или в пределах здоровых тканей. Если зрелая тератома не растет и не беспокоит, ее можно не трогать.

Важно знать

Дермоид малых размеров (до 3 см) не нарушает детородную функцию и не препятствует зачатию ребенка, однако врачи все равно настаивают на его удалении до беременности. При вынашивании плода гормональные перестройки могут спровоцировать рост опухоли и развитие осложнений.

 

Серозная киста яичника

Характерные особенности:

• Является самой распространенной доброкачественной опухолью яичника;
• Содержит серозную жидкость;
• Окружена плотной капсулой;
• Отличается бессимптомным течением. При активном росте приводит к появлению болей внизу живота;
• Не влияет на менструальный цикл.

Серозная киста не исчезает самостоятельно и требует оперативного лечения. Отказываться от хирургического вмешательства не стоит. Под видом доброкачественной серозной опухоли может скрываться рак. Поставить точный диагноз можно только после гистологического исследования.

 

Параовариальная киста

Опухолевидное образование, формирующееся из придатка яичника, имеет свои характерные черты:

• Выявляется преимущественно в репродуктивном возрасте;
• Не склонно к злокачественному перерождению;
• Отличается медленным ростом, но без лечения может достичь больших размеров;
• Часто остается бессимптомным. Боли появляются при сдавлении крупной опухолью соседних органов.

Параовариальные образования не склонны к регрессу. При малых размерах возможно наблюдение. Если опухоль растет, показано ее удаление.

На фото представлена параовариальная киста яичника около 3 см в диаметре. Удаление такого образования возможно при лапароскопии:

 

Когда нужно ждать менопаузу

Может ли образование, возникшее у женщины детородного возраста, исчезнуть при наступлении климакса? Да, если это гормонозависимая опухоль. Примером такого заболевания может служить эндометриоз и его частный случай – киста на яичнике.

Характерные особенности эндометриоидной кисты:

• Представляет собой скопление железистой ткани эндометрия за пределами матки;
• Нередко сочетается с другими формами эндометриоза;
• Возможно двухстороннее поражение яичников;
• Влияет на менструальный цикл: месячные приходят с задержкой, а затем становятся длительными и обильными;
• Провоцирует появление болей внизу живота перед менструацией и во время нее;
• Приводит к нарушению овуляции и бесплодию.

Эндометриоидные кисты формируются под влиянием женских половых гормонов и выявляются преимущественно у молодых пациенток. С наступлением менопаузы уровень эстрогена падает и гетеротопические очаги регрессируют. Если образование не исчезло самостоятельно, показано его удаление.

Важно знать

Эндометриоидные кисты больших размеров склонны к разрыву, поэтому оставлять их в организме нецелесообразно.

 

Может ли киста рассосаться при беременности?

Опухолевидные образования яичника нередко выявляются при гестации, и этому есть объяснения:

• Опухоли придатков могут протекать бессимптомно. В этом случае патология выявляется случайно при проведении планового УЗИ во время беременности;
• Зачатие ребенка приводит к изменению гормонального фона. Возможен быстрый рост образования и развитие осложнений.

Особого внимания при беременности заслуживают лютеиновые кисты. Они формируются из желтого тела и существуют на протяжении всего первого триместра. Такие образования растут медленно и редко достигают значительных величин. После 12-14 недель они регрессируют. Если этого не произошло, проводится операция.

Серозные цистаденомы, параовариальные и эндометриоидные кисты при беременности не рассасываются. Напротив, нередко отмечается их быстрый рост. Прогрессирующее заболевание грозит развитием опасных осложнений: перекрут ножки или разрыв капсулы, сдавление соседних органов. Растущая опухоль способна привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Важно знать

Большие кисты могут быть удалены во время гестации. Плановая операция проводится во втором триместре. При появлении осложнений хирургическое вмешательство выполняется на любом сроке.

На фото видна большая киста яичника, выявленная при беременности на ранних сроках:

 

Может ли киста яичника выйти во время менструации?

В отношении функциональных образований придатков гинекологи придерживаются отработанной тактики. Если киста не болит, не беспокоит и однозначно является доброкачественной, за женщиной устанавливается наблюдение. Здесь возможны два варианта:

• Пациентка не принимает никаких лекарственных препаратов, но внимательно наблюдает за своими ощущениями. Такая тактика допустима при небольших размерах образования и бессимптомном течении болезни;
• Женщина принимает оральные контрацептивы в течение 3 месяцев. По показаниям назначаются спазмолитики и обезболивающие средства.

Контрольное УЗИ проводится спустя 3 месяца с момента обнаружения опухоли после завершения очередной менструации. Замечено, что функциональные опухоли рассасываются самостоятельно спустя 2-3 месяца даже без предшествующей гормональной терапии.

Важно понимать: киста яичника регрессирует и не выявляется после очередной менструации, но это не значит, что она физически выделяется из организма через влагалище. Образование не выходит вместе с месячными во время кровотечения. Киста не может оторваться от яичника, пройти через маточные трубы, проникнуть сквозь сомкнутый зев матки и оказаться снаружи. Она просто рассасывается, исчезает практически бесследно и спустя некоторое время не определяется при ультразвуковом исследовании.

 

Как понять, что опухоли больше нет

Рассасывание функциональной кисты яичника происходит постепенно. Понять, что процесс рассасывания начался, можно по характерным симптомам:

• Восстановление менструального цикла. Месячные становятся умеренными и безболезненными, приходят в срок. Прекращаются ациклические выделения из половых путей;
• Исчезновение тянущих болей внизу живота;
• Нормализация мочеиспускания и дефекации.

Согласно многочисленным отзывам, при регрессе образования менструальный цикл восстанавливается далеко не сразу. Женщины отмечают, что поначалу менструации несколько усиливаются. Выделения становятся обильными, со сгустками. Беспокоиться по этому поводу не стоит: так организм реагирует на изменение гормонального фона. В следующем месяце цикл должен восстановиться. Если этого не происходит, следует обратиться к врачу.

Как показывает практика, на приеме у гинеколога пациентки чаще всего задают такие вопросы:

Если больно внизу живота, значит, киста рассасывается?

Регресс образования не сопровождается выраженной болью. Обычно женщина не замечает никаких перемен и узнает об избавлении от болезни только на приеме у врача. При сильной боли внизу живота, в боку, в паховой области или промежности медлить с визитом к специалисту не стоит – не исключено развитие осложнений.

Можно ли по характерным ощущениям понять, что киста рассосалась?

Нет, регресс опухоли не сопровождается яркой симптоматикой. Изменение менструального цикла не может считаться отличительным симптомом, поскольку встречается при различных состояниях.

Как узнать, что киста рассосалась?

Только при проведении УЗИ. Контрольное ультразвуковое исследование выполняется спустя 3 месяца.

Что делать, если киста яичника рассосалась, а боль осталась?

Если по данным УЗИ в придатках нет никаких патологических образований, а неприятные ощущения сохраняются, стоит провести повторное обследование у гинеколога, а также обратиться к смежным специалистам. Причиной болей могут быть заболевания матки, мочевого пузыря или кишечника.

Можно ли опухоль яичника перепутать с беременностью? Бывает так, что лечат кисту, а находят эмбрион?

При бимануальном исследовании врач отмечает только увеличение придатков и появление округлого образования. Это может быть и киста, и внематочная беременность. Уточнить диагноз помогает УЗИ. Этот метод позволяет как выявить эмбрион в маточной трубе, так и определить полостное образование яичника. Подтвердить беременность также помогает анализ крови на ХГЧ.

Как долго рассасывается киста яичника?

Скорость регресса зависит от вида патологии. Фолликулярные и лютеиновые кисты рассасываются быстро – за 2-3 месяца. Эндометриоидные образования не склонны регрессировать в репродуктивном периоде и могут исчезнуть только в менопаузе.

Нет никаких характерных субъективных признаков, говорящих о рассасывании кисты яичника. Восстановление менструального цикла указывает на выздоровление, но не гарантирует его. Всерьез о регрессе образования можно говорить только после проведения УЗИ.

 

А можно ли ждать дальше? Показания для хирургического лечения

Наблюдательная тактика оправдана при таких условиях:

• Киста яичника с большой долей вероятности является функциональной;
• Образование не растет и не мешает работе соседних органов;
• Патология не сопровождается развитием осложнений;
• Нет признаков злокачественного перерождения опухоли.

Срок наблюдения – 3 месяца. За это время образование должно исчезнуть. Если оно не рассосалось, решается вопрос об операции. Далее ждать не имеет смысла. Отказ от операции грозит развитием осложнений.

Выбор метода лечения будет зависеть от размера и типа кисты. При образованиях малых размеров можно удалить только опухоль, оставив яичник. При больших кистах и в случае развития осложнений единственным методом лечения может стать аднексэктомия.

Показания к хирургическому лечению:

• Дермоидные, параовариальные и другие подобные образования, не склонные к самостоятельному регрессу;
• Подозрение на злокачественную опухоль;
• Быстрый рост образования, сдавление органов таза;
• Бесплодие;
• Планирование беременности;
• Инфицирование кисты;
• Перекрут ножки образования;
• Разрыв капсулы опухоли.

Удаление кисты яичника проводится различными методами. Наименее травматичной считается лапароскопическая операция. Эндоскопическое вмешательство позволяет провести все необходимые манипуляции через аккуратные проколы. Использование специального малотравматичного оборудования повышает шансы на благоприятный исход и снижает риск развития осложнений.

 

Как ускорить регресс кисты яичника

По мнению ведущих специалистов, наблюдательная тактика при патологии придатков не всегда оправдана. Для ускорения рассасывания кисты применяются гормональные препараты. В гинекологической практике используются комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена (30 мкг) – Ярина, Регулон, Жанин, Фемоден, Линдинет 30 и другие. Принимать таблетки нужно строго по инструкции ежедневно в одно и то же время. На фоне приема ОК размер функциональной кисты уменьшается, и в большинстве случаев при контрольном УЗИ патология не определяется.

Другие вспомогательные средства:

• Препараты прогестерона. Применяются при длительных нарушениях менструального цикла на фоне кисты. Назначаются в таблетках или уколах. Помогают вызвать менструацию, однако не обладают выраженным лечебным эффектом в отношении функциональных образований;
• Антибиотики. Используются при сопутствующем инфекционном процессе. Если убрать воспаление органов таза, можно добиться регресса опухоли;
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Не влияют на размер кисты и являются симптоматическим средством. Устраняют боль, облегчают общее состояние. Назначаются коротким курсом в таблетках на 5-7 дней (чаще во время менструации);
• Местные противовоспалительные средства. По отзывам, неплохо справляются со своей задачей тампоны с Димексидом. Эффективны при появлении патологического образования на фоне хронического воспалительного процесса в органах таза;

• Спазмолитики. Применяются с той же целью, что и НПВС. Расслабляют мускулатуру матки, устраняют дискомфорт во время месячных;
• Витаминотерапия. Назначается для укрепления иммунитета и поддержания организма в тонусе. Женщинам, планирующим беременность после избавления от кисты, рекомендован прием фолиевой кислоты.

Все лекарства, способные рассосать кисту яичника, назначаются только врачом после обследования и выяснения вероятной причины появления опухоли.

На заметку

Народные целители рекомендуют пить при кисте яичника отвары и настои трав. Для лечения используется боровая матка, красная щетка, чистотел, тысячелистник, алоэ и др. Прием этих средств должен длиться не менее двух недель. В традиционной гинекологии травы используются только в качестве вспомогательной терапии вместе с гормонами и иными лекарственными средствами.

Чтобы не допустить развития осложнений, следует:

• Отказаться от посещения бани, сауны, солярия – не допускать перегревания;
• Не увлекаться тепловыми процедурами;
• Не поднимать тяжести более 3 кг;
• Избегать резких движений, поворотов, прыжков, быстрого бега;
• Отказаться от занятий спортом. Допускается лечебная гимнастика, но исключаются упражнения для мышц живота и таза.

Если не соблюдать этих правил, можно спровоцировать быстрый рост кисты и разрыв ее капсулы. Догадаться о развитии опасного осложнения можно по таким характерным симптомам:

• Резкая боль внизу живота, отдающая в прямую кишку, промежность, бедро;
• Признаки внутрибрюшного кровотечения – снижение артериального давления, тахикардия, бледность кожи, холодный пот, головокружение;
• Возможна потеря сознания.

Если образование лопнуло, это вовсе не значит, что теперь оно рассосется самостоятельно и исчезнет без следа. При разрыве капсулы содержимое опухоли попадает в брюшную полость. Развивается перитонит – опасное осложнение, при котором высока вероятность летального исхода. Ухудшает состояние женщины и внутрибрюшное кровотечение. При повреждении кисты показана срочная госпитализация в гинекологический стационар и оперативное лечение.

 

Полезное видео: что такое киста яичника и может ли она рассосаться сама

 

Мнение врача о том, нужно ли лечить функциональные кисты