Физиотерапия – это вспомогательный метод лечения эндометриоза. Назначается на различных стадиях болезни – и при минимальных изменениях тканей, и в запущенных ситуациях. Не имеет ограничений по возрасту и может использоваться как у девушек-подростков, так и в климактерическом периоде.
Физиотерапия при эндометриозе не заменит основного лечения. Она только снимает симптомы, ускоряет заживление тканей и облегчает течение послеоперационного периода, но не лечит. Невозможно физиотерапевтическими методами убрать очаги эндометриоза и добиться регресса болезни без использования гормональных средств. Далее в статье разберем подробнее, как работают различные техники физиолечения.
Согласно последним рекомендациям Международной ассоциации эндометриоза, цель лечения эндометриоза – добиться регресса очагов, снять симптомы болезни, восстановить репродуктивную функцию и повысить качество жизни пациентки. Для этого могут использоваться любые безопасные и эффективные средства. Лучший вариант – комплексная терапия с применением хирургических, медикаментозных и физиотерапевтических методов.
Важно знать
Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения. Она только усиливает эффект медикаментозной терапии и хирургической коррекции. Рационально назначенное лечение позволяет уменьшить интервал между курсами гормонов, снизить риск развития послеоперационных осложнений, ускорить восстановление после хирургического вмешательства.
В медицинской литературе не представлены результаты рандомизированных исследований, посвященных эффективности и безопасности физиотерапевтических методов при эндометриозе. Однако в России и других странах накоплен большой опыт применения физиолечения при гинекологической патологии. На эти данные и будем ориентироваться в статье.
Физиотерапевтические методы применяются в таких ситуациях:
На заметку
Физиотерапия начинается на госпитальном этапе и продолжается после выписки пациентки из стационара. Если женщина лечится только амбулаторно, процедуры проводятся в женской консультации. Возможно санаторно-курортное лечение.
Методы физиотерапевтического воздействия не применяются в таких ситуациях:
Электролечение не проводится на фоне приема КОК – возможно прорывное кровотечение. В этой ситуации показано применение магнитных волн.
Физиотерапевтические методы лечения эндометриоза не применяются при беременности. Во время грудного вскармливания – с осторожностью и только в том случае, когда в этом действительно есть необходимость. Обычно при лактации болезнь регрессирует, и лечение не требуется.
На фоне применения физиотерапевтических методов ожидается:
Методы физиотерапии имеют преимущества перед другими способами лечения эндометриоза:
Все это делает физиотерапию одним из важных методов симптоматического лечения эндометриоза.
Для лечения эндометриоза применяются естественные физические факторы.
В терапии эндометриоза используются диадинамические, интерференционные, синусоидальные и другие токи. Практикуется чрезкожная нейростимуляция. Импульсные токи снимают боль, обладают седативным эффектом, но при этом не влияют на гормональный фон. Можно использовать электрофорез с лекарственными препаратами вместе с импульсными токами – это позволяет вводить малые дозы медикаментов.
Лекарственные средства депонируются в коже на 2-3 недели и постепенно поступают в кровь, проникают в очаг воспаления. Это особенно важно при длительном течении эндометриоза. Накапливаясь в очаге, лекарства тормозят развитие воспалительного процесса и усиливают регенерацию тканей. Обычно для этой цели используется йод – он не только влияет на воспаление, но и нормализует содержание гормонов гипофиза.
Лечение импульсными токами начинается в первую фазу менструального цикла – на 5-7-й день. В другие дни цикла возможно развитие побочных реакций – ациклических кровянистых выделений. Период действия импульсных токов составляет 2-4 недели.
Магнитотерапия не обладает тепловым и эстрогенпродуцирующим эффектом, поэтому может использоваться при эндометриозе. Магнитные волны оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, снимая симптомы болезни. Они улучшают кровоток в тканях, устраняют отек, снижают проницаемость клеточных мембран и облегчают общее состояние пациентки.
Магнитные волны проникают на значительную глубину тканей, что особенно важно в послеоперационном периоде. В гинекологии используется как локальное, так и системное влияние этого метода. Магнитные волны оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему и обладают седативным эффектом.
В терапии эндометриоза используются короткофокусные ультрафиолетовые лучи. Обычно такой метод лечения назначается в послеоперационном периоде. Ультрафиолет обладает выраженным бактерицидным эффектом – уничтожает патогенные микроорганизмы. Он стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, приводит к кратковременному расширению, а затем сужению капилляров, ускоряет образование новых тканей.
Действие лазера схоже с влиянием короткофокусных ультрафиолетовых лучей. Лазер устраняет воспалительный процесс, уничтожает патогенную флору, снимает боль, улучшает кровоток и стимулирует заживление тканей. Вместе с ультрафиолетом используется в раннем послеоперационном периоде – после удаления очагов эндометриоза.
В лечении эндометриоза применяются общие и местные ванны. Основной эффект лечения – седативный. Ванны успокаивают нервную систему, облегчают засыпание, помогают бороться со стрессом и обладают слабым обезболивающим действием.
Важные аспекты:
Температура ванн при эндометриозе – 33-36 °С – так, чтобы свести к минимуму тепловое воздействие. Период действия бальнеотерапии – 3-4 месяца.
При эндометриозе любой локализации не применяются методы физиотерапии, которые увеличивают выработку эстрогенов:
Не рекомендуется массаж поясничной области и ягодично-крестцовой зоны. С осторожностью проводится массаж живота. Не пойдут на пользу тепловые процедуры – посещение бани и сауны.
В терапии эндометриоза особое внимание уделяется диете. Есть мнение, что употребление некоторых продуктов меняет гормональный фон и ведет к прогрессированию болезни. Это прежде всего продукты, усиливающие выработку эстрогенов:
Достоверной информации по этому вопросу нет. Серьезных рандомизированных исследований по питанию при эндометриозе не проводилось, поэтому все подобные рекомендации основаны лишь на предположениях. Можно ограничить долю эстрогенсодержащих продуктов в своем рационе, однако надеяться на значительный эффект от такой диеты не стоит.
Важно знать
Любая диета – это дополнение к основному лечению эндометриоза. Только медикаментозные и хирургические методы избавят от очагов и восстановят репродуктивное здоровье.
Физическая активность при эндометриоза не противопоказана. Она даже пойдет на пользу – придаст сил, поможет поддерживать тело в тонусе и контролировать вес. Однако перенапрягаться не стоит. Нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом. Не рекомендуются упражнения на мышцы живота, ягодиц, поясничной области – они усиливают кровоток в тазовой области и косвенно могут спровоцировать обострение.
Подводя итоги, выделим следующее: