Физиотерапия – это вспомогательный метод лечения эндометриоза. Назначается на различных стадиях болезни – и при минимальных изменениях тканей, и в запущенных ситуациях. Не имеет ограничений по возрасту и может использоваться как у девушек-подростков, так и в климактерическом периоде.
Физиотерапия при эндометриозе не заменит основного лечения. Она только снимает симптомы, ускоряет заживление тканей и облегчает течение послеоперационного периода, но не лечит. Невозможно физиотерапевтическими методами убрать очаги эндометриоза и добиться регресса болезни без использования гормональных средств. Далее в статье разберем подробнее, как работают различные техники физиолечения.
Согласно последним рекомендациям Международной ассоциации эндометриоза, цель лечения эндометриоза – добиться регресса очагов, снять симптомы болезни, восстановить репродуктивную функцию и повысить качество жизни пациентки. Для этого могут использоваться любые безопасные и эффективные средства. Лучший вариант – комплексная терапия с применением хирургических, медикаментозных и физиотерапевтических методов.
Важно знать
Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения. Она только усиливает эффект медикаментозной терапии и хирургической коррекции. Рационально назначенное лечение позволяет уменьшить интервал между курсами гормонов, снизить риск развития послеоперационных осложнений, ускорить восстановление после хирургического вмешательства.
В медицинской литературе не представлены результаты рандомизированных исследований, посвященных эффективности и безопасности физиотерапевтических методов при эндометриозе. Однако в России и других странах накоплен большой опыт применения физиолечения при гинекологической патологии. На эти данные и будем ориентироваться в статье.
Физиотерапевтические методы применяются в таких ситуациях:
На начальных стадиях эндометриоза методы электротерапии назначаются как дополнение к гормональному лечению.
На заметку
Физиотерапия начинается на госпитальном этапе и продолжается после выписки пациентки из стационара. Если женщина лечится только амбулаторно, процедуры проводятся в женской консультации. Возможно санаторно-курортное лечение.
Методы физиотерапевтического воздействия не применяются в таких ситуациях:
Электролечение не проводится на фоне приема КОК – возможно прорывное кровотечение. В этой ситуации показано применение магнитных волн.
Физиотерапевтические методы лечения эндометриоза не применяются при беременности. Во время грудного вскармливания – с осторожностью и только в том случае, когда в этом действительно есть необходимость. Обычно при лактации болезнь регрессирует, и лечение не требуется.
Беременность является противопоказанием для применения методов физиотерапии в лечении эндометриоза.
На фоне применения физиотерапевтических методов ожидается:
Методы физиотерапии имеют преимущества перед другими способами лечения эндометриоза:
Все это делает физиотерапию одним из важных методов симптоматического лечения эндометриоза.
Для лечения эндометриоза применяются естественные физические факторы.
В терапии эндометриоза используются диадинамические, интерференционные, синусоидальные и другие токи. Практикуется чрезкожная нейростимуляция. Импульсные токи снимают боль, обладают седативным эффектом, но при этом не влияют на гормональный фон. Можно использовать электрофорез с лекарственными препаратами вместе с импульсными токами – это позволяет вводить малые дозы медикаментов.
Процедура электрофореза позволяет снять эндометриоидную боль.
Лекарственные средства депонируются в коже на 2-3 недели и постепенно поступают в кровь, проникают в очаг воспаления. Это особенно важно при длительном течении эндометриоза. Накапливаясь в очаге, лекарства тормозят развитие воспалительного процесса и усиливают регенерацию тканей. Обычно для этой цели используется йод – он не только влияет на воспаление, но и нормализует содержание гормонов гипофиза.
Лечение импульсными токами начинается в первую фазу менструального цикла – на 5-7-й день. В другие дни цикла возможно развитие побочных реакций – ациклических кровянистых выделений. Период действия импульсных токов составляет 2-4 недели.
Магнитотерапия не обладает тепловым и эстрогенпродуцирующим эффектом, поэтому может использоваться при эндометриозе. Магнитные волны оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, снимая симптомы болезни. Они улучшают кровоток в тканях, устраняют отек, снижают проницаемость клеточных мембран и облегчают общее состояние пациентки.
Магнитные волны проникают на значительную глубину тканей, что особенно важно в послеоперационном периоде. В гинекологии используется как локальное, так и системное влияние этого метода. Магнитные волны оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему и обладают седативным эффектом.
Магнитотерапия улучшает кровообращение в органах малого таза и устраняет отечность.
В терапии эндометриоза используются короткофокусные ультрафиолетовые лучи. Обычно такой метод лечения назначается в послеоперационном периоде. Ультрафиолет обладает выраженным бактерицидным эффектом – уничтожает патогенные микроорганизмы. Он стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, приводит к кратковременному расширению, а затем сужению капилляров, ускоряет образование новых тканей.
Действие лазера схоже с влиянием короткофокусных ультрафиолетовых лучей. Лазер устраняет воспалительный процесс, уничтожает патогенную флору, снимает боль, улучшает кровоток и стимулирует заживление тканей. Вместе с ультрафиолетом используется в раннем послеоперационном периоде – после удаления очагов эндометриоза.
Лазерная терапия активизирует заживление тканей.
В лечении эндометриоза применяются общие и местные ванны. Основной эффект лечения – седативный. Ванны успокаивают нервную систему, облегчают засыпание, помогают бороться со стрессом и обладают слабым обезболивающим действием.
Важные аспекты:
Температура ванн при эндометриозе – 33-36 °С – так, чтобы свести к минимуму тепловое воздействие. Период действия бальнеотерапии – 3-4 месяца.
Бальнеотерапия нормализует гормональный фон, уменьшает болевые ощущения.
При эндометриозе любой локализации не применяются методы физиотерапии, которые увеличивают выработку эстрогенов:
Не рекомендуется массаж поясничной области и ягодично-крестцовой зоны. С осторожностью проводится массаж живота. Не пойдут на пользу тепловые процедуры – посещение бани и сауны.
В терапии эндометриоза особое внимание уделяется диете. Есть мнение, что употребление некоторых продуктов меняет гормональный фон и ведет к прогрессированию болезни. Это прежде всего продукты, усиливающие выработку эстрогенов:
Продукты, усиливающие выработку эстрогенов.
Достоверной информации по этому вопросу нет. Серьезных рандомизированных исследований по питанию при эндометриозе не проводилось, поэтому все подобные рекомендации основаны лишь на предположениях. Можно ограничить долю эстрогенсодержащих продуктов в своем рационе, однако надеяться на значительный эффект от такой диеты не стоит.
Важно знать
Любая диета – это дополнение к основному лечению эндометриоза. Только медикаментозные и хирургические методы избавят от очагов и восстановят репродуктивное здоровье.
Физическая активность при эндометриоза не противопоказана. Она даже пойдет на пользу – придаст сил, поможет поддерживать тело в тонусе и контролировать вес. Однако перенапрягаться не стоит. Нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом. Не рекомендуются упражнения на мышцы живота, ягодиц, поясничной области – они усиливают кровоток в тазовой области и косвенно могут спровоцировать обострение.
Подводя итоги, выделим следующее:
Современные подходы к проведению кольпоскопии
Профилактика спаечного процесса после операций
Диагностика и лечение дисплазии шейки матки
ВПЧ и болезни шейки матки