Эндометриоз – одно из самых частых гинекологических заболеваний. Встречается преимущественно у молодых женщин, неизбежно прогрессирует с возрастом и нередко спонтанно исчезает в менопаузу. Сопровождается хронической тазовой болью и кровянистыми выделениями из половых путей. Ведет к бесплодию – мешает зачатию и вынашиванию ребенка.

Эндометриоз лечат консервативным и хирургическим путем. В медикаментозной терапии приоритет отдается гормональным средствам. Кроме гормонов, назначаются иные вспомогательные препараты – в том числе и биологически активные добавки. Среди прочих БАД особого внимания заслуживают два средства: Индинол и Эпигаллат. Они обладают антипролиферативным и антиангиогенным эффектом и предположительно влияют на течение болезни. Однако механизм действия препаратов до конца не изучен, и у врачей остается множество вопросов в отношении этих средств.

Отзывы о применении Индинола и Эпигаллата при эндометриозе различны. Одни женщины говорят, что на фоне лечения очаги регрессируют, и состояние улучшается. Другие не отмечают заметного эффекта и предпочитают лечиться традиционными гормональными средствами. Подробнее о том, как работают биологически активные добавки и когда их назначают, читайте в статье.

 

Индинол и Эпигаллат: сравним состав препаратов

Индинол и Эпигаллат не являются лекарственными средствами. Это биологически активные добавки, и требования к ним не такие строгие. Такие препараты обычно назначаются в комплексе с основным лечением – гормональным или хирургическим.

Сравнительная характеристика БАДов представлена в таблице.

Препарат	Индинол	Эпигаллат
Действующее вещество	Индол-3-карбинол	Эпигаллокатехин-3-галлат
Форма выпуска	Капсулы	Капсулы
Дозировка	0,2 г	0,5 г
Стоимость	1500-2000 рублей	1000-1500 рублей

 

Показания для применения биологически активных добавок

В официальной инструкции по применению Индинола заявлено только одно показание – лечение циклической масталгии. Препарат назначается при боли в груди, вызванной изменениями гормонального фона во время менструального цикла. Возможно применение средства при доброкачественной гиперплазии молочной железы.

На практике биологические активные добавки назначаются в комплексной терапии таких состояний:

• Эндометриоз любой локализации: поражение матки, придатков, брюшины и других тазовых органов;
• Миома матки;
• Гиперпластический процесс эндометрия без атипии;
• Доброкачественные процессы в молочных железах.

Применение препаратов оправдано не в каждой ситуации. Индинол и Эпигаллат рекомендованы при таких состояниях:

• Аденомиоз – внутренний эндометриоз матки. Препараты назначаются в том случае, когда нет показаний к оперативному лечению. Обычно это аденомиоз I-II степени у женщины репродуктивного возраста, планирующей беременность. Нецелесообразно назначать БАДы при тяжелом течении болезни, выраженных изменениях матки и частых маточных кровотечениях;
• Наружный эндометриоз – поражение маточных труб, яичников, брюшины и других тазовых органов. Препараты назначаются при умеренном развитии процесса. Обычно Индинол и Эпигаллат применяются после лапароскопической операции по удалению очагов эндометриоза;

• Аденомиоз в сочетании с миомой матки и/или гиперплазией эндометрия без атипии. Препараты действуют на общие звенья патогенеза этих болезней;
• Непереносимость гормональной терапии. Если женщина не может или не хочет принимать гормоны, врач предлагает альтернативную схему лечения.

Некоторые специалисты назначают Индинол и Эпигаллат в качестве профилактических средств после абортов и лечебно-диагностических выскабливаний матки. Такая схема рекомендована женщинам с отягощенным анамнезом – при наличии родственников с эндометриозом, хронических болезней матки и др. Курс профилактического лечения – 3 месяца.

Индинол и Эпигаллат обычно назначают вместе. Это объясняется схожей направленностью действия и общей точкой приложения препаратов. Биологически активные добавки влияют на состояние органов репродуктивной системы – матки, яичников, молочных желез. Изолированное применение препаратов на практике случается редко.

Важно знать

Применение БАД не отменяет гормональную терапию. Нередко Индинол и Эпигаллат назначаются до или после основного лечения гормонами, а также в комплексе с хирургическим вмешательством.

 

Противопоказания для терапии

Индинол и Эпигаллат не назначаются в таких ситуациях:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата: кожный зуд, высыпания, нарушение работы кишечника и др.;
• Беременность – нет данных о безопасности активных веществ на растущий плод;
• Период лактации – неизвестно, проникают ли препараты в грудное молоко и как влияют на состояние ребенка;
• Возраст до 18 лет – нет данных о безопасности препарата для подростков.

Индинол не назначается при непереносимости галактозы и дефиците лактазы. Не применяется препарат вместе с другими средствами, влияющими на активность цитохрома P450 (антикоагулянты, глюкокортикостероиды, гипогликемические и антиаритмические препараты, половые гормоны и др.).

Эпигаллат не используется вместе с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока.

 

Механизм действия: как БАД влияет на эндометриоз

Лечение эндометриоза – один из самых сложных вопросов в гинекологии. До сих пор нет единственно верного и эффективного метода, позволяющего гарантированно избавиться от патологических очагов и симптомов заболевания. Принятая за стандарт гормональная терапия обладает существенными недостатками. Она не всегда справляется с проблемой, не уничтожает полностью очаги эндометриоза и часто приводит к развитию серьезных побочных эффектов. Поэтому многие врачи и исследователи ищут иные подходы к лечению – и предлагают использовать негормональные препараты.

Индинол и Эпигаллат занимают особое место в терапии эндометриоза. В медицинской литературе указано, что эти средства влияют на наиболее изученные механизмы развития болезни: нарушение процессов апоптоза, неоангиогенеза, пролиферации и стромообразования. Рассмотрим подробнее каждый препарат.

 

Индинол

Механизм действия:

• Нормализует обмен эстрогенов. Препарат индуцирует активность цитохрома CYP1A1, который отвечает за синтез 2-гидроксиэстрона – основного метаболита эстрона и эстрадиола. Этот метаболит является антагонистом рецепторов эстрогена и тем самым блокирует активацию гормона. Уровень эстрогенов в крови уменьшается;
• Тормозит патологическую клеточную пролиферацию. Препарат блокирует внутриклеточную передачу сигналов от факторов роста (EGF, IGF) и цитокинов (TNF-a, интерлейкин-1). Он также нейтрализует NF-kB – ядерный фактор транскрипции. Эти механизмы отвечают за рост патологических клеток и появление очагов эндометриоза;

• Запускает апоптоз – запрограммированную гибель клеток. Действует в опухолевых тканях через систему Bax-Bcl. Если апоптоз нарушен, опухоль растет бесконтрольно.

Индол-3-каринол обладает выраженной противоопухолевой активностью и воздействует на многие звенья развития гиперпластического процесса при эндометриозе.

 

Эпигаллат

Механизм действия:

• Тормозит неоангиогенез: препятствует образованию новых сосудов, питающих опухолевые ткани. Без адекватного кровоснабжения опухоль не растет;
• Нарушает инвазивные процессы в тканях: не позволяет очагам прорастать в глубоко лежащие слои. Препарат тормозит активность матричных металлопротеиназ, отвечающих за разрушение клеточного матрикса и миграцию эндотелиальных клеток;
• Подавляет пролиферацию в активно делящихся клетках. Препарат тормозит внутриклеточные процессы, связанные с деятельностью факторов роста и цитокинов – и тем самым усиливает действие Индинола;
• Запускает избирательный апоптоз опухолевых клеток за счет усиления прооксидантной активности.

 

Оценка эффективности препаратов

В отношении Индинола и Эпигаллата нет масштабных рандомизированных исследований, подтверждающих эффективность и безопасность препаратов. В медицинской литературе есть отдельные статьи, посвященные влиянию этих средств, однако этого недостаточно. Поэтому пока Индинол и Эпигаллат остаются вспомогательными препаратами и назначаются в комплексе с иными методами лечения эндометриоза.

Вот что пишут о препаратах:

• И. С. Сидорова и соавторы представили научную работу, посвященную лечению эндометриоза. Они провели исследование, в котором приняли участие 97 пациенток. Всем женщинам был выставлен диагноз аденомиоз (эндометриоз матки) и назначено лечение: Индинол и Эпигаллат ежедневно на протяжении 6 месяцев. Спустя 2 месяца улучшение отмечено у 27% больных, через 6 месяцев – у 90%. У остальных ситуация не изменилась. Ухудшения на фоне терапии не было. Авторы сделали вывод: применение Индинола и Эпигаллата целесообразно, если нет показаний к хирургическому лечению. Но если нет эффекта от лечения в течение 2-3 месяцев, исследователи рекомендуют добавить гормональные препараты;
• Т. Д. Алиева и соавторы провели другое исследование. В нем участвовали 62 пациентки с диагнозом наружный генитальный эндометриоз. Женщин разделили на две группы. В первой группе после лапароскопии назначался Жанин, во второй – Индинол + Эпигаллат. Авторы отмечают: на фоне БАД не было зарегистрировано ни одного случая рецидива болезни в течение 12 месяцев. У 16 из 24 женщин этой группы наступила беременность в течение 4-6 месяцев после завершения терапии. Исследователи позиционируют применение Индинола и Эпигаллата как альтернативный метод комплексного лечения эндометриоза.

На заметку

Индинол и Эпигаллат не заменяют хирургическое лечение. Если есть показания к операции – ее нужно сделать. БАДы рассматриваются только как альтернатива гормональной терапии.

 

Схема применения препаратов

Индинол назначают внутрь 2 раза в сутки по 200 мг. Суточная доза – 400 мг, превышать ее нельзя. Капсулы нужно принимать, не разжевывая, перед едой. Курс лечения длится 6 месяцев.

Эпигаллат назначают по 500 мг внутрь один раз в сутки. Капсулу нужно проглотить целиком во время еды. Препарат назначается минимум на 1 месяц. Обычно курс лечения длится до 6 месяцев.

 

Побочные эффекты на фоне терапии

Эпигаллат хорошо переносится. В инструкции по применению указано, что он не вызывает побочных эффектов. Клинические испытания подтверждают это заявление – негативных реакций на фоне приема не было замечено.

Индинол может стать причиной таких состояний:

• Нарушение менструального цикла. Обычно на фоне приема препарата месячные становятся менее обильными и продолжительными. Это расценивается как благоприятный побочный эффект, так как на фоне эндометриоза менструации идут обильные, длительные и болезненные;
• Боль в эпигастрии. Возникает обычно в первые месяцы лечения;
• Изменение лабораторных показателей. Индинол повышает концентрацию ФСГ, ТТГ и пролактина, снижает уровень креатинина и эозинофилов.

Важно знать

При появлении любых нежелательных эффектов нужно проконсультироваться с врачом. Если побочные реакции усиливаются – немедленно отменить препарат.

С учетом особенностей течения болезни терапия, направленная на патогенетические звенья развития эндометриоза, является наиболее обоснованной. Поэтому препараты, влияющие на апоптоз, процессы пролиферации и неоангиогенеза, получили заслуженное признание в медицинской среде. Но важно помнить: Индинол и Эпигаллат не всегда способны справиться с проблемой. Зачастую в терапии эндометриоза не обойтись без классических методов – гормональной коррекции и хирургического вмешательства.

 

Видеоинструкция по применению препарата Эпигаллат

 

При каких патологиях используется биологически активная добавка Индинол