По статистике миома матки выявляется преимущественно в позднем репродуктивном возрасте – после 35 лет. Но в последние годы все чаще доброкачественную опухоль обнаруживают и у молодых женщин. С чем это связано и как влияет на выбор тактики лечения – расскажем в статье.

 

Почему растет миома у молодых женщин

В развитии доброкачественной опухоли матки традиционно винят дисбаланс гормонального фона – повышение уровня эстрогена, а по последним данным, и прогестерона. Но если опухоль возникает у молодых женщин, и особенно до 25 лет, стоит учитывать влияние наследственности. Ученые выяснили: образование узлов в матке кодируется несколькими генами. Некоторые из них отвечают за чувствительность рецепторов к половым гормонам, другие – за рост новых сосудов, питающих опухоль, третьи – за апоптоз (запрограммированную гибель клеток). Генетическая теория во многом объясняет, почему миома растет в молодом возрасте и без предшествующих заболеваний, влияющих на работу яичников и гипофиза.

Выделяют и другие причины развития болезни до 30 лет:

• Ранее менархе. Чем раньше начались менструации в жизни женщины, тем длительнее влияние половых гормонов, и тем раньше возникает миома матки;
• Повреждение слизистого слоя матки. Перенесенные аборты, лечебные и диагностические и лечебные выскабливания – все это сказывается на состоянии органа и провоцирует развитие новообразований;
• Операции на матке – например, кесарево сечение. Повреждение мышечного слоя приводит к развитию опухоли;

• Затяжные и тяжелые роды. Они влияют на состояние мышц матки, меняют кровоток и иннервацию органа, провоцируют рост миоматозных узлов;
• Эндокринные заболевания. Риск развития миомы повышается при ожирении и болезнях щитовидной железы – и эти состояния нередко выявляются в молодом возрасте.

Чем раньше возникает узел в матке – тем хуже прогноз. Миома растет весь репродуктивный период. Пока яичники работают и синтезируют гормоны, опухоль будет увеличиваться в размерах. Миоматозный узел, возникший в 20-25 лет, может достичь больших размеров и привести к развитию осложнений, если его не лечить.

 

Особенности лечения миомы матки в молодом возрасте

Когда новообразование выявляется у женщины 40-45 лет, справиться с ним проще:

• Женщина обычно уже не планирует беременность, а на фоне миомы сложно зачать и выносить ребенка;
• Если узел только появился, он будет расти на протяжении многих лет – и не факт, что достигнет большой величины.

С наступлением менопаузы миома нередко самостоятельно рассасывается, поэтому многим женщинам в 40-50 лет и не предлагают лечение. Если узел остается небольшим, не болит и не приводит к кровотечениям, его можно не трогать. Достаточно наблюдаться у врача и каждые полгода делать УЗИ, дожидаясь естественного регресса узла.

В молодом возрасте задача усложняется:

• Выжидательная тактика применяется при маленьких узлах, однако время играет против пациентки. Миома будет неуклонно расти и однажды достигнет клинически значимой величины – приведет к появлению неприятных симптомов. И до климакса еще далеко – а значит, ждать естественного регресса опухоли не стоит;
• Многие женщины в 20-30 лет планируют беременность. Но новообразование мешает зачать, выносить и родить ребенка.

В лечении миомы у молодых женщин приоритет отдается гормональным препаратам. Цель терапии – добиться уменьшения узлов, снять симптомы, восстановить работу репродуктивной системы и создать условия для зачатия ребенка. Применяются агонисты гонадотропных гормонов, КОК и иные средства, ведущие к регрессу доброкачественной опухоли.

Хирургическое лечение нерожавшим женщинам проводится с осторожностью. Любое вмешательство на матке может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности. В приоритете малоинвазивные лапароскопические методики – удаление узлов через небольшие разрезы с минимальным повреждением тканей.

В репродуктивном возрасте активно используются методы безоперационного лечения миомы матки:

• Эмболизация маточных артерий. Во время ЭМА врач перекрывает ток крови по сосудам, питающим миому. Узел перестает расти и в течение нескольких месяцев рассасывается. Планировать беременность можно спустя 6-12 месяцев;
• ФУЗ-абляция. Позволяет без разрезов тканей избавиться от миомы, сохранив работоспособность органов таза.

Радикальные хирургические вмешательства в молодом возрасте выполняются крайне редко. Если удалить матку вместе с миомой, женщина не сможет родить ребенка. Гистерэктомия проводится только по жизненным показаниям – например, при массивном кровотечении, когда иные методы не помогают.

Не важно, в каком возрасте была обнаружена миома – не стоит пускать болезнь на самотек. Справиться с узлами в матке гораздо проще, пока они не достигли больших размеров и не привели к развитию опасных осложнений.