Ингибиторы ангиогенеза в лечении миомы матки

Выясняем, как работают ингибиторы ангиогенеза в лечении миомы и насколько они эффективны...

В лечении миомы матки традиционно применяются гормональные препараты. Они подавляют рост узла и приводят к его регрессу. Вот только действие таких средств временное, и зачастую после завершения курса терапии опухоль снова начинает расти. Многие гормональные препараты еще и обладают большим числом побочных эффектов, поэтому подходят не каждой пациентке.

Зная о негативных моментах гормональной терапии, ученые стараются найти иные методы консервативного лечения миомы матки. Одним из вариантов могут стать ингибиторы ангиогенеза. Они тормозят рост сосудов в опухоли и приводят к ее регрессу. Разберемся, как работают такие препараты, и когда они действительно необходимы.

 

Какую миому можно лечить новыми препаратами?

Миома – моноклональная опухоль. Она вырастает из единственной измененной клетки мышечного слоя матки. При этом она может вести себя по-разному – расти медленно, в течение многих лет, не напоминая о себе, или же быстро достичь большой величины и привести к развитию осложнений. Этот момент давно интересует ученых, и еще в 1979 году И. А. Яковлева и Б. Г. Кукутэ выяснили: опухоль бывает разной:

  • Простая миома матки. В узле строма преобладает над паренхимой, митотическая активность миоцитов (клеток мышечного слоя) незначительная – они практически не делятся. Кровоток в опухоли и вокруг нее снижен. Такое образование встречается в 75% случаев. Оно растет медленно и редко приводит к развитию серьезных осложнений;
  • Пролиферирующая миома матки. В узле паренхимы больше, чем стромы. Митотическая активность повышена – клетки мышечного слоя активно делятся. При допплерометрии видны очаги неоваскуляризации – рост новых сосудов в опухоли и вокруг нее. Такая миома встречается в 25% случаев. Она хорошо кровоснабжается, быстро растет и приводит к развитию осложнений.
МКТ пролиферирующей миомы

Мультиспиральная компьютерная томография пролиферирующей миомы матки.

Выделение двух видов миомы важно при выборе тактики лечения. В отношении простой опухоли с большой долей вероятности будут эффективны привычные гормональные препараты. Но если миома пролиферирует, логичнее воздействовать не только на гормональный фон, но и на питающие ее сосуды. В этой ситуации оправдано применение ингибиторов ангиогенеза.

 

Как работают ингибиторы ангиогенеза

Стероидные гормоны – эстроген и прогестерон – не просто дают команду миоме расти. Они воздействуют на соединительную ткань: усиливают выработку коллагена I и III типа, коннексин-43, местных факторов роста – в том числе ангиогенных, то есть влияющих на сосуды. Сегодня неоангиогенез – рост новых сосудов – рассматривается как ключевой фактор развития опухолей, в том числе и миомы матки.

Ангиогенез миомы

Процесс ангиогенеза (рост новых кровеносных сосудов из существующей сосудистой сети).

Новые сосуды возникают вокруг миомы не сразу. До определенной величины (2,5-3 см) они не определяются в толще тканей. Но постепенно опухоль покрывается плотной капсулой, образованной из соединительной ткани и сосудов. При этом сосуды меняются – теряют свои оболочки, полностью погружаясь в мышечную ткань. Они не похожи на привычные капилляры – подобных сосудов больше нет нигде в человеческом организме.

Полезно также почитать: Гигантская миома

Рост капилляров в миоме матки связан с дисбалансом стимулирующих и ингибирующих факторов. Первых становится слишком много – и они ведут к разрастанию сосудистой сети. Поэтому ингибиторы поставляют извне – в виде препаратов, способных затормозить формирование капилляров.

Клинические исследования показывают: ингибиторы ангиогенеза подавляют развитие новых сосудов в опухоли и вокруг нее. Поскольку процесс ангиогенеза напрямую связан с ростом опухоли, применение ингибиторов приводит к регрессу миоматозных узлов и устраняет основные симптомы заболевания.

Ингибиторы подавляют ангиогенез

Ингибиторы подавляют развитие новых кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению опухоли.

В клинической практике ингибиторы ангиогенеза пока практически не используются. Только один препарат прошел клинические испытания – интерферон-альфа. В исследовании приняли участие 20 пациенток с лейомиомой матки. Испытания показали достоверное уменьшение величины миоматозных узлов после первой недели терапии. Иных данных по этому вопросу пока не предоставлено. Исследования ингибиторов ангиогенеза еще ведутся, и в дальнейшем они могут стать новым перспективным направлением в терапии миомы матки.

Предыдущая запись Безопасные методы физиотерапии при миоме матки
Следующая запись Радиоволновой миолиз как современный метод малоинвазивного лечения миомы матки

Задать вопрос врачу

Задайте свой вопрос врачу внизу статьи (в поле для комментариев).

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос: