Что такое постэмболизационный синдром?

Разберем подробнее, что такое постэмболизационный синдром и стоит ли опасаться процедуры ЭМА...

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – одно из перспективных направлений оперативного лечения миомы матки. К 2020 году опубликовано достаточно научных работ, посвященных этой методике. В них оцениваются клинические результаты эндоваскулярного вмешательства и приводятся доказательства его эффективности. Установлено, что ЭМА является достойной альтернативной иных органосохраняющих методов лечения миомы матки.

В послеоперационном периоде после проведения ЭМА развивается определенная клиническая картина. Она получила название постэмболизационный синдром. По мнению большинства специалистов, эти симптомы неизбежны, но безопасны и проходят после соответствующей терапии.

Разберем подробнее, чего следует ожидать после проведения ЭМА.

 

Почему возникает постэмболизационный синдром

При проведении эмболизации прекращается ток крови в маточных артериях и кровоснабжение миоматозных узлов. В опухолях происходят дегенеративные изменения, приводящие к постепенному и необратимому уменьшению их величины. На микроскопическом уровне узлы миомы подвергаются дегидратации, гиалинозу и коагуляционному некрозу. В дальнейшем они кальцифицируются и четко отграничиваются от окружающей здоровой ткани.

Прекращение питания миомы после ЭМА

Прекращение кровоснабжения миомы матки. При прекращении кровоснабжения в опухоли происходят дегенеративные процессы, приводящие к необратимому уменьшению ее размеров.

После проведения ЭМА наблюдаются такие изменения:

  • Уменьшение величины узлов на 50-60%;
  • Миграция узлов в сторону полости матки;
  • Размягчение и экспульсия узлов.

В ряде случаев после ЭМА проводят трансвагинальную или лапароскопическую миомэктомию – удаляют оставшиеся узлы.

Коагуляционный некроз, возникающий в тканях матки, неизбежно сказывается на общем состоянии женщины. Возникают закономерные изменения, которые принято называть постэмболизационным синдромом.

 

Как протекает постэмболизационный синдром

Характерная клиническая картина развивается на 1-5-е сутки после проведения ЭМА. Наблюдаются такие симптомы:

  • Тянущая и ноющая, иногда схваткообразная боль внизу живота различной интенсивности;
  • Повышение температуры тела;
  • Вздутие живота, парез кишечника;
  • Тахикардия (учащение сердцебиения).

Такие симптомы сохраняются до 3-5 дней, после чего постепенно стихают. Боль внизу живота может оставаться более продолжительное время.

Боль после ЭМА

Болевые ощущения после ЭМА могут сохраняться в течение нескольких дней.

 Выраженность проявлений постэмболизационного синдрома определяется по шкале, представленной ниже. Кроме характерных симптомов, оцениваются лабораторные данные.

Симптомы Степень выраженности, баллы
I II III
Боль (в баллах по шкале самооценки) Отсутствие Незначительная, до 3 баллов Умеренная,    4-7 баллов Сильная,      8-10 баллов
Выделения из половых путей (объем, продолжительность То же Скудные,             до 1 недели Умеренные,             до 2 недель Обильные,              до 3-4 недель
Гипертермия До 37,0 °С 37,1-37,5 °С 37,6-38,0 °С >38,1 °С
Лейкоцитоз < 9 х 10 9 9-11 х 10 9 11-14 х 10 9 >14 х 10 9
Гиперфибриногенемия Отсутствие >4 г/л Отсутствие >4 г/л
АЧТВ Не изменено Не изменено < 20 с < 20 с
Дизурия Отсутствие Чувство тяжести в области мочевого пузыря Нарушение мочеиспускания 1 сутки Задержка мочи > суток
Нарушение функций ЖКТ То же Вздутие живота Вздутие живота, тошнота Парез кишечника, рвота
Нарушение функций ССС (тахикардия) То же 90-100 уд/мин 100-110 уд/мин >110 уд/мин

 

Подходы к лечению

Схема терапии будет зависеть от тяжести постэмболизационного синдрома:

    • I – легкая степень. Назначаются анальгетики и спазмолитики, устраняющие боли внизу живота, а также нестероидные противовоспалительные средства;
    • II – средняя степень. Рекомендуются сильнодействующие анальгетики, инфузионная терапия, внутримышечно – антибактериальные и противовоспалительные препараты. Назначаются средства, нормализующие работу пищеварительного тракта. При задержке мочеиспускания проводится катетеризация мочевого пузыря;
Катетеризация после ЭМА

При трудностях во время мочеиспускания возможно применение процедуры катетеризации.

  • III – тяжелая степень. Показано однократное назначение наркотических анальгетиков. Проводится курс инфузионной и дезинтоксикационной терапии. Внутривенно вводятся антибактериальные препараты. Рекомендованы средства для коррекции свертывающей системы крови, нормализации работы кишечника и мочевого пузыря.

Длительность пребывания в стационаре составляет от 1 до 12 дней и зависит от тяжести состояния женщины.

ЭМА – современный метод лечения миомы с сохранением матки. Его эффективность не вызывает сомнений. Особую актуальность эмболизация маточных артерий приобретает у пациенток, отказывающихся от любого хирургического вмешательства, а также при невозможности проведения гормональной терапии.

Бесплатная консультация

Задайте свой вопрос и получите бесплатную консультацию по лечению миомы, кисты, эндометриоза, вопросам удаления матки и др.

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Есть вопросы по лечению миомы, кисты, эндометриоза? Звоните:

+7 (495) 032-05-45