Эффективные методы лечения кисты шейки матки

Рассмотрим, какие эффективные методы лечения кисты шейки матки существуют в современной гинекологии...

Киста шейки матки – это полость, заполненная жидкостью. Она формируется на фоне гормональных изменений или воспалительного процесса. Часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при гинекологическом осмотре. Нередко сочетается с эрозией, полипами и другой патологией.

Лечение кисты шейки матки может быть консервативным и хирургическим. Выбор метода зависит от выраженности симптоматики, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний. Особый подход к лечению требуется во время беременности.

Рассмотрим подробнее, как избавиться от кисты на шейке матки, и какую методику стоит считать наиболее безопасной.

 

Кисты шейки матки: какие они бывают и почему появляются

В гинекологии выделяют два варианта патологии:

  • Эндометриоидные кисты. Полости, заполненные кровью, выявляются преимущественно у молодых женщин. Являются разновидностью генитального эндометриоза;
  • Ретенционные (наботовы) кисты. Образования, заполненные слизью, формируются чаще после родов и абортов.

 

Эндометриоидные кисты

Цервикальный эндометриоз нередко сочетается с другой подобной патологией:

  • Аденомиоз – внутренний эндометриоз матки. Проявляется маточными кровотечениями, нарушениями менструального цикла (обильными и болезненными месячными);
  • Эндометриома – киста яичников. Дает о себе знать болью внизу живота, сбоем менструального цикла. Ведет к бесплодию;
  • Эндометриоз тазовой брюшины. Проявляется хронической болью внизу живота и пояснице;
  • Эндометриоз влагалища. Дает о себе знать контактными кровянистыми выделениями, болью в промежности.

Симптоматика эндометриоза любой локализации усиливается перед менструацией и во время нее. Очаги состоят из ткани слизистой оболочки матки и чувствительны к влиянию гормонов. Во время месячных они увеличиваются в размерах и кровоточат. Этим и объясняется клиническая картина заболевания.

Месячные при эндометриозе становятся обильными и болезненными

Во время менструации очаги эндометриоза становятся обширнее и начинают кровить. Этим объясняются обильные и болезненные месячные.

Эндометриоидные кисты на шейке матки дают о себе знать такими симптомами:

  • Контактные вагинальные выделения. Кровянистые выделения возникают после травматизации слизистой оболочки во время полового акта, спринцевания, гинекологического осмотра и др.;
  • Кровянистые выделения за несколько дней до ожидаемой менструации и спустя 2-3 дня после ее завершения;
  • Тянущие боли внизу живота. Болевой синдром усиливается в конце цикла.

Точные причины появления эндометриоза шейки матки неизвестны. Предполагается заброс менструальной крови и формирование очагов в нехарактерных местах. Особое внимание уделяется наследственности.

Важно знать

При обнаружении эндометриоидных кист на шейке матки нужно сделать УЗИ органов таза и исключить гетеротопии иной локализации. Выявленная патология влияет на выбор метода лечения и определяет прогноз.

 

Ретенционные кисты

Ретенционные кисты образуются при закупорке протоков наботовых желез. Они заполняются слизью и постепенно увеличиваются в размерах. Мелкие образования не беспокоят женщину и протекают бессимптомно. Признаки патологии возникают при активизации воспалительного процесса – цервицита.

Симптомы заболевания:

  • Патологические выделения из половых путей. Характер секрета отличается от нормального и определяется возбудителем болезни;
  • Неприятные ощущения во влагалище: жжение, зуд, покалывание;
  • Боль во время полового акта.
Симптомом цервикальной кисты на фоне воспаления может быть боль во время секса

Боль во время секса может свидетельствовать о наличии ретенционной кисты на фоне воспалительного процесса.

Вероятность развития наботовых кист повышается после перенесенных родов, абортов, операций и различных процедур на шейке матки. Нередко патология идет вместе с эрозией.

 

Как обнаружить заболевание

Лечение кисты шейки матки назначается только после полного обследования пациентки и выставления точного диагноза. Поскольку заболевание часто протекает бессимптомно, женщины не обращаются к врачу. Патология выявляется случайно при плановом гинекологическом осмотре. В зеркалах наботовы кисты видны как желтые или белые округлые образования. Эндометриоз определяется по характерному темно-красному цвету.

Другие методы исследования:

  • Тест на онкоцитологию для оценки состояния шейки матки;
  • Обследование на инфекции для выявления причины наботовых кист и сопутствующего цервицита;
  • УЗИ шейки матки;
Трансвагинальное УЗИ при кисте на шейке матки

Одним из методов исследования цервикального канала является трансвагинальное УЗИ.

  • Кольпоскопия с биопсией подозрительных участков.

По показаниям проводится гистероскопия с выскабливанием цервикального канала.

 

Нужно ли лечить цервикальную кисту?

В отношении кистозных образований шейки матки зачастую допускается выжидательная тактика. Кисту малых размеров (до 5 мм) без выраженной симптоматики можно не лечить. Это не значит, что нужно пустить ситуацию на самотек и забыть о проблеме. Следует регулярно посещать гинеколога, контролировать рост кисты и состояние шейки матки.

Схема наблюдения:

  • Контрольный осмотр гинеколога – 1 раз в 6 месяцев;
  • Мазок на онкоцитологию – 1 раз в год.

Если выявляются изменения на шейке матки, проводится кольпоскопия. При необходимости тактика ведения пациентки меняется.

Кольпоскопия шейки матки при цервикальной кисте помогает обнаружить нетипичные изменения

Кольпоскопия при динамическом наблюдении цервикальных кист позволяет вовремя выявить опасные изменения.

Важно знать

При появлении кровянистых или иных патологических выделений, зуда, жжения, боли внизу живота нужно обратиться к врачу вне графика.

Единичные и множественные цервикальные кисты могут регрессировать самостоятельно:

  • Наботовы кисты исчезают после стихания воспалительного процесса. Они уменьшаются в размерах и не выявляются при обследовании. Если после избавления от цервицита патология прогрессирует, нужно сменить тактику лечения;
  • Эндометриоз шейки матки проходит в менопаузу. С наступлением климакса меняется гормональный фон, и очаги регрессируют. Если кисты остаются в постменопаузальном периоде или даже продолжают расти, показано их удаление.

Показания для назначения терапии:

  • Планирование беременности. Перед зачатием нужно избавиться от патологии, способной помешать развитию плода;
  • Бесплодие. Цервикальные кисты редко являются единственной причиной такого состояния. Нужно искать иные заболевания, но и патологию шейки матки нельзя игнорировать. Успех достигается после комплексного лечения;
  • Невынашивание беременности. Если киста стала причиной выкидыша или преждевременных родов в прошлом, перед повторной беременностью от очага нужно избавиться;
  • Хронический рецидивирующий цервицит. Наботовы кисты поддерживают воспаление в половых путях и мешают восстановлению микрофлоры влагалища;
  • Кровянистые выделения из половых путей. Частые кровотечения из влагалища создают определенный дискомфорт, мешают полноценной сексуальной жизни;
  • Сочетание с патологией, требующей обязательного лечения. Если киста идет вместе с эрозией или иным заболеванием, расширяются показания для консервативной терапии или прижигания очага;
Деформация шейки матки наботовой кистой

Кисты, требующие лечения. На фото показана крупная кистозная полость, которая деформирует вход в канал шейки матки.

  • Подозрение на предраковые состояния или рак шейки матки. На фоне крупных или многочисленных кист нельзя провести полноценную диагностику и лечение.

Отказ от терапии при наличии показаний грозит развитием осложнений:

  • Сужением цервикального канала. Кисты эндоцервикса перекрывают просвет органа, препятствуют выделению менструальной крови и зачатию ребенка;
  • Деформацией шейки матки. Множественные образования меняют структуру органа и препятствуют его нормальному функционированию;
  • Воспалением органов таза. Кисты поддерживают хронический цервицит. Восходящая инфекция грозит развитием эндометрита и сальпингоофорита.

К развитию осложнений ведет не только отказ от лечения, но и неадекватно назначенная терапия. В ряде случаев справиться с кистой можно консервативными методами. Но если медикаментозное лечение неэффективно, не стоит откладывать хирургическое вмешательство. На ранних стадиях с болезнью справиться проще, и можно обойтись без радикальных мер.

Наботовы кисты не опасны в плане малигнизации. Они не способны к делению клеток и не перерождаются в рак. В отношении эндометриоидных кист однозначного мнения нет. По умолчанию они считаются доброкачественными образованиями.

 

Консервативная терапия патологии шейки матки

Тактика терапии будет отличаться в зависимости от вида кисты. На выбор метода лечения также влияет возраст женщины и сопутствующая патология.

 

При наличии эндометриоидной кисты

В терапии эндометриоза шейки матки применяются гормональные препараты. Они воздействуют на причину развития болезни. Лекарственные средства снижают уровень собственных эстрогенов и нормализуют гормональный фон. Они ведут к уменьшению очага в размерах вплоть до полного регресса. Эффект временный – после отмены препарата гетеротопии возникают вновь.

Рекомендуемые гормональные средства:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (Клайра, Ярина, Джес, Регулон, Марвелон, Новинет, Жанин, Белара и др.). Назначаются на 3-6 месяцев по стандартной контрацептивной схеме. Если женщина не планирует беременность, она может продолжать прием КОК в течение года и более;
КОК при эндометриоидной кисте шейки матки

Комбинированные оральные контрацептивы, назначаемые при лечении эндометриоидной кисты.

  • Гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норколут, Визанна). Препараты на основе прогестерона назначаются с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме. Курс терапии – 3-6 месяцев;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Люкрин, Бусерелин и др.). Применяются коротким курсом. Приводят к быстрому регрессу очага, но обладают большим числом побочных эффектов. Назначаются при сочетании с другими очагами эндометриоза – в матке, маточных трубах и яичниках.

На заметку

Гомеопатические препараты в лечении цервикальной кисты применяются в качестве вспомогательного средства. Их эффективность не доказана. Нельзя однозначно сказать, как влияет гомеопатия на течение болезни, и есть ли смысл ее использовать.

 

В случае ретенционной кисты

В консервативном лечении наботовых кист применяются противовоспалительные и антимикробные средства. Такие препараты действуют на предполагаемую причину заболевания – хронический воспалительный процесс на шейке матки. Они уничтожают болезнетворные микроорганизмы и убирают очаг воспаления. Приоритет отдается средствам для местного применения – вагинальным таблеткам и свечам (суппозиториям).

Варианты лечения:

  • Антисептические и антибактериальные препараты (Гексикон, Бетадин, Флуомизин). Назначаются при бактериальном поражении;
Антибактериальные препараты при цервикальной кисте

Антибактериальные препараты, применяемые при лечении наботовых кист на фоне воспалительного процесса.

  • Противогрибковые средства (Залаин, Пимафуцин). Показаны при изолированной грибковой инфекции;
  • Препараты широкого спектра действия (Полижинакс, Клион Д-100, Нео-пенотран форте, Макмирор комплекс). Применяются при смешанном бактериально-грибковом поражении;
  • Средства с противовоспалительным компонентом (Тержинан). Показаны при микст-инфекции с выраженной клинической симптоматикой.

Выбор конкретного препарата определяется возбудителем цервицита. Лечение назначается после полного обследования. Важно учитывать чувствительность выявленных микроорганизмов к медикаментам – возможно развитие лекарственной устойчивости.

Прием антибиотиков и противогрибковых средств – это только первый этап терапии. Нужно не только избавиться от болезнетворных микроорганизмов, но и восстановить естественную флору влагалища. В норме должны преобладать лактобактерии, а число условно-патогенных микроорганизмов – не превышать 104. Патогенной флоры быть не должно. Для достижения нужного эффекта после завершения курса антибиотиков и противогрибковых средств назначаются пробиотики (Лактагель, Гинофлор Э, Вагилак). Они нормализуют баланс микрофлоры и препятствуют рецидиву заболевания.

На весь период лечения рекомендуется:

  • Соблюдать интимную гигиену. Подмываться нужно два раза в день или чаще по мере необходимости;
  • Отказаться от использования мыла. Подмывание мылом высушивает слизистую половых путей и меняет микробный пейзаж. Лучше пользоваться средствами для интимной гигиены (Лактацид, Эпиген гель, Саугелла) или обычной проточной водой;
Средства интимной гигиены при цервикальных кистах

Средства интимной гигиены, рекомендуемые использовать во время лечения кист шейки матки.

  • Регулярно менять ежедневные прокладки или вовсе отказаться от их использования. Салфетки создают благоприятную среду для размножения патогенной флоры.

После завершения терапии проводится контрольное исследование – берется бактериологический посев из цервикального канала. Если нет эффекта, тактика лечения меняется.

Хронический цервицит, вызванный внутриклеточными микроорганизмами, требует иного подхода к терапии. При выявлении хламидий, микоплазм или уреаплазм (в высоком титре) назначаются антибиотики из группы макролидов внутрь (в таблетках). Курс лечения – до 10 дней.

Вирусная инфекция – повод для назначения специальных препаратов. При подтвержденной ВПЧ-инфекции или активации вируса простого герпеса лечение подбирается с учетом выявленного возбудителя. Дополнительно применяются средства, стимулирующие иммунитет.

На заметку

Стоимость консервативного лечения зависит от цены препарата и длительности терапии. Избавление от цервицита обойдется в 300-1500 рублей. Терапия эндометриоза требует больших затрат. Стоимость КОК и гестагенов доходит до 500-1000 рублей за упаковку, агонистов ГнРГ – до 9 тысяч рублей за одну инъекцию.

Традиционная терапия может дополняться народными методами. Практикуется спринцевание отварами трав, введение фитотампонов, лечение медом и солью. Эффективность таких методик не доказана, их действие на организм не изучено. Не стоит увлекаться рецептами альтернативной медицины в ущерб назначениям лечащего врача.

 

Прижигание кисты шейки матки: показания и техника выполнения

Консервативное лечение не всегда позволяет убрать кистозные образования на шейке матки и предупредить рецидив заболевания. В ряде случаев показано деструктивное лечение:

  • Величина очага более 5 мм при наличии яркой клинической симптоматики;
  • Сочетание с эрозией, полипами или иными дефектами шейки матки;
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Деструктивное лечение проходит в два этапа:

  1. Вскрытие кисты. Врач прокалывает капсулу образования и вычищает его содержимое;
  2. Коагуляция ложа. Доктор прижигает капсулу кисты и подлежащие ткани.

Варианты коагуляции:

  • Радиоволновое прижигание. Для удаления очага используются волны высокой частоты. Воздействие на шейку матки прицельное и мягкое. Слизистая оболочка регенерирует за 4-5 недель;
  • Лазерная вапоризация. Выпаривание оболочек кисты идет под влиянием лазера. Заживление тканей происходит за 4-5 недель;
  • Криодеструкция. Проводится замораживание оболочек кисты. Ткани некротизируются и отпадают. Шейка матки заживает в течение 8-10 недель;
  • Электрокоагуляция. Воздействие на очаг электротоком приводит к значительному поражению органа. Заживление шейки матки идет в течение 12 недель.

На фотографии ниже определяются кисты в виде 2 полупрозрачных пузырьков. Рядом — фото шейки матки спустя 5 месяцев после радиоволнового прижигания:

Шейка матки до и после прижигания кисты радиоволновым методом

На следующем фото представлены множественные кисты сразу после лазерной вапоризации и состояние шейки матки через 14 дней после процедуры:

Шейка матки после лазерной вапоризации кисты

При выявлении патологии у женщины, планирующей беременность, применяется радиоволновая или лазерная коагуляция. Возможно замораживание жидким азотом. Электрокоагуляция у нерожавших женщин не практикуется – слишком высок риск образования рубцов и деформации шейки матки.

На этапе заживления шейки матки появляются кровянистые выделения из половых путей. После радиоволнового лечения они сохраняются до 7-14 дней, при ДЭК – около 3 недель. Криодеструкция приводит к обильным водянистым выделениям в течение 5-6 недель. Отхождение струпа сопровождается кратковременным усилением кровянистых выделений на 7-12-й день после прижигания.

Рекомендации в период реабилитации:

  • Половой покой;
  • Не поднимать тяжести и не перенапрягаться физически;
  • Отказаться от занятий спортом;
  • Не спринцеваться и не вводить гигиенические тампоны;
Запреты на спринцевание после прижигания кисты

Во время реабилитации после прижигания кисты шейки матки не рекомендуется спринцевание и применение гигиенических тампонов.

  • Следить за характером вагинальных выделений и регулярно менять прокладки.

Соблюдение этих правил предупредит развитие осложнений и ускорит заживление шейки матки.

На заметку

Стоимость прижигания кисты шейки матки зависит от выбранного метода лечения. Электрокоагуляция в клиниках Москвы выйдет в 4-5 тысяч рублей. Для радиоволнового лечения нужно подготовить 8-10 тысяч. В государственных клиниках прижигание делается бесплатно для пациентки по полису ОМС.

 

Хирургическое лечение: конизация шейки матки

Показания к операции:

  • Сочетание кисты с иной патологией: дисплазией II и III степени, обширной эрозией без четкой зоны трансформации и др.;
  • Рубцовая деформация органа.

Варианты лечения:

  • Ножевая конизация. Хирург иссекает конус скальпелем и прижигает кровоточащие сосуды;
  • Петлевая электроконизация. Врач иссекает часть шейки матки с помощью электротока;
  • Лазерная конизация. Для удаления патологического очага используется лазерный нож;
  • Радиоволновая конизация. Удаление части шейки матки проходит с использованием радионожа.

Лучшим вариантом считается радиоволновая и лазерная конизация. При использовании современных методов лечения снижается риск развития осложнений. Сохраняется возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Конизация шейки матки (схематично)

Конизация шейки матки применяется в случаях, когда киста сочетается с дисплазией или уже произошла рубцовая деформация органа.

 

Лечение цервикальной кисты во время беременности

Кисты шейки матки обычно не мешают зачатию ребенка. Мелкие образования не препятствуют продвижению сперматозоидов и не нарушают течение беременности. Роды при мелких образованиях ведутся через естественные родовые пути.

Вероятность развития осложнений возникает при множественных и крупных очагах:

  • Бесплодие. Отмечается при выраженном сужении цервикального канала. Проблема решается после восстановления проходимости органа;
  • Самопроизвольный выкидыш. Деформация шейки матки кистами ведет к тому, что орган не справляется со своей задачей. Развивается истмико-цервикальная недостаточность, и происходит выкидыш. Если беременность продляется до 22 недель, остается риск преждевременных родов;
  • Аномалии родовой деятельности. Измененная кистами шейка матки плохо раскрывается в родах, что может стать показанием к кесареву сечению;
  • Травмы шейки матки. Кистозные изменения и хронический воспалительный процесс повышают вероятность разрывов органа в родах.

Планировать беременность стоит после избавления от патологии. Зачатие ребенка возможно после полного восстановления слизистой оболочки. Если проводилось прижигание, рекомендуется выждать не менее 3 месяцев.

Во время беременности лечение эндометриоидных кист не проводится. Показано наблюдение у гинеколога и решение вопроса после родов.

Лечение наботовых кист при беременности только консервативное. Применяются местные лекарственные средства. После стихания воспалительного процесса состояние женщины улучшается, и снижается риск развития осложнений. Хирургическое вмешательство проводится после рождения ребенка.

Киста шейки матки может рецидивировать после проведенного лечения. Предупредить повторное развитие патологии можно только при устранении факторов риска и возможных причин. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от абортов, соблюдать правила интимной гигиены и вовремя лечить заболевания репродуктивной сферы.

 

Полезное видео о патологиях шейки матки, в том числе кистах

 

Наглядное видео о процедуре радиоволновой конизации шейки матки с пояснениями эксперта

Бесплатная консультация по e-mail

Задайте свой вопрос и получите бесплатную консультацию Центра лечения миомы матки

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Есть вопросы? Звоните в Центр лечения миомы матки

+7 (495) 281-48-47