Киста яичника – это полостное образование, заполненное серозной жидкостью или кровью. Патология возникает у женщин в любом возрасте, нередко сопровождается нарушениями менструального цикла и бесплодием. Некоторые новообразования рассасываются самостоятельно, другие требуют медицинского вмешательства. Выявляются преимущественно при УЗИ, а также во время гинекологического осмотра.
Лечение образования яичника может быть консервативным и оперативным. Выбор метода терапии зависит от типа новообразования, его размера, наличия сопутствующей патологии и возраста женщины. То, что подходит подростку или молодой девушке, не всегда приемлемо в пожилом возрасте. Окончательно схема лечения утверждается только после полного обследования пациентки.
Наблюдательная тактика возможна только при выявлении функциональных образований яичника:
При фолликулярных и лютеиновых кистах небольших размеров, протекающих бессимптомно, как правило, применяется наблюдательная тактика лечения.
Фолликулярная и лютеиновая кисты возникают исключительно в репродуктивном возрасте и склонны к спонтанному регрессу. Они могут самостоятельно исчезнуть в течение 1-3 месяцев без применения медикаментозных средств. Нередко такие образования рассасываются уже после очередной менструации, реже остаются до трех месяцев. Если за указанный период образование не регрессировало, показано хирургическое лечение.
Наблюдательная тактика возможна и при выявлении эндометриоидной кисты, но только при соблюдении ряда условий:
Эндометриоидная киста яичника является частным случаем эндометриоза. При этой патологии очаги слизистой ткани матки обнаруживаются за ее пределами. В яичниках гетеротопии образуют полости, заполненные жидкостью. Очаги обычно выявляются с двух сторон. Без лечения болезнь прогрессирует и ведет к развитию бесплодия.
Эндометриоидные кисты яичника еще называют «шоколадными». Такое название они получили от хирургов. Во время операции капсула образования часто вскрывается с выделением густой коричневой жидкости. Эндометриоз довольно часто приводит женщину на операционный стол, однако на начальных этапах развития болезни возможно наблюдение. Оправдана выжидательная тактика и в возрасте, близком к менопаузе. После завершения репродуктивной функции очаги эндометриоза могут регрессировать самостоятельно.
Важно знать
При планировании беременности от очагов эндометриоза стоит избавиться. «Шоколадные» кисты яичника являются одной из причин бесплодия.
На фото представлена «шоколадная» киста яичника (эндометриома) – макропрепарат:
Наблюдение за женщиной при выявлении функциональной или небольшой эндометриоидной кисты осуществляет врач-гинеколог. При фолликулярных и лютеиновых образованиях выжидательная тактика допустима в течение 3 месяцев. При эндометриоме срок наблюдения устанавливается индивидуально.
Выжидательная тактика не предполагает назначения медикаментозной терапии, но требует от женщины соблюдения некоторых ограничений. Под запрет попадают:
Ограничения не случайны, ведь кисты яичника склонны к перекруту и разрыву капсулы. Риск развития осложнений повышается при физической нагрузке, во время секса, прогревающих процедур.
Важно знать
О развитии осложнений говорит появление резкой боли внизу живота и кровянистых выделений из половых путей, повышение температуры тела. При возникновении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу. Лечение перекрута и разрыва кисты яичника только хирургическое.
Спустя 3 месяца наблюдений назначается контрольное ультразвуковое исследование. Если функциональная киста рассосалась, диагноз снимается. При сохранении очага показано хирургическое лечение. В отношении эндометриомы решение принимается индивидуально.
При функциональных кистах через 3 месяца наблюдательной тактики необходимо пройти контрольное УЗИ для принятия решения о дальнейшем лечении патологии.
Консервативное лечение кисты яичника предполагает применение медикаментов, способствующих рассасыванию новообразования. В гинекологии с этой целью назначаются гормональные средства на основе эстрогена и прогестерона, а также иных составляющих. Дополнительно могут быть назначены симптоматические средства, не влияющие на течение болезни, но улучшающие общее состояние здоровья.
Медикаментозное лечение показано при выявлении такой патологии:
Важно
Органические кисты (дермоидная, серозная, параовариальная) не поддаются консервативной терапии. Убрать такие образования можно только хирургическим путем.
Органические кисты медикаментозно вылечить невозможно.
Гормональные препараты, применяющиеся в терапии новообразований яичника:
Курс гормональной терапии длится 3 месяца, реже продляется до полугода. Оценка эффективности проводится при контрольном УЗИ. На период лечения рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок, интенсивных тренировок, посещения сауны и солярия. Такая тактика позволяет избежать развития осложнений непосредственно во время терапии.
Во время гормональной терапии необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.
На заметку
Консервативная терапия проводится только при однозначно доброкачественных новообразованиях. Если есть хоть малейшее подозрение на рак яичника, показано хирургическое лечение. Отказ от операции в этом случае грозит прогрессированием болезни. Гормональные средства, применяющиеся в терапии доброкачественного новообразования, не способны справиться со злокачественной опухолью, предупредить ее инвазию в окружающие ткани и возникновение метастазов.
Современная гинекология предлагает для лечения кисты яичника и парентеральные гормональные средства:
Предложенные гормональные препараты не только лечат кисту, но и обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности.
Негормональные препараты применяются только как вспомогательные средства. Они снимают некоторые симптомы патологии и устраняют сопутствующие нарушения, но не влияют непосредственно на течение и исход заболевания.
Негормональные средства:
Как вспомогательное средство в лечении кисты яичника может применяться магния сульфат.
Использование любых негормональных препаратов возможно только после согласования с врачом. Самолечение опасно и ведет к развитию нежелательных последствий. Перед началом лечения необходимо внимательно изучить инструкцию по применению препарата и убедиться в отсутствии противопоказаний.
В классификации новообразований яичников выделяют такие кисты, которые не поддаются консервативной терапии. Их принято называть органическими. Лечение в этой ситуации только одно – хирургическое.
Виды кист, требующих обязательной операции:
Дермоидная киста требует только хирургического лечения.
Органические кисты не влияют на менструальный цикл и не обладают гормональной активностью. Они могут протекать бессимптомно. С ростом образования отмечается появление болей внизу живота, наблюдаются признаки сдавления соседних органов (частое мочеиспускание, запоры). Не мешают зачатию ребенка, если только не перекрывают физически просвет маточных труб. Способны перекручиваться, не исключен и разрыв капсулы образования. Некоторые органические новообразования склонны к малигнизации.
Важно
Лечение органических кист только хирургическое. Консервативная терапия может быть назначена при подготовке к операции для устранения симптомов болезни.
Иные показания к оперативному лечению:
Перекрут ножки кисты яичника является показанием для немедленного хирургического вмешательства.
Способы хирургического лечения:
Выбор метода оперативного вмешательства будет зависеть от локализации и размера кисты, возраста женщины, репродуктивного статуса, наличия сопутствующих заболеваний и иных факторов.
Удаление кисты яичника проводится в основном лапароскопическим доступом. Операция выполняется через небольшие разрезы. Восстановление после такого вмешательства происходит достаточно быстро – в течение 3-5 недель. Риск развития осложнений минимальный.
Лапароскопия – малоинвазивный метод хирургического лечения кисты яичника.
Больничный лист после операции на яичниках выдается на 7-14 дней. До полного восстановления рекомендуется:
Контрольное УЗИ позволяет оценить состояние яичников и убедиться в отсутствии рецидива. Исследование проводится спустя 1, 3 и 6 месяцев после удаления кисты яичника.
Удаление кисты яичника может сопровождаться развитием осложнений:
Вероятность развития осложнений выше при проведении полостной операции. После лапароскопии риск нежелательных последствий гораздо меньше. По этой причине малоинвазивные эндоскопические вмешательства признаны методом выбора в лечении новообразований яичника и считаются лучшим вариантом для женщин, планирующих беременность.
Безоперационное лечение кисты яичника может включать такие методы:
Во время лечения кисты рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой.
В домашних условиях практикуется лечение кисты яичника методами альтернативной медицины:
Другие методы альтернативной медицины:
Иногда гирудотерапия может быть рекомендована в качестве сопутствующего метода лечения.
Важно
Любые методики альтернативной медицины не должны идти в ущерб традиционной терапии, назначенной лечащим врачом!
Терапия новообразований яичника, выявленных при гестации, не проводится. Не назначается медикаментозное лечение и не практикуется физиотерапия. Не стоит увлекаться и средствами народной медицины: некоторые из них могут быть опасны для женщины и плода. Исключение составляют лишь ситуации, требующие срочной медицинской помощи:
Во всех этих ситуациях показано хирургическое лечение. В плановом порядке лапароскопическая операция проводится во II триместре. При развитии экстренных состояний, угрожающих жизни женщины и плода, хирургическое вмешательство выполняется на любом сроке.
В возрасте, близком к естественной менопаузе, и после наступления климакса возрастает риск развития раковых опухолей. Опасные новообразования возникают и в яичниках, и любая киста рассматривается как возможная карцинома.
Женщине климактерического возраста рекомендовано хирургическое лечение кисты яичника во избежание развития онкологических процессов.
В диагностике особое внимание уделяется методам, позволяющим отличить доброкачественную опухоль от злокачественной (анализ на CA-125, УЗИ с допплерометрией, КТ и МРТ). Дальнейшая тактика будет зависеть от полученных результатов:
Лечение новообразований яичника в постменопаузу только хирургическое. Практикуется удаление всего яичника. Орган уже не функционирует, и оставлять его в организме не имеет смысла. Лучше одномоментно избавиться и от опухоли, и от ее вместилища, чем ожидать появления новых образований в этой зоне.