Наботовы кисты (на латыни ovuli naboti) – это доброкачественные новообразования шейки матки. Образуются в результате закупорки желез слизистой оболочки. Выявляются у женщин любого возраста, но чаще после перенесенных родов, абортов, инструментальных вмешательств. Отличаются бессимптомным течением. Признаки патологии появляются при сочетании кистозных полостей с хроническим цервицитом.
Наботовы кисты шейки матки требуют обязательного наблюдения у гинеколога. Допустима выжидательная тактика. При яркой симптоматике и больших размерах образования проводится консервативное или хирургическое лечение. Выбор метода терапии будет зависеть от особенностей течения болезни и наличия сопутствующей патологии.
Наботовы кисты еще называют ретенционными. Они возникают при закупорке выводных протоков желез слизистой оболочки матки. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) патология идет под кодом N88.
Механизм появления наботовых кист:
Наботовы кисты выглядят как округлые желтоватые образования на поверхности шейки матки. По локализации выделяют две формы патологии:
Фото наботовой кисты крупным планом представлено ниже:
Точную причину развития патологии не всегда удается выяснить. Выделяют несколько факторов риска:
Наботовы кисты шейки матки нередко встречаются вместе с эктопией. Смещение эпителия при псевдоэрозии ведет к закупорке желез слизистой оболочки и застою секрета в них. Так образуются полости, заполненные слизью. После разрешения эктопии наботовы кисты исчезают бесследно или же требуют лечения.
Ретенционные кисты часто возникают на фоне хронического цервицита. Инфицирование шейки матки патогенной флорой или активация собственных условно-патогенных микроорганизмов ведет к развитию воспаления. Возникает очаг, провоцирующий закупорку желез слизистой оболочки.
Ретенционные кисты, как правило, сопровождаются воспалительными процессами эндоцервикса.
Факторы риска развития цервицита:
Важно знать
При лечении ретенционных кист нужно не просто убрать очаг, но и устранить причину его появления. Если факторы риска продолжают действовать, болезнь может вернуться.
Мелкие наботовы кисты (до 5 мм) отличаются бессимптомным течением. Они появляются незаметно для женщины и долгое время не дают о себе знать. Патология выявляется при осмотре у гинеколога.
Небольшие ретенционные кисты симптоматически никак не проявляются, поэтому обнаружить их можно только при гинекологическом осмотре.
Крупные образования (от 5 мм) нередко сочетаются с цервицитом. Воспаление шейки матки проявляется такой симптоматикой:
При появлении первых признаков цервицита нужно обратиться к гинекологу. Важно пройти обследование у специалиста, найти причину такого состояния и начать лечение.
Неосложненные наботовы кисты не создают серьезной угрозы здоровью женщины. При определении тактики лечения важно знать:
Наботовы кисты не озлокачествляются, они растут за счет скопления жидкости, а не деления клеток.
Важно знать
За наботовой кистой на шейке матки может скрываться глубокое поражение эпителия. Образования перекрывают заднюю или переднюю губу и не дают рассмотреть слизистую оболочку при кольпоскопии. При подозрении на иную патологию шейки матки кисты нужно удалять. Только так можно выставить точный диагноз и назначить лечение.
Крупные и множественные образования могут привести к развитию осложнений:
На данном фото передняя губа шейки матки деформирована и содержит две крупных кистозных полости.
Длительно существующие наботовы кисты поддерживают воспалительный процесс в половых путях. Отмечаются патологические вагинальные выделения, дискомфорт во время секса. Женщины отказываются от интимной жизни, что негативно сказывается на общем состоянии. Простая ретенционная киста в перспективе может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Неосложненные наботовы кисты не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Возможно наступление беременности на фоне патологии. Роды могут вестись через естественные родовые пути, если нет иных показаний к операции.
Множественные и крупные кисты могут стать причиной развития осложнений:
Наличие цервикальных кист может привести к внутриутробному инфицированию плода, поскольку образования – источники скопления патологических микроорганизмов.
На заметку
Аборт при наботовых кистах делается на общих основаниях. При активном воспалительном процессе рекомендуется предварительно провести санацию половых путей. Хронический цервицит во время аборта ведет к проникновению инфекции в полость матки и развитию эндометрита.
Роды при наботовых кистах могут вестись через влагалище. При рождении ребенка повышается риск развития осложнений:
Кесарево сечение показано при выраженной деформации шейки матки и сужении цервикального канала.
Схема обследования:
Одним из методов диагностики в гинекологии является мазок на микрофлору.
На фото видны наботовы кисты при осмотре в гинекологических зеркалах. Отмечаются признаки воспалительного процесса на шейке матки:
Наботовы кисты не всегда требуют срочного лечения. Выжидательная тактик допускается при соблюдении таких условий:
Выжидательная тактика подразумевает, что женщина не принимает никаких лекарственных препаратов. Она наблюдается у врача и проходит обследование каждые полгода. При осмотре гинеколог оценивает состояние шейки матки и динамику роста кисты. Один раз в год берется мазок на онкоцитологию. По показаниям проводится кольпоскопия.
Лечение ретенционной кисты показано в таких ситуациях:
Варианты лечения:
Вагинальные препараты при лечении ретенционных цервикальных кист для снятия воспалительных процессов в репродуктивной системе женщины.
Препараты консервативной терапии представлены в таблице. Приоритет отдается местным средствам в форме свечей (суппозиториев) и гелей. При выявлении патологии у будущих мам препараты подбираются с учетом срока беременности.
Группа лекарственных средств | Показания | Побочные эффекты | Ориентировочная длительность терапии |
Антибактериальные препараты | Наботовы кисты на фоне хронического цервицита, вызванного патогенными и условно-патогенными бактериями | Снижение местного иммунитета и вторичная бактериально-грибковая инфекция, зуд и жжение во влагалище, диарея или запор, аллергическая реакция | 5-14 дней |
Противогрибковые препараты | Наботовы кисты на фоне хронического цервицита, вызванного грибами (чаще молочница) | Снижение местного иммунитета и вторичная бактериальная инфекция, дискомфорт, зуд и жжение в половых путях, расстройство стула, аллергическая реакция | 3-10 дней |
Противовирусные препараты | Выявление ВПЧ, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, ВПЧ | Зуд, жжение во влагалище, нарушение стула | 5-10 дней |
Пробиотики | Второй этап терапии после антибиотиков и противогрибковых средств для восстановления микрофлоры влагалища | Аллергическая реакция | 7-14 дней |
Противовоспалительные средства | Устранение дискомфорта и воспалительных процессов | Диспепсические явления, нарушение стула, аллергические реакции, расстройство кроветворения, сбой в работе сердца и органов пищеварительного тракта | 5-10 дней |
Иммуномодуляторы | Укрепление иммунитета на фоне вирусной и рецидивирующей бактериальной инфекции | Аллергические реакции | 5-10 дней |
Многие женщины пытаются избавиться от наботовых кист народными методами. Такие рецепты малоэффективны и зачастую ведут к прогрессированию болезни. Допускается использование растительных средств вместе с медикаментозным лечением и только после консультации с врачом.
На заметку
Диеты, физические нагрузки и коррекция образа жизни пойдут на пользу женщине, но не повлияют на течение заболевания и не приведут к регрессу наботовой кисты.
Деструктивное лечение – это прижигание очага электротоком, радиоволнами или иными методами. Предварительно проводится вскрытие кисты. Сравнительная характеристика вариантов лечения представлена в таблице.
Метод лечения | Диатермоэлектрокоагуляция | Криодеструкция | Лазерная вапоризация | Радиоволновая коагуляция |
Принцип действия | Прижигание электротоком | Обработка жидким азотом под низкой температурой | Прижигание лучом лазера | Обработка очага радиоволнами |
Особенности | Применяется для обработки большого и глубокого очага | Используется для обработки очага до 3 см | Применяется при неглубоких поражениях слизистой оболочки | Практикуется при обширных и глубоких поражениях, сочетанной патологии |
Длительность восстановительного периода | 10-12 недель | 8-12 недель | 4-5 недель | 4-5 недель |
Течение восстановительного периода | Наблюдаются кровянистые выделения в течение 7-10 дней и после отхождения струпа. Высок риск инфицирования, кровотечения, рубцевания шейки матки | В течение 6 недель идут водянистые вагинальные выделения. Высок риск инфицирования. Низкий риск кровотечения, образования рубцов | В течение 2 недель идут незначительные кровянистые выделения. Риск инфицирования и кровотечения низкий. Рубцы не образуются | В течение 2 недель наблюдаются скудные кровянистые выделения. Низкий риск инфицирования и кровотечения. Рубцевания не происходит |
Применение при планировании беременности | Не применяется | Применяется, если нет возможности использовать другие методы | Применяется | Применяется |
Цена | 4-5 тысяч рублей | 4-5 тысяч рублей | 6-8 тысяч рублей | 8-10 тысяч рублей |
Конизация шейки матки – это вариант хирургического лечения патологии. Назначается при деформации органа и обширном очаге поражения, наличии сопутствующей патологии. В ходе операции врач иссекает конусовидный участок шейки матки – скальпелем, лазерным или радионожом. Ложе прижигается, сосуды коагулируются. Заживление шейки матки проходит за 12-18 недель.
Одним из методов хирургического лечения шейки матки от различных патологий является ее конизация.
Специфическая профилактика не разработана. Предлагаются только общие рекомендации по предупреждению хронического цервицита:
Соблюдение этих правил снизит риск развития патологии и поможет сохранить здоровье на долгие годы.