Парацервикальная киста шейки матки – это образование, расположенное на наружной части органа. Оно локализуется вокруг отверстия цервикального канала и чаще обнаруживается в зоне трансформации. В этой же области формируется эрозия шейки матки, и развивается сочетанная патология. Выявляются кистозные образования при гинекологическом осмотре и кольпоскопии.

Лечение парацервикальной кисты может быть консервативным и хирургическим. Практикуется этиотропная терапия – прием препаратов, влияющих на причину заболевания. Большие образования подлежат удалению с прижиганием ложа. Подбор схемы терапии проводится только после обследования пациентки.

Рассмотрим подробнее, какие встречаются кисты на шейке матки и что делать при обнаружении такой патологии.

 

Причины развития заболевания

В гинекологии выделяют два типа образований, возникающих вокруг цервикального канала:

• Ретенционные, или наботовы кисты. Результат закупорки наботовых желез и скопления их секрета. Точная причина патологии неизвестна. Предполагается, что возникают они на фоне хронического воспалительного процесса. Формируются в любом возрасте, но чаще выявляются у рожавших женщин. Спровоцировать развитие заболевания могут перенесенные тяжелые роды и аборты, инструментальные вмешательства на шейке матки;
• Эндометриоидные кисты. Образуются в результате гормонального сбоя. Отмечается генетическая предрасположенность. Нередко выявляются вместе с эндометриозом иной локализации – матки и придатков, влагалища, кишечника.

Поиск причины – первый шаг на пути к выздоровлению. Образование можно удалить, но если источник проблемы не был выявлен, болезнь вернется. Рецидив патологии обычно случается в течение года. Реже заболевание дает о себе знать спустя 2-3 года и более.

 

Клиническая симптоматика

Наботовы кисты отличаются бессимптомным течением. Они не влияют на гормональный фон женщины, не меняют выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса. На фоне этой патологии не наблюдается нарушений менструального цикла. При задержке месячных стоит искать иную причину проблемы.

Симптомы ретенционной парацервикальной кисты возникают при развитии сопутствующей патологии – хронического цервицита.

При воспалении шейки матки появляются такие жалобы:

• Зуд и жжение во влагалище. Выраженность симптомов зависит от характера воспалительного процесса и возбудителя болезни. Нестерпимый зуд отмечается при молочнице (кандидозе);
• Боль во время полового акта. Дискомфорт возникает при повреждении воспаленной слизистой оболочки;
• Патологические вагинальные выделения. Влагалищный секрет становится обильным, густым или слишком жидким. Цвет и характер выделений зависит о возбудителя болезни.

Наботовы кисты нередко выявляются вместе с эрозией шейки матки. На фоне сочетанной патологии наблюдаются контактные кровянистые выделения. Спровоцировать появление крови из влагалища может половой акт, спринцевание, введение гигиенических тампонов, манипуляции на шейке матки (осмотр в зеркалах, взятие мазка и др.).

Эндометриоидная киста – это скопление ткани, аналогичной слизистой оболочке матки. Она обладает теми же характеристиками, что и эндометрий, и зависит от выработки гормонов. Этим и объясняется симптоматика заболевания:

• Боль внизу живота во время менструации;
• Кровянистые выделения до месячных и после их завершения (2-5 дней);
• Контактные кровянистые выделения в любой день цикла;
• Диспареуния (боль во время полового акта).

Важно знать

Симптоматика парацервикальных кист неспецифична и встречается при другой патологии шейки матки. Выставить точный диагноз можно после полного обследования.

 

Методы диагностики: как выявляется заболевание

Схема обследования:

• Гинекологический осмотр. Парацервикальные кисты хорошо видны в зеркалах. При закупорке наботовых желез визуализируются округлые образования желтоватого цвета. Очаги эндометриоза выделяются на слизистой оболочке ярко-красным цветом;
• Мазок по Папаниколау. Тест на онкоцитологию позволяет оценить структуру шейки матки и выявить сопутствующую патологию;
• Обследование на инфекции половых путей. Обзорный мазок, бактериологический посев, иммунологические методы и ПЦР дают возможность оценить вагинальную флору и выявить причину хронического цервицита;
• Кольпоскопия – основной метод диагностики патологии шейки матки. Позволяет определить локализацию и тип кисты, выявить сопутствующие нарушения;
• Биопсия. Проводится после колькоскопии. Полученный материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию. По результатам анализа можно точно выяснить тип образования.

После полного обследования выставляется диагноз и подбирается схема терапии.

На фото представлена единичная ретенционная парацервикальная киста. Другой патологии на шейке матки не выявлено:

 

Нужно ли лечить?

Мелкие кисты величиной до 5 мм редко причиняют существенный дискомфорт. Такие образования долгое время остаются незамеченными и выявляются случайно при осмотре. При обнаружении небольших очагов допускается выжидательная тактика. Рекомендуется:

• Два раза в год проходить осмотр у гинеколога;
• Ежегодно делать тест на онкоцитологию;
• При выявлении изменений на шейке матки проходить полное обследование (в том числе кольпоскопию).

На заметку

Эндометриоидные кисты могут спонтанно регрессировать в менопаузу.

Лечение показано в таких ситуациях:

• Сочетанная патология: эрозия шейки матки, полипы, хронический цервицит;
• Подозрение на предраковые изменения шейки матки и карциному. Парацервикальные кистозные образования затрудняют визуализацию органа, мешают провести кольпоскопию и взять биопсию, выполнить хирургическое лечение;
• Бесплодие на фоне деформации шейки матки крупными образованиями;
• Планирование беременности;
• Выявление эндометриоидной кисты в менопаузу.

 

Опасные последствия кистозных изменений шейки матки

Возможные осложнения:

• Деформация цервикального канала. Даже единичная крупная киста может привести к нарушению архитектоники шейки матки и перекрыть выход во влагалище. При множественных кистах отмечается выраженная деформация органа. Нарушается отток менструальной крови, развивается эндометрит в результате ее застоя. Затрудняется продвижение сперматозоидов, и возникает бесплодие;

• Хронический воспалительный процесс. Наботовы кисты – это резервуар болезнетворных микроорганизмов. Они поддерживают хронический цервицит и препятствуют восстановлению баланса микрофлоры. Избавиться от проблемы можно после удаления образований;
• Нарушения в сексуальной сфере. Ретенционные парацервикальные кисты сопровождаются патологическими выделениями, эндометриоидные – кровотечениями. Отмечается боль и дискомфорт во влагалище. Патология мешает полноценной половой жизни и ведет к снижению либидо.

К сведению

Парацервикальная киста шейки матки не озлокачествляется. Даже при множественных образованиях не возрастает риск развития рака.

Парацервикальные кисты создают проблемы и во время беременности:

• Бесплодие. Крупные образования механически препятствуют зачатию ребенка;
• Невынашивание беременности. Множественные кисты деформируют шейку матки и ведут к развитию истмико-цервикальной недостаточности. Шейка матки раскрывается раньше срока, происходит выкидыш или преждевременные роды;
• Аномалии родовой деятельности. В естественных родах кисты мешают полноценному открытию шейки матки. Увеличивается риск разрывов половых путей. Возникают показания для кесарева сечения.

Избежать развития осложнений можно при своевременном лечении заболевания.

 

Принципы терапии парацервикальных кист шейки матки

Консервативное лечение:

• Антибактериальные препараты. Назначаются при выявлении патогенной и условно-патогенной бактериальной флоры. Курс терапии – 3-7 дней. Приоритет отдается местным средствам. Антибиотики помогают справиться с цервицитом и устранить основную причину развития наботовых кист;
• Противогрибковые средства. Назначаются при кандидозе. Нередко грибковая инфекция сочетается с бактериальным поражением, и требуется комплексная терапия;
• Противовирусные препараты. Показаны при выявлении ВПЧ, вируса простого герпеса и цитомегаловируса в активной форме;
• Пробиотики. Назначаются для восстановления микробного пейзажа половых путей после курса антибиотиков и противогрибковых средств;
• Гормональная терапия. Показана при эндометриоидных парацервикальных кистах. Прием гормональных средств подавляет рост очага и приводит к его регрессу. Эффект временный – после отмены препарата возможен рецидив заболевания;
• Симптоматическая терапия. Назначаются противовоспалительные средства для устранения зуда, жжения, дискомфорта во влагалище.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при больших размерах очага проводится вскрытие кисты и прижигание шейки матки. При дренировании создается тонкое отверстие в капсуле образования. Содержимое кисты выходит наружу, ее стенки склеиваются. Ложе образования прижигается одним из доступных способов.

Сравнительная характеристика деструктивных методов лечения приводится в таблице:

Метод лечения	Электрокоагуляция	Криодеструкция	Лазерная коагуляция	Радиоволновая коагуляция
Принцип действия	Прижигание электротоком	Воздействие жидким азотом под низкой температурой	Прижигание лучом лазера	Воздействие радиоволнами
Особенности проведения	Применяется при обширных очагах	Нет возможности менять глубину воздействия	Применяется при поверхностных поражениях	Можно использовать при любом размере и глубине очага
Обезболивание	Местная анестезия	Не требуется	Не требуется	Не требуется
Кровопотеря	Скудные или умеренные кровянистые выделения	Скудные или умеренные кровянистые выделения	Скудные кровянистые выделения	Скудные кровянистые выделения
Риск инфицирования	Есть	Есть	Нет	Нет
Риск рубцевания шейки матки	Есть	Минимальный	Нет	Нет
Время восстановления шейки матки	8-12 недель	8-10 недель	4-6 недель	4-5 недель
Стоимость	От 4 тысяч рублей	От 4 тысяч рублей	5-8 тысяч рублей	7-10 тысяч рублей

Радиоволновая и лазерная коагуляция подходят для женщин, планирующих беременность. Электрокоагуляция почти не применяется, но может быть проведена в менопаузу.

Конизация шейки матки проводится при выраженных изменениях органа. Поводом для хирургического лечения могут стать такие состояния:

• Деформация шейки матки;
• Сочетание парацервикальной кисты с глубоким поражением шейки матки (дисплазия III).

В ходе операции врач иссекает часть органа, коагулирует кровоточащие сосуды. Конизация не мешает половой жизни и обычно не препятствует зачатию ребенка, но создает проблемы при его вынашивании. После конизации повышается риск самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.

Лечение парацервикальной кисты народными средствами не проводится. Допускается применение растительных препаратов в качестве симптоматической терапии. Такие меры помогают избавиться от сопутствующего воспаления и нормализовать гормональный фон, но не убирают кисту. Рекомендуется использовать народные рецепты в комплексе с методиками классической медицины.

 

Профилактика развития заболевания

Общие рекомендации:

• Интимная гигиена;
• Безопасный секс: использование барьерных средств контрацепции;
• Отказ от абортов;
• Бережное ведение родов и операций на шейке матки.

Всем женщинам рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год. Только так можно вовремя заметить патологию и избежать развития осложнений.

 

Что такое парацервикальные кисты шейки матки

 

Полезное видео: в каких случаях следует лечить наботовы кисты