Эрозия шейки матки – патология, встречающаяся у половины всех представительниц прекрасного пола. Заболевание может долгое время протекать бессимптомно, и зачастую патология обнаруживается случайно при плановом медицинском осмотре. И только у четверти всех пациенток с эрозией она дает о себе знать появлением кровянистых выделений из половых путей. Норма ли это и почему возникают подобные симптомы?

Прежде чем говорить о проблеме, следует уточнить один момент. Эрозия представляет собой дефект эпителия, возникающий по самым различным причинам. Не удивительно, что тонкий слой слизистой может повреждаться и кровоточить по малейшему поводу. Настораживает не сам факт кровотечения, а его частота, интенсивность и причина возникновения. Зная, какие могут быть выделения при эрозии шейки матки, можно вовремя распознать болезнь и принять необходимые меры по ее устранению.

 

Что такое эрозия и почему она кровит?

Когда врач сообщает пациентке об эрозии, он имеет в виду некий дефект слизистой оболочки, видимый невооруженным глазом. При осмотре доктор замечает розовое или красное пятно на шейке матки, расположенное на верхней или нижней губе вокруг наружного зева. Врач не может сказать, что это за образование, без проведения таких дополнительных обследований:

• Цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию);
• Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором под увеличением.

При необходимости проводится биопсия – забор небольшого участка тканей шейки матки для гистологического анализа. Только после этого гинеколог может выставить точный диагноз и определить тип образования на шейке матки. Это может быть:

• Истинная эрозия – дефект слизистой оболочки, возникший после травмы или на фоне воспаления;
• Псевдоэрозия (эктопия) – явление, при котором нормальный цилиндрический эпителий располагается за пределами цервикального канала на влагалищной части шейки матки;
• Эктропион – выворот слизистой цервикального канала наружу;
• Лейкоплакия – патологическое ороговение слизистого слоя шейки матки;
• Эритроплакия – истончение и атрофия слизистого слоя шейки;
• Дисплазия (ЦИН) – глубокое поражение тканей органа;
• Рак – злокачественная опухоль шейки матки.

На заметку

Неосложненная эктопия у молодых женщин (в возрасте до 25 лет) считается вариантом нормы и лечения не требует.

Любое образование на шейке матки представляет собой измененный эпителий. Даже в случае с эктопией не стоит забывать о том, что цилиндрическому эпителию не место на наружной части шейки матки, и в норме он должен однажды сместиться в сторону цервикального канала. До тех пор, пока существует эктопия или иная форма патологии, шейка матки подвержена влиянию самых различных неблагоприятных факторов, способных привести к ее повреждению. Не удивительно, что при малейшей травме слизистая начинает кровоточить, что и становится причиной для визита к врачу.

 

Состояния, при которых возникают кровянистые выделения на фоне патологии

Кровянистые выделения на фоне эрозии могут появляться в самых различных ситуациях:

• После полового акта;
• Во время введения тампонов;
• При использовании барьерных средств контрацепции (диафрагма);
• После осмотра у гинеколога (бимануального, в зеркалах);
• При взятии мазка или проведении других врачебных процедур;
• После трансвагинального УЗИ;
• При спринцевании;
• При введении свечей и вагинальных таблеток.

Во всех этих ситуациях происходит механическое повреждение слизистой оболочки и появление кровянистых выделений различной интенсивности. Можно ли говорить о том, что подобное кровотечение – норма? Корректнее будет сказать, что при эрозии это обычный симптом, и зачастую именно подозрительные выделения становятся поводом для обследования у гинеколога. Фото кровоточащей эрозии можно увидеть ниже.

Особого внимания заслуживает развитие кровотечения в таких ситуациях:

• Во время беременности;
• При обострении воспалительного процесса в области шейки матки.

Здесь речь идет уже не о механическом повреждении тканей, а о нарушении биоценоза влагалища и/или гормональных перестройках. В этих ситуациях требуется комплексное обследование, чтобы исключить сопутствующую патологию и подобрать оптимальную схему терапии.

Важно знать

Любые кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией, – это повод для визита к врачу.

 

Отличительные симптомы кровотечения при эрозии шейки матки

Заподозрить патологию помогут следующие характерные признаки:

• Кровянистые выделения слабые, мажущие, умеренные;
• Цвет выделений – алый, коричневый, бледно-розовый;
• Кровянистые выделения почти всегда можно связать с тем или иным воздействием на шейку матки (секс, гинекологический осмотр, использование тампонов и др.);
• Кровотечение возникает вне связи с менструальным циклом;
• Выделения прекращаются самостоятельно в течение нескольких часов;
• Боль не характерна, зуд и жжение отсутствуют.

К сведению

Эрозия шейки матки не способна вызвать обильные и длительные кровотечения. Сильное кровотечение при заболеваниях шейки матки может быть связано с патологией свертывающей системы крови, а также указывать на злокачественное перерождение.

Типичные кровянистые выделения при эрозии можно заметить по возникновению коричневых или алых пятен на белье. В такой ситуации достаточно обычных ежедневных прокладок, никаких дополнительных мер не требуется. Если кровянистые выделения не прекращаются или усиливаются в течение дня, необходимо как можно быстрее показаться врачу.

 

Другие причины кровотечения у женщин

Эрозия – не единственная причина кровянистых выделений из половых путей. Кровотечение различной интенсивности может возникать и при других заболеваниях:

• Миома матки;
• Гиперплазия эндометрия;
• Эндометриоз;
• Полипы эндометрия и шейки матки;
• Рак матки;
• Воспаление матки и придатков;
• Заболевания яичников;
• Начавшийся выкидыш или регрессирующая беременность;
• Внематочная беременность.

Маточные кровотечения – опасное состояние, угрожающее жизни женщины. Такие кровотечения могут быть весьма обильными, со сгустками, сопровождаться болью внизу живота, нарушением сознания. Самолечение в этом случае недопустимо, и следует как можно быстрее показаться врачу.

Порой за влагалищные выделения принимают кровотечение из прямой кишки при полипах или геморрое. Выяснить точную причину такого состояния можно только после полного обследования.

Признаки, указывающие на развитие сопутствующей патологии:

• Нарушение менструального цикла;
• Боль внизу живота;
• Обильные выделения с неприятным запахом;
• Нарушение мочеиспускания и дефекации;
• Бесплодие.

Эти симптомы нередко приписывают эрозии, вот только для этой патологии такие проявления не характерны. Неосложненная эрозия не причиняет боли, не приводит к появлению иных выделений, кроме кровянистых контактных, не влияет на менструальный цикл, течение беременности и родов. При возникновении подобных симптомов следует искать другую причину проблемы.

Важно знать

Даже при наличии эрозии кровотечение может быть связано с другой гинекологической патологией, поэтому без консультации врача не обойтись.

 

Осложненная эрозия как причина кровотечения

Патология шейки матки, возникшая на фоне цервицита, нередко дает о себе знать сукровичными или коричневыми выделениями из влагалища. Воспаленная слизистая легко кровоточит по малейшему поводу, что провоцирует появление характерных пятен на белье и ежедневных прокладках. Кроме кровотечения на развитие цервицита могут указывать такие симптомы:

• Усиление естественного секрета;
• Появление желтых, зеленых, бело-серых, творожистых влагалищных выделений;
• Зуд и жжение в половых путях;
• Появление неприятного запаха от выделений;
• Дискомфорт при мочеиспускании (при переходе инфекции на уретру или в мочевой пузырь);
• Боль внизу живота (при распространении процесса в матку и придатки).

Осложненная эрозия, при которой отмечаются не только кровянистые, но и иные неприятные выделения – это та проблема, с которой женщины обычно и обращаются к врачу. В этой ситуации потребуется полное обследование, включая анализы на ИППП. Необходимо не просто убедиться в наличии эрозии, но и выяснить причину ее появления. Лечение патологии проводится только после устранения воспалительного процесса.

Характер и цвет сопутствующих выделений может указывать на вероятную причину эрозии:

• Белые творожистые – кандидоз (молочница);
• Обильные гнойные зеленые – гонорея;
• Желтые пенистые – трихомониаз;
• Скудные слизистые бело-серые или желтоватые – хламидиоз, уреаплазменная инфекция;
• Обильные бело-серые с неприятным запахом тухлой рыбы – бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища);
• Обильные или скудные желтые, зеленоватые и желто-зеленые – неспецифический цервицит (активация условно-патогенной флоры).

Опасная для женщин ВПЧ-инфекция не сопровождается появлением патологических выделений, поэтому выявить ее можно только при специальном обследовании.

 

Кровотечения при раке шейки матки

Некоторые формы глубокого поражения эпителия (дисплазия II и III) способны переродиться в злокачественную опухоль. Процесс этот длительный и постепенный, и в домашних условиях заметить переход простой эрозии в рак невозможно. Единственным симптомом карциномы могут быть кровянистые выделения из влагалища. Кровь остается на белье и прокладках, возникает вне связи с менструальным циклом и свидетельствует о начавшемся распаде опухоли. Лечение в этой ситуации только хирургическое, и речь идет уже не просто об устранении неприятных симптомов, а о спасении жизни женщины.

Важно знать

Рак шейки матки нередко регистрируется у женщин в менопаузе. Появление любых непонятных выделений во время климакса не должно оставаться незамеченным. Нужно обязательно пройти обследование у гинеколога и выяснить точную причину этих неприятных симптомов.

Злокачественные опухоли шейки матки могут сопровождаться появлением обильных водянистых выделений без специфического запаха и признаков воспаления (зуд, жжение). Боль возникает на поздних стадиях, когда опухоль прорастает в соседние органы. Отмечается беспричинное снижение веса, общая слабость. На фоне кровоточащей эрозии эти симптомы должны насторожить женщину. Не стоит откладывать лечение – последствия могут быть очень серьезными.

 

Кровянистые выделения при беременности

Заболевания шейки матки во время гестации могут вести себя по-разному. У одних женщин в это время эрозия заживает, и после рождения ребенка никаких проблем не возникает. У других будущих мам шейка начинает кровоточить. Виной тому изменения гормонального фона, повышенная ранимость слизистой оболочки, а также активное кровоснабжение эпителия в этот период. Все это приводит к тому, что при беременности эрозия довольно часто кровит, и подобный симптом становится поводом для серьезного беспокойства.

Важно понимать: сама по себе неосложненная эрозия не опасна для будущей мамы и ее малыша. Кровянистые выделения – это неприятно, однако никаких иных проблем в этот период не ожидается. Вот только нередко подобное кровотечение принимают за признак начавшегося выкидыша или отслойки плаценты. Женщину срочно госпитализируют в стационар, и там уже проводится полная диагностика и лечение при необходимости.

Можно ли избежать подобных проблем? Да, если планировать зачатие ребенка после излечения эрозии. Если патология была выявлена только во время беременности, следует наблюдаться у врача и сообщать ему обо всех подозрительных симптомах. Прижигание эрозии у будущих мам не проводится. Лечение возможно только после рождения ребенка и завершения лактации.

 

Выделения после прижигания

Для лечения заболеваний шейки матки применяются различные методики. Деструктивные способы воздействия предполагают иссечение или разрушение пораженных тканей. После такого лечения слизистая шейки матки обнажается и легко кровоточит. В первые часы выделения из влагалища могут быть алыми, но уже спустя 1-2 дня они значительно уменьшаются, становятся сукровичными, мажущими. Это нормальный процесс заживления слизистой, и бояться подобных симптомов не стоит.

Длительность выделений будет зависеть от того, каким методом прижигали шейку матки. При заморозке жидким азотом кровить будет в течение 5-10 дней. После лазерного или радиоволнового лечения незначительные кровянистые выделения сохраняются в течение 3-7 дней. Дольше всего продолжается кровотечение после электрокоагуляции – до 14 дней.

К сведению

Если спустя положенное время кровянистые выделения не прекращаются, следует обратиться к врачу. При усилении кровотечения показаться доктору нужно немедленно – этот симптом может говорить о развитии осложнений.

 

Что делать, если кровит эрозия шейки матки?

При появлении контактных кровянистых выделений после секса, спринцевания, гинекологического осмотра или без видимой причины следует обратиться к гинекологу. Врач обязательно проведет осмотр шейки матки в зеркалах. При этом будет хорошо виден дефект на слизистой оболочке – эрозия. Чтобы найти ее причину и определить тип образования, необходимо пройти обследование, которое включает в себя:

• Мазок на онкоцитологию;
• Обзорный мазок из влагалища на микрофлору;
• Обследование на ИППП (в том числе ВПЧ);
• Кольпоскопию;
• Биопсию (по показаниям);
• УЗИ органов малого таза (при подозрении на иные причины эрозии).

Дополнительно могут быть назначены анализы крови и мочи, гемостазиограмма. Эти обследования необходимы для того, чтобы найти причину эрозии (если обычных методов оказалось недостаточно или есть подозрения на сопутствующую патологию).

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования. В терапии заболеваний шейки матки могут использоваться следующие методы:

• Медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, средства, ускоряющие регенерацию, иммуностимуляторы, противовирусная терапия при выявлении ВПЧ);
• Деструктивное лечение – разрушение патологического очага (радиоволновое, лазерное, аргоноплазменное прижигание, ДЭК, криодеструкция);
• Хирургическое лечение (конизация шейки матки).

Выбор метода будет зависеть от типа и размера эрозии, а также наличия осложнений. Перед применением деструктивных методов воздействия необходимо снять воспаление и вылечить хронический цервицит. Лечение обильно кровоточащей эрозии может быть проведено в экстренном порядке. При подозрении на рак показана консультация онкогинеколога.

 

Полезное видео о том, какие выделения считаются нормой, а какие нет

 

Патологические выделения из влагалища: с какими болезнями они связаны?