При каких размерах кисты яичника показана операция

≡ У статьи 25 комментариев

Разбираемся, каких размеров может достичь киста яичника и зависит ли от этого необходимость в операции...

Киста яичника – это доброкачественное опухолевидное образование, заполненное жидкостью. Патология может давать о себе знать нарушениями менструального цикла и болью внизу живота или же оставаться бессимптомной. Некоторые новообразования яичника становятся причиной бесплодия и невынашивания беременности, приводят к сдавлению тазовых органов и иным серьезным осложнениям.

В диагностике патологии придатков активно применяется ультразвуковое исследование. При УЗИ важно определить размеры кисты яичника – как показание для операции. Для дополнительной диагностики назначается МРТ или КТ. После оценки всех параметров выбирается метод лечения и определяется прогноз заболевания.

Важно понимать, какого размера может быть киста яичника, и при какой величине показана операция. В ряде случаев именно этот параметр является ключевым в решении вопроса о хирургическом вмешательстве.

 

Какой бывает киста яичника

В гинекологии нет единой классификации, основанной на величине новообразований. В диагностике патологии размер имеет значение, однако учитываются и иные параметры. В первую очередь врачу важно понять, какой из видов кисты сформировался в придатках матки:

  • Фолликулярная. Образование возникает только в первую фазу цикла. Появляется полость из фолликула, не прошедшего овуляцию. Зачатие в этом цикле становится невозможным. Может достигать величины 10-15 см. Склонна к спонтанному регрессу в течение 1-3 месяцев;
  • Лютеиновая. Образуется из желтого тела только после овуляции, во вторую фазу цикла. Нередко сопутствует беременности. Способна вырабатывать прогестерон, чем объясняется ее клиническая симптоматика. Растет медленно и редко превышает 6-8 см в диаметре. Может спонтанно исчезать за 3 месяца;
  • Дермоидная. Является врожденной патологией и возникает при нарушении внутриутробного развития. Внутри содержит эмбриональные ткани – кости, ноги, волосы, жир. Растет медленно, но может достигать очень большой величины – до 20 см и более;
  • Параовариальная. Появляется рядом с яичником и непосредственно с ним не связана. Считается врожденной патологией. Может вырасти до 15 см и более;
  • Эндометриоидная. Возникает при разрастании в ткани яичника клеток слизистого слоя матки. Может выявляться на обоих придатках. Это обычно небольшая полость – до 4-6 см в диаметре. Редко достигает величины 10 см и более;
  • Серозная. Множество вариантов развития этой патологии не позволяют предсказать темпы ее роста.
6 основных видов кист яичника

Виды кист яичников.

В гинекологии нет такого понятия, как нормальные размеры кисты яичника. О норме можно говорить только в отношении функциональных образований:

  • Фолликулярная киста – это очаг от 3 см в диаметре. Полость величиной 2-3 см может быть обычным фолликулом, достигшим пика своего развития;
  • Киста желтого тела должна быть от 2,5-3 см в диаметре. При меньшей величине о патологии не говорят.

Условно образования яичника можно так разделить по размеру:

  • Маленькие – до 3-4 см в диаметре;
  • Средние – 3-6 см;
  • Большие – 6-10 см;
  • Гигантские – 10-12 см и более.

Допустимые размеры кисты яичника прежде всего определяются ее типом. И если фолликулярное образование величиной 8-10 см не удивляет, то полость, возникшая из желтого тела, такого диаметра достигает крайне редко. Быстрый рост – это всегда тревожный симптом, требующий особого внимания врача и решения вопроса о скорой операции.

На заметку

Размер образования яичника определяется на УЗИ. Важно отслеживать изменения в динамике. Если некогда бессимптомное мелкое образование за год увеличилось в несколько раз, нужно пройти дополнительное обследование: КТ, МРТ, лапароскопия, тест на онкомаркеры.

УЗИ кисты яичника позволяет отследить динамику ее развития

Как правило, размер кисты яичника и ее динамика определяются ультразвуковым исследованием.

 

Клиническая картина заболевания

Размер кисты влияет на симптоматику патологии. Небольшие образования величиной до 30 мм (размером с перепелиное яйцо) обычно не проявляют себя. Женщина может не знать о существовании проблемы до тех пор, пока не сделает УЗИ. Нередко речь идет о функциональных кистах, которые благополучно рассасываются без применения медикаментов.

На заметку

Гинекологическое УЗИ делается на 5-7-й день цикла (если врач не порекомендовал иного). При обследовании хорошо различимы очаги величиной от 2-3 см. Мелкие образования при УЗИ видны не всегда и зачастую неотличимы от нормальных фолликулов.

Средние очаги величиной 3-6 см (размером с куриной яйцо) могут проявляться такими симптомами:

  • Нарушения менструального цикла. При функциональных образованиях отмечается задержка месячных, после чего приходит длительное и обильное кровотечение. Эндометриома дает мажущие выделения до и после менструации. Другие кисты не влияют на менструальный цикл;
  • Маточные кровотечения отмечаются в основном на фоне эндометриомы. Такая патология нередко сочетается с гиперпластическим процессом эндометрия;
  • Тянущие боли внизу живота характерны для любого типа образования.
Тянущие боли внизу живота как симптом кисты яичника

Признаком наличия кисты могут быть тянущие боли в области яичников.

Крупные кисты характеризуются такими признаками:

  • Давление на органы таза приводит к запорам, вздутию живота и нарушению мочеиспускания;
  • Увеличение живота в размерах за счет роста образования.

На заметку

Самая большая киста яичника была удалена в 1991 году в Калифорнии у 36-летней женщины. Образование весило 137 кг. Такой величины оно достигло за 2 года. Доктор Кэтрин О’Хэнлан, руководитель хирургической бригады, сообщила, что пациентка боялась операции, поэтому долгое время не обращалась к врачам. Удаление гигантской кисты заняло 6 часов.

В 2017 году в Мексике была проведена сложная операция по извлечению кисты весом 33 кг. Диаметр образования был около 150 см. Доктор Эрик Хэнсон Виана, который провел операцию, указывает, что это единственный случай в истории медицины, когда кисту такой величины удалось удалить, не выкачивая из нее жидкость и не повредив капсулу.

Фото огромного образования можно увидеть ниже:

Гигантская киста яичника

 

Факторы, влияющие на рост кисты

До конца неизвестно, какого размера может вырасти та или иная полость – за месяц или за год. В гинекологии известны случаи, когда у женщины киста увеличивалась в несколько раз всего за 10-12 месяцев. И напротив, случается, когда выявленная опухоль практически не растет, оставаясь примерно одного и того же диаметра долгие годы.

На рост образования влияют такие факторы:

  • Возраст женщины. Кисты начинают расти с подросткового периода на фоне гормональных перестроек. В климаксе некоторые образования исчезают. Появление опухоли в постменопаузу – тревожный симптом, говорящий в пользу злокачественного перерождения;
  • Беременность. Некоторые образования яичника стремительно увеличиваются в размерах при гестации, тогда как другие уменьшаются;
  • Прием гормональных препаратов. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, КОК, гестагены и некоторые другие средства ведут к регрессу очага. Средства для экстренной контрацепции приводят к появлению кисты яичника;
  • Аборты, выкидыши и травматичные роды могут стать причиной роста новообразований яичников.

По отзывам женщин, к увеличению опухоли в размерах могут привести стрессовые ситуации, однако достоверных подтверждений этому не было найдено.

Влияние стресса на рост кисты

Существует мнение, что стресс может стать причиной роста опухоли.

 

Чем опасна большая киста яичника

С ростом патологического очага увеличивается риск развития осложнений:

  • Бесплодие. Гормонально активные образования препятствуют овуляции и зачатию ребенка. Большие кисты, даже не обладающие гормональной активностью, могут сдавливать маточные трубы и ухудшать их проходимость, в результате чего оплодотворение становится невозможным;
  • Невынашивание беременности. Образования, выявленные во время беременности, могут продолжать расти до родов, мешая развитию плода. Не исключено прерывание беременности, развитие плацентарной недостаточности, преждевременные роды и иные осложнения;
  • Разрыв капсулы. Чем больше киста, тем выше риск ее разрыва с кровоизлиянием в яичник. Если капсула лопнет, возможно развитие перитонита – воспаления брюшины. Разрыв большого образования сопровождается обильной кровопотерей, опасной для жизни женщины;
  • Перекрут ножки образования. Крупные кисты на тонкой ножке могут перекручиваться, что ведет к некрозу яичника;
  • Хронические тазовые боли. Киста сама не может болеть, но при росте она растягивает капсулу яичника и сдавливает органы таза, что грозит появлением неприятных ощущений.
Влияние кисты на течение беременности

Во время беременности рост кисты яичника может привести к преждевременным родам и другим осложнениям.

К сведению

Размер очага не влияет на вероятность малигнизации. Нередко маленькое образование при обследовании оказывается раком, тогда как большой очаг – исключительно доброкачественной опухолью.

 

Показания для хирургического лечения

Новообразования яичников принято оперировать, если размер очага составляет 5-6 см и более. Но величина кисты не является единственным показанием к хирургическому лечению. Важно учитывать и другие факторы:

  • Возраст женщины. Выявление патологии яичников в менопаузу – повод для оперативного вмешательства;
  • Репродуктивные планы. Перед беременностью рекомендуется удалить новообразования яичника, особенно если планируется ЭКО. При гестации большие кисты также подлежат удалению как потенциально опасные для развития плода;
  • Темп роста. При быстром увеличении очага операция неизбежна;
  • Наличие осложнений. При перекруте ножки, инфицировании кисты или разрыве ее капсулы показано экстренное хирургическое вмешательство;
  • Признаки малигнизации. Обязательно нужно делать операцию, если тесты на онкомаркеры пришли положительные. Показано хирургическое вмешательство и при выявлении симптомов злокачественной опухоли на УЗИ и МРТ.
Тест на онкомаркер

Тесты на онкомаркеры помогают с высокой точностью определить вид опухоли, что может служить показанием для оперативного вмешательства.

Размер очага не является решающим фактором для проведения операции. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

 

Всегда ли нужно лечить?

Наблюдение показано только при функциональных образованиях – фолликулярных и лютеиновых кистах. Не имеет существенного значения, какой величины очаг, если патология была выявлена впервые. Период выжидания – 3 месяца. За это время функциональная киста должна рассосаться. Если этого не случится, образование подлежит удалению.

Важно знать

В ряде случаев врач может порекомендовать прием гормональных препаратов для ускорения регресса очага.

Органические кисты – дермоидная, серозная, параовариальная – лечатся только хирургическим путем. Наблюдение не показано даже при минимальных размерах очага. Такое образование не способно самостоятельно регрессировать.

Виды органических кист яичника

От органических кист яичника можно избавиться только путем их хирургического удаления.

Исключение делается лишь для бессимптомных кист до 3-4 см в диаметре тогда, когда женщина планирует беременность и не желает оперироваться. В большинстве случаев такие образования не мешают зачатию и вынашиванию ребенка, и хирургическое лечение проводится после родов.

 

Выбор метода хирургического лечения в зависимости от размера кисты яичника

Удаление образований придатков проводится в двух вариантах:

  • Лапароскопическое вмешательство – операция проводится через небольшие разрезы с помощью эндоскопического оборудования. Максимальный размер очага – 12-15 см. Образования большей величины чаще удаляются через классический разрез;
  • Лапаротомия – полостная операция. Опухоль извлекается через разрез в нижней части живота. Проводится при гигантских образованиях, а также выявлении злокачественной опухоли и необходимости ревизии органов брюшной полости.
Лапароскопия и лапаротомия

Виды операций в зависимости от размеров кисты.

Объем операции определяется величиной образования и сохранностью тканей яичника:

  • Цистэктомия – вылущивание образования в пределах здоровой ткани. Проводится при небольших кистах и сохранном яичнике;
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа. Выполняется при средних и больших образованиях, когда вылущить их невозможно;
  • Овариоэктомия – удаление яичника. Показано в том случае, когда вся здоровая ткань яичника вытеснена крупным образованием.

Важно знать

Чем раньше женщина обращается к врачу, тем выше шансы сохранить яичник. При длительном течении заболевания от органа остается лишь соединительнотканный тяж, не способный выполнять свою задачу даже после цистэктомии.

Киста левого или правого яичника может быть практически любого размера: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Величина образования – не единственный критерий выбора схемы терапии. Окончательное решение принимается после полного обследования женщины и выяснения всех значимых факторов.

 

Полезное видео о нюансах проведения операции по удалению кисты яичника и послеоперационном периоде

 

Удаление гигантской кисты лапаротомическим методом

≡ У статьи 25 комментариев

Бесплатная консультация по e-mail

Задайте свой вопрос и получите бесплатную консультацию Центра лечения миомы матки

К записи "При каких размерах кисты яичника показана операция" 25 комментариев
  1. Татьяна:

    Здравствуйте, является ли параовариальная киста 20 мм возле левого яичника противопоказанием для ЭКО?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Такая киста обычно не является противопоказанием для ЭКО, но нужно смотреть по конкретной ситуации. Могут быть риски для вынашивания плода.

      Ответить
  2. Татьяна:

    Здравствуйте, является ли эндрометриоидная киста правого яичника 5 см показанием к операции или можно медекаментозно вылечить?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Эндометриоидная киста яичника величиной 5 см является показанием к операции.

      Ответить
  3. Эльвира:

    Здравствуйте! В правом яичнике 3 кисты: 23х24мм, 19х22мм и 18х18мм. Миоматозные узлы 3шт: интерстициально-субсерозный 44,5х46 мм с васкуляризацией по периферии, интерстициальный 25х26мм, интерстициально-субсерозный 16х18мм аваскулярный.Полных лет мне 49, менопауза еще не наступила. Скажите, пожалуйста, можно ли мне удалить матку и яичники полностью лапароскопическим методом? В анамнезе у меня по женской линии все онкобольные (разные виды онкологии, в том числе и рак яичников у мамы).

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Матку и яичники возможно удалить лапароскопическим доступом. С учетом вашего семейного анамнеза (онкологические заболевания в семье) это допустимо.

      Ответить
  4. Александра:

    Здравствуйте, у меня на левом яичнике эндометриодная гетеротопия диаметром 18мм + мелкие пристеночные гиперэхогенные включения, оперировать нужно?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Нет, такие образования оперировать не нужно. Операция показана только при развитии бесплодия на фоне эндометриоза, когда иных причин для этого нет.

      Ответить
  5. Маргарита:

    Добрый день! У меня 5 недель беременности и киста с жидкостью на левом яичнике размером 60 мм. Прописали вагинально Праджисан. И наблюдение. Подскажите, насколько это опасное состояние, возможен ли самостоятельный регресс кисты или нужна операция, возможны ли перелёты на самолёте?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Нельзя предсказать, как поведет себя киста во время беременности. Если это образование желтого тела, оно может самостоятельно регрессировать во втором триместре беременности. Возможен и рост кисты. Образование довольно большое, поэтому на его фоне существует риск выкидыша. Но узнать заранее это невозможно, как и в полной мере оценить риски. В этой ситуации оптимальное решение — принимать препараты для сохранения беременности, наблюдать за состоянием кисты с помощью УЗИ. Если образование будет расти и мешать развитию плода, его можно удалить во втором триместре. На возможность перелетов киста не влияет.

      Ответить
      • Маргарита:

        Большое Вам спасибо за такой полный ответ!

        Ответить
  6. Елена:

    Здравствуйте. У меня признаки кистозного эндометриального процесса правого ячника (киста 16 мм), снижение зональной дифференциации дна матки по типу аденомиозного процесса (1 степень), мелкая киста эндоцервикса. Мнения врачей разделились. Гинеколог — против операции, хирург и узист говорят: надо оперироваться. Как же быть?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! В этой ситуации важно мнение гинеколога. Именно этот врач занимается лечением аденомиоза и кисты яичника. Врач УЗИ не выставляет диагноз и не назначает лечение. Хирург (если речь идет об общей хирургии) не имеет никакого отношения к гинекологии и не может решать, как лечить такие заболевания.

      Ответить
  7. Надежда:

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, могут ли сохранить единственный правый яичник на лапароскопии при муцинозной кисте меньше 10см?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Смотря насколько меньше 10 см. Если киста величиной 6-10 см, сохранить яичник будет сложно.

      Ответить
  8. Светлана:

    Здравствуйте, у меня диагностируют эндометриоидную кисту левого яичника размером 3,1мм с 2014г.
    Медикаментозное лечение результатов не дало. В этом году опять обратилась, так как беспокоят часто тянущие боли внизу живота слева, а также испытываю болевые ощущения во время половой близости так же в левом боку внизу. Обратилась за помощью, сдала анализы, УязИ , так же сделали выскабливание, выписали с рекомендацией к оперативному лечению. Теперь участковый врач отправил на консультацию в больницу к гинекологу-онкологу, та в свою очередь посмотрела и сказала, что операцию делать не будет, это не её профиль, выписала Диклофинак свечи. Из-за этой кисты образовалось бесплодие, много лет после первого ребёнка я так и не забеременела. Вопрос о беременности, конечно, сейчас не стоит в силу возраста, мне 48 лет. Вопрос состоит в том, нужна ли мне операция?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Если это действительно эндометриоидная киста, она не растет, нет данных за истинную опухоль — возможна наблюдательная тактика. Есть вероятность, что киста уйдет с наступлением климакса. Но обычно в случаях, когда есть боли, и они постоянно беспокоят, рекомендуется операция. Постоянно принимать Диклофенак не получится.

      Ответить
  9. Екатерина:

    Добрый день! В январе 2018 года была частичная резекция МЖ (онкология). Затем химиотерапия, лучевая терапия. С июля 2018 года онколог проводит гормонотерапию (Золадекс 3,6, Летразол). В октябре 2018 диагностировали кисту на левом яичнике 19х15мм, в конце января 2019 19х17, апрель 2019- 35х23. При каких размерах кисту следует удалять хирургическим способом? В моем случае это нужно делать срочно или имеет смысл наблюдать дальше и делать выводы через 3 месяца?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. В случаях, когда киста величиной более 3 см и сохраняется более 3 месяцев, ее рекомендуется удалять.

      Ответить
  10. Надежда:

    Здравствуйте. За последний год выросла эндометриоидная киста 5,7х4,6. Во время полового акта появились боли. Врач назначил пить Силуэт. Может не ждать, а удалить её?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! В данной ситуации пока не вижу показаний к операции, на фоне лечения киста может уменьшиться, и боли уйдут. Если эффекта не будет, тогда стоит думать об операции.

      Ответить
  11. Ольга:

    Добрый день! Мне 64 года. В 2013 году на УЗИ выявлена была киста правого яичника размером 41мм*32мм*36мм. 8 мая 2019 года УЗИ показало ее размер 73мм* 50мм *57мм. Анализ СА125 в норме (равен 10). Надо ли удалять мне эту кисту? Спасибо за ответ.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Такую кисту рекомендуется удалять, поскольку она растет и уже достигла большого размера.

      Ответить
  12. нелли:

    Мне 73 года, недавно обнаружили кисту яичника 5 мм. Какая перспектива меня ожидает и мои действия?

    Ответить
Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Есть вопросы? Звоните в Центр лечения миомы матки

+7 (495) 281-48-47