Киста яичника – это однокамерная или многокамерная полость, заполненная жидкостью или кровью. Патология выявляется в любом возрасте – от менархе до менопаузы. Некоторые кисты не причиняют особого дискомфорта, другие ведут к нарушению менструального цикла и бесплодию. Порой под видом условно безобидного образования прячется рак яичника, требующий особого подхода к терапии.
Что показано при выявлении кисты на яичнике – медикаментозное лечение или операция? Этот вопрос волнует каждую пациентку гинеколога, однако не всегда можно дать на него однозначный ответ. Выбор метода лечения зависит от типа и размера кисты, скорости ее роста, сопутствующей патологии, возраста женщины и иных факторов. Прежде чем принимать решение, нужно оценить все имеющиеся данные и взвесить возможные риски. В спорных ситуациях не помешает консультация независимого специалиста.
В современной гинекологии выделяют два варианта лечения:
В медицине существует 2 метода лечения кисты яичника – консервативный и хирургический.
Лечить кисту яичника можно только одним методом или практиковать их комбинацию. В ряде случаев может быть назначена гормональная терапия до и после операции. Методики не всегда взаимозаменяемы. В сложных ситуациях для избавления от патологии женщине придется пройти все возможные этапы лечения.
Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки каждого метода.
Преимущества:
Недостатки:
Виды кист яичников, которые не лечатся медикаментозно.
Преимущества:
Недостатки:
Важно знать
Операция имеет одно неоспоримое преимущество перед медикаментозным лечением. Хирургическое вмешательство позволяет радикально убрать подозрительную опухоль и избежать ее озлокачествления. Прием лекарственных средств, назначаемых при доброкачественных процессах яичника, не влияет на рост раковых клеток и не способствует профилактике развития метастазов.
Важные критерии:
Во время климакса кисту рекомендовано лечить хирургическим методом.
Важно знать
Если врач настаивает на хирургическом лечении, а пациентка не согласна с его рекомендациями, всегда можно получить второе мнение. Для этого следует обратиться к другому специалисту. После консультации независимого эксперта можно будет принимать окончательное решение.
Показания для консервативного лечения:
Четких критериев относительно размера образования не предусмотрено. Вопрос о методе лечения решается индивидуально с учетом клинической картины болезни и наличия сопутствующей патологии.
Консервативная терапия предполагает прием гормональных препаратов:
Во время консервативной терапии женщине могут быть предложены препараты на основе гестагенов.
Курс медикаментозного лечения при функциональных кистах длится 3 месяца. При эндометриоме гормональные препараты назначаются на 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта решается вопрос об операции.
Цель лечения – добиться уменьшения или полного регресса образования, устранить неприятные симптомы и снизить риск развития осложнений. Медикаментозная терапия может назначаться при планировании беременности, а также как один из этапов подготовки к операции.
Другие лекарственные средства:
Консервативная терапия не гарантирует полного избавления от кисты яичника. Только при функциональных образованиях есть шанс, что очаг рассосется и не возникнет вновь. В случае эндометриоза эффект есть, пока женщина принимает назначенные врачом препараты. Действие медикаментов сохраняется не больше года, после чего эндометриоидная киста может снова начать расти. Консервативная терапия при этой патологии применяется как средство, позволяющее выиграть время, зачать и выносить ребенка.
Показания для операции:
При планировании беременности специалисты, как правило, предлагают удаление кисты хирургическим путем, чтобы патология не мешала зачать и выносить ребенка.
На заметку
При отсутствии осложнений операция проводится в плановом порядке после подготовки и сдачи анализов. В случае перекрута ножки, разрыва образования или его нагноения оперировать нужно срочно.
Оптимальным вариантом для удаления образования является лапароскопическое вмешательство. Если невозможно провести малоинвазивную операцию, показана лапаротомия.
Варианты хирургического лечения:
На фотографии представлен один из этапов лапароскопического удаления кисты яичника:
При выявлении рака яичника объем операции расширяется до удаления матки, придатков, листков большого сальника. Показана ревизия брюшной полости и регионарных лимфатических узлов.
Хирургическое лечение в большинстве случаев радикально избавляет женщину от проблемы, однако полностью исключить рецидив заболевания нельзя. Если факторы, способствующие росту опухоли, не были устранены, она может вырасти вновь спустя некоторое время – месяцы или годы.
При выборе метода терапии пациентки задают такие вопросы гинекологу:
Всегда ли нужно удалять кисту яичника?
Нет, не все образования подлежат обязательному хирургическому лечению. Функциональные кисты и вовсе могут спонтанно регрессировать без операции. Эндометриоз нередко проходит с наступлением климакса.
Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит и не растет?
Все зависит от типа образования. Если речь идет о функциональных кистах, достаточно динамического наблюдения. При выявлении дермоидной или параовариальной кисты операция неизбежна, но на некоторое время ее можно отложить. Серозные образования лучше удалять сразу после установления диагноза, так как высок риск малигнизации.
Когда кисту на яичнике вырезают, а когда удаляют весь орган?
Объем операции зависит от размера очага, расположения, возраста женщины и иных факторов.
Насколько опасна операция при кисте яичника?
Лапароскопическое вмешательство переносится достаточно хорошо. После операции и выхода из наркоза отмечается непродолжительная слабость, боль внизу живота, головная боль. Восстановление после лапароскопии занимает 12-14 дней. Менструальный цикл нормализуется в течение месяца. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после эндоскопического удаления образования. Грамотный подбор средств для наркоза и соблюдение техники безопасности позволяет снизить риск возможных осложнений.
После лапароскопической операции женщина быстро восстанавливается, поскольку этот метод лечения является малоинвазивным.
Может ли наступить климакс после удаления кисты яичника?
В большинстве случаев операция проходит благополучно, и менструальная функция не страдает. Случается, что при попытке вылущить кисту или провести резекцию яичника травмируются здоровые ткани, содержащие фолликулы. Снижение запаса фолликулов может привести к раннему наступлению климакса и появлению его характерных симптомов: приливы, эмоциональная лабильность, снижение либидо и др.
Сколько стоит удаления кисты левого/правого яичника?
Цена определяется объемом операции и выбранным доступом. Средняя стоимость лапароскопической цистэктомии в клиниках Москвы составляет 25-30 тысяч рублей. По полису ОМС операция делается бесплатно для пациентки.
Без лечения можно обойтись только при функциональных образованиях яичниках. Но даже лютеиновые и фолликулярные кисты не всегда рассасываются самостоятельно, и тогда требуется операция. Отказ от хирургического вмешательства грозит развитием осложнений:
Аденокарцинома в разрезе. Некоторые виды кист могут озлокачествляться, поэтому пренебрегать лечением опухолей не стоит.
Важно знать
При подозрении на кисту яичника не стоит затягивать с визитом к врачу. Нужно оценить характер образования, пройти полное обследование и определиться с диагнозом. Только так можно подобрать оптимальное лечение и избежать развития опасных для здоровья и жизни осложнений.
Рецепты народной медицины применяются в лечении патологии придатков только как вспомогательное средство и исключительно при функциональных образованиях.
Альтернативная медицина при лечении кисты яичника может помочь в укреплении иммунной системы, но не способна избавить от самой опухоли.
Допускаются альтернативные методики в терапии эндометриоза, но не в ущерб рекомендациям врача. Неплохо зарекомендовали себя такие варианты:
Зрелая тератома, параовариальная киста и истинные опухоли народными средствами не лечатся. При выявлении такой патологии показано хирургическое лечение. Возможно применение фитотерапии в послеоперационном периоде для стимуляции иммунитета и скорейшего восстановления организма.
Два года назад удалили матку, трубы (влагалищная операция), был повышен онкомаркер яичников, недавно УЗИ показало кисту правого яичника (онкомаркер 39,6), надо ли удалять яичники?
Здравствуйте! Я не могу однозначно ответить на ваш вопрос. Объем операции нередко определяется непосредственно во время хирургического вмешательства (в том числе по данным срочного гистологического исследования). В вашей ситуации, скорее всего, будет предложено удаление яичника.
Нужно ли удалять здоровый яичник, если киста только в одном?
Здравствуйте! Если менопауза еще не началась, и киста однозначно доброкачественная, второй яичник удалять не нужно.
Здравствуйте! Мне 50 лет, менопауза уже 10 лет, было 3 лапаротомии по поводу кисты яичника и 1 лапароскопия по тому же поводу, удалён аппендицит. Весь кишечник и органы малого таза в спайках и вот снова обнаружена серозная киста (3 см.) на остатке правого яичника. Меня осведомили о высокой опасности повреждения кишечника при операции, я хочу удалить и матку и яичник, но врач отказывается, аргументируя тем, что с маткой все в порядке — зачем ее удалять. Во-первых, у меня была миома и эндометриоз, сейчас остался только узел, если оставить матку, а потом выяснится, что что-то опять не так, придется снова ложиться под нож. Последняя операция была 4 года назад и почему-то мне оставили этот кусочек яичника, хотя уже 6 лет как у меня менопауза, и вот результат — снова киста. Тем более, что в моей родне и со стороны мама и со стороны отца онкология. Могу ли я настоять на удалении матки?
Здравствуйте! Вы можете настаивать на этом, но если врач не видит показаний — он не удалит матку. Если в матке сейчас нет изменений, ее не удалят. Можно обратиться к другому врачу (очно с результатами всех обследований и выписками после операций) и получить стороннее мнение по этому вопросу.
В 52 года обнаружена киста левого яичника 2 см. 3 года киста без изменений, но за последний год выросла до 4см. Сейчас мне 56 лет. Мнения врачей разделились, врач не советует удалять кисту, а зав.отделением советует лапароскопию по удалению кисты. Как лучше для моего возраста-согласиться на операцию?
Здравствуйте. В этой ситуации можно переделать УЗИ, чтобы исключить диагностическую ошибку. В случае, если действительно киста растет, рекомендуется удалять лапароскопическим доступом.
Здравствуйте. Мне 65 лет. Подскажите, если параовариальные кисты одна 5 см, другая 2,5 в течении последних 2х лет не растут и не причиняют беспокойство, безболезненны, стоит ли делать операцию по удалению 2-х яичников?
Здравствуйте. Не обязательно. Можно наблюдать за ростом кист — делать УЗИ каждые полгода, следить за самочувствием.
Пугают , что они могут переродиться в злокачественные . Уже 10 лет менопаузы, это большой риск.А если удалить вместе с яичниками, спокойно жить можно. А яичники в этом возрасте для организма никакой роли уже не играют…На практике у вас встречались такие случаи?
Все возможно. Риск злокачественного перерождения, конечно же, в менопаузу есть. Но и операция сама по себе не безопасна. Окончательное решение в любом случае остается за вами.
Если принять решение — не делать операцию. Могут ли яичники уменьшиться в размерах и кисты тоже? Или же кисты остаются без изменения?
Здравствуйте. Параовариальные кисты не рассасываются и не уменьшаются самостоятельно. Откажетесь от операции — кисты или останутся стабильными, или могут расти. Заранее это предсказать невозможно.
У меня была внематочная в 25 лет. Удалил трубу и левый яичник и было кистозное перерождение правого яичника, мне оставили часть яичника. Сейчас мне 70 лет. У меня опущение матки 2 степени. Какая операция будет, если на УЗИ обнаружили на яичнике многочисленные кисты? Плюс опущение.
Здравствуйте. Предполагаю, что будет удаление матки вместе с яичником. Точнее вам скажет только оперирующий врач.
Мне 79 лет. Тело матки размером 34х15х17мм с наличием интрамунального образования д 6 мм, левый яичник в области проекции с наличием образования 37х26 с тонкой стенкой неоднородной структуры, опушение стенок влагалища и матки практически при выходе. Нужно ли делать операцию или некоторое время наблюдать? Врач рекомендует делать операцию. Прошу вашего мнения.
Здравствуйте. В менопаузу наблюдение не практикуется. Если есть объемное образование в яичнике и нерегрессировавшие миоматозные узлы — рекомендуется операция. Опущение матки и влагалища — еще один повод к хирургическому лечению.
Киста правого яичника, миома матки, опущение матки 2 степени. Возраст: 59 лет. Врач настаивает на удалении кисты. Матку не оперирует. Я просила удалить и матку, так как, возможно через какое-то время оперировать все равно придется. Очень боюсь операции. Размер кисты: 2018 год — 1,7-1,6 см; 2019 год, декабрь — 21-18,5 мм. Почему нельзя все удалить за один раз?
Здравствуйте. Я не могу ответить на такой вопрос, не видя вас и вашей истории болезни. Непонятно, какой величины миома и есть ли шанс консервативно исправить опущение матки. Если есть сомнения, обратитесь очно к другому гинекологу.
Здравствуйте. В 2014 году удалили матку (онкология), сейчас на яичнике обнаружили кисту, будут удалять, нужно ли удалять второй здоровый яичник? Мне 34 года.
Здравствуйте. Если второй яичники здоров, и киста доброкачественная, его удалять не нужно. Точнее вам ответит только врач, который будет делать операцию — после оценки всех факторов риска.
Здравствуйте! Год назад удалили фоликулярную кисту правого яичника 8х12 см. Буквально за год выросли еще 2 кисты, на левом 6х8 см, на правом 8х10 см. Под вопросом слева серозная, справа фоликулярная. Операция под вопросом, хотят попробовать полечить медикаментозно. Планирую беременность, можно ли пытаться сейчас, с кистами? Или лучше не выдумывать, сначала их удалить, а потом пытаться забеременеть? Подскажите, пожалуйста!
Здравствуйте. С фолликулярными кистами не получится забеременеть. Нужно сначала дождаться их регресса — самостоятельного или на фоне медикаментов. Если не будет эффекта — потребуется операция.