Аденомиоз – это заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия за пределами слизистого слоя матки. Патологический процесс поражает мышечный слой и доходит до серозной оболочки, распространяется на другие органы таза. Сопровождается обильными и болезненными месячными. Без лечения неизбежно прогрессирует и ведет к развитию опасных осложнений.
Аденомиоз матки и беременность совместимы на начальных стадиях болезни. При значительном распространении процесса возникают сложности при зачатии и вынашивании плода. Своевременная диагностика аденомиоза повышает шансы на благоприятный исход. Не стоит затягивать с визитом к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем проще будет женщине зачать, выносить и родить ребенка без негативных последствий для здоровья.
Аденомиоз – это разновидность генитального эндометриоза. При этой патологии поражается только матка. Другое название болезни – внутренний эндометриоз. При наружной форме патологии в процесс вовлекаются яичники, маточные трубы, брюшина и влагалище.
Аденомиоз – одна из ведущих причин женского бесплодия. По статистике, до 50% женщин с этим заболеванием не могут зачать и выносить ребенка. Проблема выявляется преимущественно в молодом возрасте (18-35 лет), и вопрос реализации репродуктивной функции становится особенно актуальным. Зачастую без адекватного лечения женщина не способна стать матерью.
Факторы, определяющие влияние аденомиоза на репродуктивное здоровье:
Аденомиоз часто сочетается с другими патологическими изменениями в матке.
Все эти факторы снижают вероятность благополучного наступления беременности. Риск неблагоприятного исхода сохраняется даже при бессимптомном течении патологии. Порой только невозможность зачать ребенка и становится поводом для визита к врачу.
Важно знать
При выявлении первых признаков аденомиоза – болей внизу живота, обильных и длительных менструаций, перименструальных выделений – нужно обратиться к гинекологу. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на успешное зачатие ребенка.
Практикующие гинекологи указывают на то, что аденомиоз редко становится единственной причиной бесплодия. Зачастую при обследовании выявляются иные состояния, влияющие на репродуктивное здоровье женщины:
Существует точка зрения, что на развитие аденомиоза влияют воспалительные процессы в слизистой оболочке матки.
К сведению
Вероятность наступления беременности в естественном цикле или после стимуляции овуляции выше на фоне проведенного лечения – консервативного и хирургического.
Беременность при аденомиозе возможна, но шансы на ее наступление существенно ниже, чем у здоровых женщин. Выделяют несколько факторов, ведущих к бесплодию на фоне внутреннего эндометриоза:
Спаечный процесс мешает как оплодотворению яйцеклетки, так и прикреплению плодного яйца к матке.
На заметку
До сих пор точно не известно, повышается ли при аденомиозе риск регрессирующей (неразвивающейся, замершей) беременности. Иммунологический сбой может нарушать имплантацию плодного яйца и вести к гибели эмбриона, но достоверных данных по этому вопросу не получено.
Если беременность при эндометриозе матки не наступает, нужно исключить иные причины такого состояния:
Полный спектр обследования определяет врач после осмотра пациентки.
Аденомиоз и ЭКО совместимы. Женщина направляется на экстракорпоральное оплодотворение в том случае, если на фоне проведенной терапии не получается самостоятельно зачать ребенка. В возрасте после 40 лет врач может сразу предложить ЭКО. В этот период время особенно дорого. Спустя 1-2 года после успешного лечения аденомиоза женщина может просто не успеть зачать ребенка, так как овариальный резерв к этому моменту будет снижен.
Экстракорпоральное оплодотворение применяется в случае, если лечение аденомиоза не принесло положительных результатов в самостоятельном зачатии ребенка.
Возможные проблемы при проведении ЭКО:
При аденомиозе в программе ЭКО обычно используются два протокола:
Женщинам со сниженным овариальным резервом рекомендуется позаботиться о заблаговременной заморозке яйцеклеток.
Успешное зачатие ребенка еще не гарантирует благополучное течение беременности. На фоне эндометриоза матки растет риск таких осложнений:
При аденомиозе возможно осложнение в виде предлежания плаценты.
Выполнение всех рекомендаций врача и своевременное обследование снижает риск развития осложнений и позволяет сохранить беременность.
При аденомиозе можно самостоятельно рожать, но только при соблюдении условий:
Влагалищные роды не всегда протекают благополучно. Измененная матка не способна адекватно сокращаться. На фоне аденомиоза повышается риск развития осложнений:
Кесарево сечение показано при высоком риске акушерских осложнений. Проводится на сроке 37-41 неделя. Преждевременный запуск родов возможен при ухудшении состояния женщины и плода.
Если существует высокий риск осложнений при самостоятельных родах, то женщине будет предложено кесарево сечение.
Терапия эндометриоза при беременности не проводится. Прием гормональных препаратов противопоказан. Хирургическое лечение возможно только после рождения ребенка. До родов рекомендуется наблюдение у гинеколога, ультразвуковой контроль и регулярная оценка состояния плода.
Аденомиоз не является показанием для проведения аборта. На фоне патологии возможно успешное вынашивание ребенка. Болезнь не угрожает жизни и здоровью женщины. Аборт может быть выполнен только по желанию пациентки на сроке до 12 недель.
Аденомиоз нужно лечить до беременности. Исследования показывают, что проведенная гормональная терапия и/или оперативное вмешательство существенно повышают шансы на благоприятный исход. Без лечения женщине не всегда удается зачать, выносить и благополучно родить ребенка.
Подготовка к беременности включает:
Одним из видов хирургического лечения аденомиоза является эмболизация маточных артерий.
Планировать беременность можно сразу после отмены гормональных препаратов. Долго ждать не нужно. Эффект от консервативного лечения сохраняется на 6-18 месяцев. С каждым годом шансы на зачатие ребенка снижаются. Возможен рецидив заболевания.
После операции планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев. Сроки зависят от объема хирургического вмешательства и течения реабилитационного периода. Здесь торопиться не нужно. Можно быстро забеременеть уже через месяц после операции, но если организм не готов к серьезным нагрузкам, случится выкидыш.
На заметку
После проведенного лечения женщина остается под наблюдением врача. Регулярно выполняется УЗИ для контроля роста очагов аденомиоза. При зачатии ребенка эмбрион будет виден уже на 3-4-й неделе развития. Перепутать беременность с аденомиозом довольно сложно. Специфические эхопризнаки позволяют врачу отличить плодное яйцо от очагов эндометриоза.
Беременность, закончившаяся родами, благоприятно влияет на течение аденомиоза. При вынашивании плода меняется гормональный фон, и патологические очаги уменьшаются в размерах. Рассчитывать на полный регресс заболевания не стоит, хотя такое не исключено. По отзывам, лишь у небольшого числа женщин эндометриоз полностью проходил после родов. Чаще болезнь возвращается спустя несколько лет. Эффективной защитой от аденомиоза можно считать большое число родов, но не каждая женщина решится на такой шаг.
Считается, что чем чаще женщина рожает, тем надежнее она защищена от аденомиоза.
Во время беременности аденомиоз не беспокоит: нет кровянистых выделений, болей внизу живота. Эффект сохраняется в течение 1-2 лет после родов. У части женщин симптомы заболевания возвращаются при восстановлении менструального цикла.
Беременность, закончившаяся выкидышем или искусственным абортом с выскабливанием полости матки, опасна в плане развития аденомиоза. При инструментальных вмешательствах травмируется переходная зона между эндометрием и миометрием. Растет риск формирования гетеротопий – участков эндометриоза. Вероятность развития болезни повышается, если между родами и абортом (выкидышем) прошло менее двух лет.
Подводя итоги, повторим основные тезисы: аденомиоз – это заболевание, которое нарушает репродуктивные планы женщины. Оно возникает в возрасте 18-45 лет и исчезает в менопаузу. На фоне эндометриоза матки можно зачать и выносить ребенка. Шансы на успех повышаются после проведенного лечения.