Визанна – это гормональный препарат из группы гестагенов. Обладает мощным антипролиферативным действием. Подавляет рост очагов эндометриоза, устраняет негативную симптоматику заболевания. Клинические исследования показывают, что препарат хорошо переносится, не влияет на обмен веществ и редко вызывает серьезные побочные эффекты.

Отзывы женщин о применении Визанны при аденомиозе в основном положительные. Стихают или полностью исчезают тазовые боли, уменьшается объем менструальных выделений. Купирование болевого синдрома и снижение кровопотери повышают качество жизни женщин, страдающих генитальным эндометриозом.

Отзывы врачей в отношении Визанны позитивные. Согласно рекомендациям ведущих гинекологических сообществ, препарат следует рассматривать как средство первой линии для купирования болевого синдрома при аденомиозе. Визанна применяется для лечения эндометриоза у женщин, не планирующих беременность в ближайшее время. Зачатие ребенка возможно после отмены медикамента.

Рассмотрим подробнее механизм действия Визанны и отследим влияние препарата на организм женщины при аденомиозе.

 

Преимущества и недостатки Визанны

Визанна – одно из основных средств, использующихся в консервативной терапии аденомиоза. Практикующие врачи отмечают следующие его преимущества:

• Высокая эффективность. На фоне применения лекарства значительно уменьшается или полностью уходит симптоматика заболевания;
• Хорошая переносимость. По сравнению с другими гормональными средствами Визанна вызывает меньшее число побочных эффектов;
• Удобная форма. Препарат выпускается в таблетках. Пить лекарство можно в любое время дня вне зависимости от приема пищи;

• Безопасность. Проведенные исследования говорят о возможности применения Визанны в терапии аденомиоза у подростков.

Недостатки:

• Временный эффект. Препарат не излечивает от аденомиоза, а только подавляет рост его очагов. После завершения терапии болезнь может вернуться. Рецидив иногда наблюдается спустя 1-2 года. Это общее свойство всех гормональных средств. Гарантированно избавить от аденомиоза может только радикальная операция – удаление матки;
• Период адаптации. Максимальное число нежелательных побочных эффектов наблюдается в первый месяц терапии. Чаще всего женщины жалуются на маточные кровотечения;
• Высокая цена. Стоимость Визанны – от 2500 до 4000 за упаковку. На курс лечения требуется не менее 3 упаковок.

Важно знать

Не существует идеальных препаратов для лечения аденомиоза – эффективных, безопасных и недорогих. Все гормональные средства влияют на организм женщины, обладают побочными эффектами и оказывают только временное действие. Нужно реально оценивать плюсы и минусы такого лечения.

 

Принцип действия и фармакокинетика

Действующим веществом Визанны является микронизированный диеногест. Это синтетический гибридный гестаген 3-го поколения. В 1 таблетке содержится 2 мг диеногеста. Этот гестаген также входит в состав современных гормональных контрацептивов: Клайра, Жанин, Силуэт.

В инструкции по применению препарата указаны его основные фармакологические эффекты:

• Снижает выработку эстрогенов в яичниках и их концентрацию в плазме крови;
• Уменьшает трофические эффекты эстрогена: предупреждает рост клеток;
• Трансформирует эндометрий с последующим регрессом очагов аденомиоза;
• Обладает антиангиогенным эффектом: подавляет разрастание сосудов;
• Влияет на функционирование иммунной системы.

На фоне курсового приема (не менее 3 месяцев) отмечается:

• Снижение объема менструальных выделений;
• Уменьшение продолжительности менструации;
• Стихание или полное исчезновение боли во время месячных;
• Коррекция сопутствующей анемии за счет уменьшения кровопотери;
• Улучшение общего состояния женщины: снижение тревожности, повышение хорошего настроения.

При приеме внутрь диеногест всасывается практически полностью. Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается спустя 1,5 часа. Выводится почками в течение суток.

 

Показания для использования при аденомиозе

В официальной инструкции к препарату эндометриоз заявлен как единственное показание. На практике Визанна назначается в таких клинических ситуациях:

• Внутренний эндометриоз – аденомиоз;
• Наружный эндометриоз – поражение яичников, маточных труб, брюшины, влагалища;
• Выявление внутреннего и наружного эндометриоза;
• Сочетание аденомиоза с миомой матки и гиперплазией эндометрия.

Препарат может использоваться как самостоятельное средство консервативной терапии, или в комплексном лечении эндометриоза. Применение диеногеста до операции уменьшает величину очага и снижает кровопотерю. После хирургического вмешательства Визанна назначается для профилактики рецидива болезни.

На заметку

Полных аналогов Визанны нет. Для лечения аденомиоза могут использоваться другие средства: агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, КОК, внутриматочная спираль Мирена. Нельзя однозначно сказать, какой вариант лечения эффективнее, и что лучше. Каждое лекарственное средство имеет свою сферу применения, противопоказания и ограничения.

 

Противопоказания: когда нельзя принимать препарат

Диеногест противопоказан при таких состояниях:

• Состояния, связанные с высоким риском тромбозов в момент приема препарата или в прошлом (тромбофлебит, венозная тромбэмболия);
• Заболевания сердечно-сосудистой системы с атеросклеротическим поражением сосудов в настоящее время или в прошлом (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт);
• Сахарный диабет в стадии сосудистых осложнений;
• Опухоли и другие тяжелые заболевания печени;
• Гормонзависимые злокачественные опухоли любой локализации;
• Вагинальные кровотечения неясного происхождения;
• Беременность и период лактации;

• Детский возраст до менархе (первой менструации);
• Индивидуальная непереносимость.

В научной среде не прекращаются споры о целесообразности использования Визанны в лечении сочетанного аденомиоза и миомы матки. Есть мнение, что диеногест провоцирует рост миоматозных узлов. К единому алгоритму лечения гинекологи пока не пришли.

 

Нежелательные побочные эффекты

Метроррагия – самый частый побочный эффект на фоне приема Визанны. Нерегулярные кровянистые выделения из влагалища обычно наблюдаются в период адаптации к препарату. Объем выделений может быть различным – от мажущих до прорывных кровотечений. Симптоматика сохраняется до 1-3 месяцев. По различным данным, кровянистые выделения встречаются у 40-70% женщин и нередко становятся поводом для прекращения терапии.

Другие частые побочные явления:

• Нарушение обмена веществ: увеличение веса;
• Психические изменения: ухудшение настроения, потеря либидо, нарушения сна вплоть до бессонницы, нервозность, раздражительность;
• Нервная система: головные боли;
• Пищеварительная система: тошнота, метеоризм, боли в животе, вздутие живота;
• Кожа: акне;
• Половая система: приливы жара, кисты яичника;
• Другие симптомы: боль в молочных железах, аменорея.

Редкие побочные эффекты:

• Кроветворная система: анемия;
• Психические изменения: депрессия, перепады настроения;
• Нервная система: нарушение внимания;
• Органы чувств: синдром сухого глаза, звон в ушах;
• Сердечно-сосудистая система: нарушение кровообращения, ощущение сердцебиения;
• Пищеварительная система: диарея, запор, гингивит;
• Кожа: сухость, гипергидроз, нарушение пигментации, дерматит, фоточувствительность;
• Половая система: кандидозная инфекция, сухость слизистых оболочек.
• Другие симптомы: мастопатия, отеки, боль и тяжесть в конечностях.

При появлении любых нежелательных реакций следует обратиться к гинекологу.

На заметку

По результатам многочисленных клинических исследований была выявлена хорошая переносимость препарата. Это позволяет рекомендовать Визанну как относительно безопасное средство лечения аденомиоза.

 

Схема применения и контроль эффективности лечения

Визанна назначается внутрь. Принимать таблетки нужно ежедневно в одно и то же время. Пропуск лекарства не допускается. Запивать таблетки нужно небольшим количеством воды. Пить препарат можно в любое время вне зависимости от приема пищи.

Режим дозирования: 1 таблетка в сутки. Прием лекарства начинается в любой день цикла (чаще назначается с первого дня менструации).

Курс лечения: не менее 3 месяцев. Возможно применение препарата до 15 месяцев в непрерывном режиме.

Важные аспекты:

• Визанна назначается ежедневно без пропусков. Перерыв в приеме препарата не делается. Когда в текущей упаковке закончатся таблетки, нужно перейти к другой упаковке на следующий день;
• Таблетки нужно принимать непрерывно вне зависимости от наличия кровянистых выделений из влагалища;
• При пропуске таблетки, на фоне рвоты и диареи эффективность диеногеста снижается. В этом случае нужно принять таблетку сразу, как только будет возможность. Далее нужно продолжить прием препарата в обычном режиме;
• Визанна не совместима с приемом гормональных контрацептивов;
• Визанна не является контрацептивом, но на фоне приема препарата у большинства женщин подавляется овуляция.

К сведению

Визанна не защищает от нежелательной беременности, но зачатие ребенка на фоне приема препарата нежелательно. Перед началом терапии нужно сдать кровь на ХГЧ и исключить беременность. Во время лечения стоит пользоваться барьерными средствами контрацепции (презервативами).

Восстановление менструальной функции и фертильности происходит спустя 1-3 месяца после отмены препарата. Планировать беременность можно сразу после завершения терапии.

 

Клинические исследования и оценка эффективности препарата

Опыт применения Визанны отражен в различных медицинских источниках. Рассмотрим особенности влияния препарата на примере одного клинического исследования.

В 2012 году проф. Л. С. Сотникова с соавторами опубликовали статью в журнале «Проблемы репродукции». Они предоставили результаты исследования и провели оценку клинической эффективности применения Визанны в терапии эндометриоза. В исследовании приняли участие 40 женщин репродуктивного возраста (от 24 до 43 лет). Всем пациенткам была проведена лечебно-диагностическая лапароскопия и гистероскопия по поводу эндометриоза. По результатам обследования диагноз был подтвержден.

В послеоперационном периоде пациентки были разделены на две группы. В первую группу вошли 23 женщины, и им был назначен препарат Визанна в дозировке 2 мг ежедневно в течение 6 месяцев. Во второй группе Визанна не назначалась.

Перед началом исследования всем пациенткам было проведено МРТ органов таза. У 8% женщин была выявлена I стадия развития болезни. В 65% случаев диагностирована II стадия, у 15% пациенток – III стадия. Исследование повторили спустя 3 и 6 месяцев терапии диеногестом.

Полученные результаты:

• При контрольном МРТ-исследовании спустя 3 месяца у всех женщин из первой группы отмечалось уменьшение матки в размерах. Стенки органа приобрели нормальную толщину, без деформации внутреннего контура. Было выявлено уменьшение очагов в размерах;
• При повторной томографии спустя 6 месяцев сохранялась положительная динамика.

Результаты проведенного исследования показывают, что на фоне курсового приема Визанны уменьшаются очаги аденомиоза в матке, снижается кровопотеря и улучшается общее состояние женщины.

 

Отзывы женщин и врачей о применении Визанны при аденомиозе

Отзывы женщин, принимавших Визанну при аденомиозе, различны. На тематических форумах можно встретить такие комментарии:

Начала пить Визанну – месячные прекратились и не приходили до конца курса. Цикл восстановился через месяц после отмены препарата. Во время лечения ничего не болело, выделений не было. Но после курса Визанны выросла миома.

Галина, 26 лет

 

Пью Визанну 6 месяцев, никаких побочных эффектов не заметила. На УЗИ матка уменьшилась, очагов стало меньше.

Валентина, 29 лет

 

Пропила Визанну 3 месяца после лапароскопии. После окончания каждой пачки шли очень скудные месячные. Никаких побочных эффектов не было, и только в первый месяц болела грудь. На УЗИ была, там все хорошо, поэтому препарат отменили.

Юлия, 31 год

 

Начала пить Визанну, и сразу пошли кровянистые выделения как при месячных. Держалась месяц, выделения то уменьшались, то увеличивались. Через месяц перестала пить таблетки.

Елена, 33 года

Если проанализировать отзывы, можно сделать такие выводы:

• У многих женщин в первые 3 месяца приема Визанны наблюдаются кровянистые выделения. Чаще они скудные, мажущие – в 70% случаев. Реже возникают обильные выделения как при месячных и прорывные маточные кровотечения. На фоне такой симптоматики женщины нередко отказываются от дальнейшего лечения;

• После завершения периода адаптации организм приспосабливается к препарату, и кровянистые выделения прекращаются. Лишь небольшой процент женщин отмечает сохранение негативной симптоматики спустя 3 месяца приема препарата;
• Большинство женщин отмечает, что после адаптации к диеногесту месячные становятся скудными. Общее состояние улучшается за счет снижения кровопотери;
• На фоне приема Визанны возможно полное отсутствие менструаций. Это обычный побочный эффект, благоприятный для течения аденомиоза;
• Самым частым побочным симптомом в первые месяцы приема препарата (кроме кровотечения) становится боль в молочных железах, снижение либидо, изменение настроения.

Мнение врачей в отношении препарата Визанна в основном положительное. Практикующие гинекологи отмечают, что на фоне лечения уменьшается размер аденомиозных очагов. Эффект от воздействия препарата заметен спустя 3 месяца и сохраняется до 1,5-2 лет. Единственным негативным моментом остается высокий риск развития побочных эффектов – маточных кровотечений. Не стоит забывать и о возможном негативном влиянии препарата на сопутствующую патологию – миому матки.

Визанна – это препарат, который хорошо зарекомендовал себя как средство лечения основных симптомов аденомиоза – тазовой боли и нарушений менструального цикла. Клинические исследования подтверждают относительную безопасность лекарственного средства (при использовании в рекомендованной дозировке). Способность подавлять рост гетеротопий и быстро облегчать состояние женщины делает Визанну препаратом первой линии в терапии эндометриоза.

 

Интересное видео о лечении эндометриоза (в том числе консервативным методом)

 

Медикаментозная терапия в лечении эндометриоза: рассказывает эксперт