Эндометриоз по-прежнему остается одним из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на успехи, достигнутые в диагностике и лечении этой болезни, многие вопросы остаются нерешенными, в том числе и вопрос качества жизни с эндометриозом. Женщины страдают от хронической тазовой боли и обильных менструаций, и выраженность этих симптомов не всегда напрямую связана с распространенностью и глубиной эндометриоидных очагов. Поэтому при выборе тактики лечения нужно обращать внимание не только на объективные критерии – тяжесть патологического процесса, но и на субъективные – ощущения женщины. Подробнее об этой проблеме расскажем в статье.

 

Важные аспекты качества жизни

Жизнь женщин с эндометриозом может быть различной. У одних болезнь протекает достаточно комфортно, и даже периодически возникающие боли внизу живота не причиняют существенных неудобств. Другие не могут вести полноценную жизнь с эндометриозом – отказываются от встреч с друзьями, не выходят на работу, вынужденно берут больничный, не решаются завести долгосрочные отношения. Поэтому при оценке качества жизни врачу нужно учитывать не только прямые жалобы пациентки, но и задавать наводящие вопросы и уточнять, как влияет эндометриоз на личную жизнь, учебу, работу, социальные контакты и др.

Обзор медицинской литературы показывает: больше всего на качество жизни влияет хронический болевой синдром. Чем сильнее тазовая боль и чем чаще она появляется, тем сложнее женщине адаптироваться к жизни в обществе. В последние годы наблюдается рост интереса к этой теме среди ученых, и появляется все больше статей, посвященных социальной значимости эндометриоза.

 

Методы оценки и основные выводы

Качество жизни женщин с эндометриозом оценивают с помощью специальных опросников. Пациенток просят указать свои жалобы, а также ответить на несколько вопросов, касающихся социальной жизни. В практической деятельности чаще всего используется американский опросник SF-36 и его вариации.

По данным проведенных исследований, эндометриоз негативно влияет на социальную жизнь женщины:

• Снижает работоспособность и нередко становится причиной вынужденного увольнения. Многие женщины вынуждены искать работу со свободным графиком, так как хроническая тазовая боль не позволяет работать ежедневно;
• Сказывается на отношениях в паре и негативно влияет на сексуальную жизнь. Многие женщины отмечают, что на фоне нарушений менструального цикла и хронической боли внизу живота у них снижается либидо, появляется раздражительность, апатия, усталость, возникают конфликты с партнером;


Исследования показывают: у женщин с эндометриозом снижается сексуальное желание, что приводит к проблемам во взаимоотношениях с мужчинами.

• Негативно влияет на отношения с детьми. Многие женщины отмечают, что болезнь отбирает ресурсы и не позволяет проводить время со своей семьей;
• Снижает социальную активность. На фоне эндометриоза многие пациентки отказываются от встреч с друзьями и визитов к родственникам, совместных путешествий и прогулок.

По данным Noaham и соавт., Humelshoi (2010), эндометриоз влияет на все сферы жизни. Страдают многие социальные аспекты: работоспособность, социальная активность, концентрация внимания, отношения с партнером и др.

Более поздние исследования показали: медикаментозное и хирургическое лечение эндометриоза существенно повышает качество жизни. В частности, использование агонистов гонадотропин-рилизинг гормона и гестеганов (Bergvist и Teorell, 2011) достоверно приводит к снижению болевого синдрома и повышению социальной активности. Хирургическое лечение также благоприятно влияет на общее состояние женщины, дает возможность жить без боли и других неприятных проявлений болезни.