Что влияет на рост миомы: результаты клинических исследований

Выясняем, почему растет миома...

Миома матки считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. По статистике, она встречается у 15-20% женщин до 30 лет и у 30-35% в возрасте 35-50 лет. Довольно часто опухоль сочетается с эндометриозом и гиперплазией эндометрия, что затрудняет диагностику и лечение заболевания.

Практическая гинекология предлагает различные подходы к терапии миомы матки, и все они преследуют одну цель – затормозить или полностью прекратить рост опухоли, в идеале – добиться ее регресса. Поэтому внимание ученых направлено на изучение механизмов роста миоматозных узлов. Зная, почему растет опухоль, можно найти способ остановить ее развитие и избавиться от болезни.

 

Почему растет миома

Установлено, что средний возраст появления миомы составляет 32 года. Опухоль активно развивается в течение 5 лет, после чего появляются явные симптомы заболевания. К возрасту менопаузы у большинства женщин возникают показания для хирургического лечения.

Вероятность возникновения миомы матки зависит от множества факторов. Вот самые распространенные из них:

  • Этническая принадлежность. Ученые выяснили: риск развития миомы наиболее высок у афроамериканских женщин. Опухоль у них чаще возникает в молодом возрасте и достигает большой величины. Чаще развивается анемия как осложнение миомы матки. Специалисты связывают это с более высоким уровнем циркулирующих в крови эстрогенов (Вихляева Е. М. «Руководство по диагностике и лечению больных лейомиомой матки», М.: МЕДпресс-информ, 2004);
По статистике, миома чаще встречается у афроамериканок

Считается, что у афроамериканок миома матки диагностируется чаще.

  • Генетическая предрасположенность. Есть данные о том, что развитие миомы кодируется определенными генами. Исследования также показали, что вероятность возникновения опухоли выше у тех женщин, чьи матери и бабушки страдали этим заболеванием («Генетические механизмы развития миомы матки» Н. С. Согоян, Л. В. Адамян, Проблемы репродукции. 2016);
  • Ранее менархе. Риск формирования опухоли выше, если первая менструация наступила до 12 лет. Ученые связывают это с длительным циркулированием эстрогенов в крови;
  • Отсутствие родов. Чем больше детей рождает женщина – тем ниже риск развития миомы матки. После третьих родов вероятность возникновения болезни снижается на 50-90%. Предполагается, что это связано с послеродовой инволюцией матки – когда она уменьшается, уходят и мелкие миоматозные узлы. Защитный эффект беременности и родов сохраняется до 40-45 лет, далее его значимость резко падает. Для крупных узлов это не работает (Baird D. D., Dunson D. B. Why is parity protective for uterine fibroids? // Epidemiology. 2003);
  • Гормональная терапия. Исследования по этому вопросу противоречивы. Пока нет однозначных доказательств того, что комбинированные оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия могут привести к развитию болезни;
  • Избыточный вес. В сочетании с недостаточной двигательной активностью и на фоне хронического стресса лишние килограммы повышают риск развития миомы матки в 2-3 раза. Прибавка веса после 18 лет имеет большее значение, чем ожирение в детском и подростковом возрасте («Неоперативные методы лечения миомы матки» Т. Е. Самойлова, Лечащий врач, 2010);
Ожирение может повлиять на рост миомы

Предполагается, что избыточный вес может спровоцировать рост миоматозных узлов.

  • Курение. Однозначной связи между курением и развитием миомы матки не найдено. Есть данные о том, что курение могло бы снизить риск появления опухоли, поскольку у курящих женщин наблюдается низкий уровень эстрогена, и раньше наступает менопауза. Исследования по этому вопросу противоречивы (Manyonda I., Sinthamoney E., Belli A.-M. Controversies and challenges in the modern management of uterine fibroids // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2004);
  • Артериальная гипертензия и высокий уровень холестерина. Клинические исследования показывают, что при длительности заболевания более 5 лет в 2 раза повышается риск развития миомы матки. В исследовании принимали участие только женщины до 35 лет. Пока неизвестно, есть ли связь между артериальной гипертензией и миомой в позднем репродуктивном возрасте и в менопаузу;4
  • Аденомиоз. Сведения по этому вопросу противоречивы. Одни авторы указывают, что нет явной связи между развитием аденомиоза и миомы матки. Они говорят о том, что болезни нередко возникают вместе – но не находят механизмов, объясняющих влияние болезней друг на друга. В других источниках указано, что у женщин с аденомиозом миома развивается гораздо чаще (Татарова Н.А., Линде В.А., Резник М.В. и др. Вопросы этиопатогенеза миомы матки и возможности консервативной терапии // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 13).
Миома часто сочетается с аденомиозом

Согласно исследованиям профессора Линде В.А., миома может развиться на фоне аденомиоза.

Однозначного ответа на вопрос, почему растет миома матки, не существует. Нужно учитывать множество факторов: возраст, расовую принадлежность, наследственность, течение менструального цикла, наличие сопутствующих заболеваний и образ жизни. Многие ученые и вовсе говорят о том, что опухоль неизбежно должна возникнуть у каждой женщины – вот только не все доживают до этого момента. Можно ли считать миоматозный узел естественным признаком старения организма или стоит рассматривать ее исключительно как патологическое образование – покажет время и новые клинические исследования.

Предыдущая запись Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов против миомы
Следующая запись Маточное кровотечение при миоме матки

Задать вопрос врачу

Задайте свой вопрос врачу внизу статьи (в поле для комментариев).

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос: