Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – один из современных методов хирургического лечения миомы матки. Это операция, но без разреза живота и вскрытия полости органа. Через бедренную вену в просвет маточных сосудов вводятся эмболы. Кровоток в сосудах прекращается, миома теряет питание – и постепенно регрессирует. Этот метод позволяет полностью избавиться от миомы и снизить риск развития рецидива.

Эмболизация маточных артерий считается эффективной и достаточно безопасной процедурой, однако и здесь есть свои нюансы. Многих ученых волнует вопрос, как влияет процедура на гормональный фон женщины и состояние репродуктивных органов. На этот вопрос попытались ответить специалисты РГМУ кафедры акушерства и гинекологии – и вот что у них получилось.

 

ЭМА и гормональный фон женщины: результаты клинического исследования

В клиническом исследовании, проведенном специалистами РГМУ, приняло участие небольшое число женщин – всего 30. Средний возраст пациенток – 45-50 лет. Все женщины проходили лечение в стационаре по поводу миомы матки. У многих была выявлена сопутствующая патология – гиперплазия эндометрия.

Для оценки состояния эндометрия всем женщинам проводилось раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Материал был отправлен в лабораторию для гистологического исследования. Диагноз выставлялся на основании критериев ВОЗ.

В ходе наблюдения всем женщинам определялся уровень гормонов в крови:

• Эстрадиол, ФСГ и ЛГ – на 3-й день менструального цикла;
• Прогестерон – на 21-й день цикла.

Все пациентки не принимали гормональных препаратов как минимум за полгода до проведенного обследования – и значит, этот фактор не мог повлиять на результаты.

По данным проведенного гистологического исследования выяснилось, что у 98% женщин миома матки сочеталась с гиперплазией эндометрия. У 83% из них была выявлена железисто-кистозная гиперплазия, у 18% — полип эндометрия.

Уровень половых гормонов варьировал в таких пределах:

• ФСГ – 7-35 мМЕ/мл;
• ЛГ – около 5-8 мМЕ/мл;
• ЛГ/ФСГ – 0,34;
• Эстрадиол – 0,44-0,54 нмоль/л;
• Прогестерон – 1,5-2,5 нмоль/л.

Всем пациентам была проведена эмболизация маточных артерий.

Спустя три месяца после операции был повторно взят анализ крови на гормоны. Оказалось, что ЭМА благоприятно влияет на гормональный фон женщины – у большинства пациенток уровень гормонов соответствовал возрастной норме. Наблюдалась тенденция к снижению эстрадиола и незначительное повышение уровня прогестерона. Эти данные могут быть использованы для прогнозирования успеха ЭМА при миоме матки и особенно – в сочетании с гиперплазией эндометрия.

 

В чем еще преимущества ЭМА?

Эмболизация маточных артерий не только благоприятно влияет на гормональный фон женщины. Процедура имеет и другие преимущества перед традиционными методами лечения:

• Высокая эффективность. Рецидив миомы матки происходит менее чем в 2% случаев;
• Возможность сохранить репродуктивную функцию. Матка не удаляется, женщина может в будущем родить ребенка;
• Быстрый эффект. После операции уходят симптомы миомы матки, наблюдается видимое уменьшение величины узлов в течение первых трех месяцев;
• Безопасность. Осложнения при ЭМА возникают редко. Процедура проводится без наркоза;
• Прицельное воздействие. Процедура влияет только на миоматозные узлы и щадит здоровые ткани;
• Малоинвазивность. ЭМА выполняется без разрезов, не нужно вскрывать брюшную полость и матку;
• Быстрое восстановление. Пациентка выписывается уже на третьи сутки.

Ожидаемые результаты:

• Уменьшаются доминантные и недоминантные миоматозные узлы через 12 месяцев до 47 и 52% соответственно;
• Уменьшается величина матки до 58%;
• Уходят симптомы миомы: кровотечение, боль в 98% случаев в течение 6 месяцев;
• Нормализуется менструальный цикл в течение трех месяцев в 100% случаев у женщин младше 45 лет;
• Рецидив заболевания случается в 1-2% случаев.

Эмболизация маточных артерий – это безопасный и эффективный метод лечения миомы. В 98% случаев после ЭМА узел полностью регрессирует, и другое лечение не требуется.