Миома, эндометриоз и мастопатия нередко выявляются вместе или последовательно друг за другом. В этом нет ничего удивительно, ведь болезни матки и молочных желез имеют общие причины возникновения и прогрессирования. В статье расскажем, почему так происходит и можно ли этого избежать.

 

Актуальность проблемы

Обзор медицинской литературы показывает, что у женщин с миомой и эндометриозом (в том числе аденомиозом – поражением матки) нередко одновременно выявляется мастопатия (доброкачественное поражение молочных желез). Этому вопросу посвящено множество статей как в русскоязычной, так и зарубежной литературе, и для нас представляет интерес одна из них, опубликованная в журнале «Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов». Несмотря на то, что статья довольно старая, она хорошо отражает ситуацию, и до сих пор проблема сочетанной патологии матки и молочных желез остается актуальной.

Авторы статьи провели исследование на базе Российского государственного медицинского университета им. Пирогова и выяснили: генитальный эндометриоз и миома матки действительно очень часто идут вместе с мастопатией – 87,4 и 86% соответственно. При синхронном развитии заболеваний было предложено лечение антагонистами гонадотропинов (неместран и даназол). Результаты порадовали: выбранные препараты затормозили пролиферацию тканей и привели к клиническому улучшению. У 30% женщин наступило полное выздоровление, у 70% наблюдалась положительная динамика (уменьшение величины очагов и стихание симптоматики).

По результатам проведенного исследования можно сделать предварительные выводы:

• Миома, эндометриоз и мастопатия часто встречаются вместе – в большинстве изученных случаев;
• Очаги в матке и молочных железах хорошо поддаются лечению одними и теми же гормональными препаратами.

Почему же заболевания развиваются одновременно и хорошо поддаются общей гормональной терапии?

 

Причины сочетанной патологии

Согласно современным представлениям, матка и молочные железы – это органы-мишени для половых стероидных гормонов. Изменение уровня гормонов приводит к развитию заболеваний в этих органах.

Вот основные теории появления сочетанной патологии:

• Гиперэстрогения. Проведенные исследования показали, что у женщин с миомой, эндометриозом и мастопатией повышен уровень эстрадиола. Это самая биологически активная форма эстрогена, и именно этот гормон приводит к пролиферации (разрастанию) тканей матки и молочных желез. Под влиянием эстрадиола появляются миоматозные узлы в матке, растут очаги эндометриоза в тазовых органах, возникают кисты в яичниках и опухоли в молочных железах. Эстрадиол также виноват в пролиферации слизистой оболочки матки, развитии гиперплазии эндометрия и раковой опухоли;


Последствия избытка эстрадиола.

• Гиперпролактинемия. Замечено, что у многих женщин с миомой матки повышается уровень пролактина – одного из гормонов гипофиза. В норме этот гормон отвечает за рост и развития молочных желез, становление лактации, а также влияет на овуляцию. Избыток пролактина приводит к пролиферации тканей молочных желез и становится причиной мастопатии;
• Нарушение апоптоза. В норме ни одна клетка человеческого организма не может жить бесконечно. Она проходит свой путь развития и, согласно вложенной программе, однажды погибает, уступая место новым клеткам. Этот процесс носит название апоптоз – генетически запрограммированная гибель клеток. Но иногда отлаженная система дает сбой, и тогда клетки продолжают расти бесконечно. Так появляются опухоли в матке, придатках, молочных железах и других органах;
• Неоангиогенез. Многие исследователи говорят о том, что развитие опухолей матки и молочных желез происходит на фоне неоангиогенеза – разрастания новых сосудов. Так ткани получают больше питания и возможностей для пролиферации. Неоангиогенез связывают с нарушением апоптоза, иммунологическим сбоем и иными факторами;
• Хирургические вмешательства. Клинические исследования показали: у многих женщин мастопатия возникает после операции на матке и придатках (в частности, после удаления органов). Есть мнение, что после хирургического вмешательства гормоны гипофиза теряют орган-мишень (матку или яичники) и «переключаются» на молочные железы.

 

Профилактика

Поскольку причины развития миомы, эндометриоза и мастопатии общие, то и методы профилактики будут едины для всех заболеваний. Рекомендуется:

• Своевременно рожать детей. Риск развития заболеваний повышается при поздних первых родах (после 30 лет), поскольку все это время (до первой беременности) матка и молочные железы находятся под постоянным воздействием эстрогенов;
• Как можно дольше кормить грудным молоком. Длительная лактация (больше 6 месяцев) снижает риск развития пролиферативных заболеваний тазовых органов и молочных желез;
• Принимать лекарственные средства только по назначению врача. Многие гормональные препараты негативно влияют на состояние матки и молочных желез, поэтому принимать их можно только при наличии показаний и под наблюдением специалиста.

Чтобы вовремя выявить патологию, нужно ежегодно обследоваться у гинеколога и маммолога. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем проще с ней справиться – как консервативными методами, так и хирургическими.