Субмукозная миома – самый непредсказуемый вариант развития болезни. Такой узел растет в полость матки и иногда выпадает в цервикальный канал. Этот процесс называют рождением миомы. Почему рождается узел и что делать в такой ситуации, расскажем подробнее в статье.

 

Какой узел рождается?

В гинекологической практике выделяют три типа субмукозных миоматозных узлов (по классификации FIGO):

• 0 тип – миома на ножке. Опухоль полностью выходит в полость матки и крепится к ней только перетяжкой;
• I тип – большая часть опухоли располагается в полости матки, меньшая – уходит в мышечный слой;
• II тип – меньшая часть опухоли – в полости, остальное – в толще органа.

Родиться может узел типа 0 – тот, который связан с маткой только тонкой ножкой. Но иногда миоматозные узлы мигрируют. Это нередко случается после родов и в климаксе – в результате естественной инволюции матки. Так некогда интерстициальная или субсерозная миома типа I и II продвигается в сторону полости матки и иногда – рождается.

 

Клиническая картина

При рождении опухоль значительно вдается в полость матки и выпадает в цервикальный канал. Появляются характерные симптомы:

• Резкая схваткообразная боль внизу живота. Интенсивность болевого синдрома может быть различной, но обычно игнорировать ее не удается. Боль похожа на ощущения, которые испытывает женщина в момент рождения ребенка;

• Кровянистые выделения из половых путей. Рождаясь, миома проходит по цервикальному каналу, травмируя его. Кровотечение может быть достаточно интенсивным.

При выраженной кровопотере появляется общая слабость, отмечается бледность кожных покровов. Дыхание и сердцебиение женщины учащается, снижается артериальное давление. Обильное кровотечение ведет к развитию железодефицитной анемии и угрожает жизни.

При некрозе миоматозного узла повышается температура тела. Язык становится сухим, обложен налетом. Может быть вздутие и болезненность живота, особенно в нижних отделах. Стул нередко нарушается – развивается запор, может быть задержка мочеиспускания.

 

Схема диагностики

Выставить диагноз можно после обследования:

• • Гинекологический осмотр. При осмотре обращает на себя внимание сглаженность шейки матки. Зев раскрыт, миоматозный узел заполняет цервикальный канал и выходит во влагалище. Он виден как объемное образование – красно-синюшное, багровое или белесоватое в зависимости от выраженности нарушений кровотока. При влагалищном исследовании определяется узел и увеличение размеров матки;
  • Ультразвуковое исследование. Помогает уточнить диагноз, выявить миомы другой локализации;

• Гистероскопия. При обследовании миома видна как округлое или овальное образование с четкими контурами. Может быть отек капсулы, признаки нарушения кровоснабжения узла. При гистероскопии важно не только увидеть миому, но и оценить ее величину, расположение и размер ножки.

Обычно диагноз не вызывает сомнений, но иногда приходится дифференцировать рождающийся узел с абортом в ходу, полипом шейки матки или саркомой матки. Для уточнения диагноза может быть назначено дополнительное обследование – КТ или МРТ, тест на ХГЧ.

 

Методы лечения

Подозрение на рождающийся миоматозный узел – повод для экстренной госпитализации в гинекологическое отделение.

Лечение рождающегося субмукозного узла только хирургическое. Под контролем гистероскопии врач выделяет узел, низводит его и выкручивает, затем останавливает кровотечение и проводит выскабливание полости матки. Полученный материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Медикаментозная терапия назначается до и после операции. Показано применение анальгетиков и кровеостанавливающих средств. По показаниям назначается гормональная терапия после удаления миомы.