Миома и рак матки: есть ли связь?

Выясняем, есть ли связь между миомой и раком матки...

Миома матки считается доброкачественной опухолью, однако во всем мире врачи сохраняют онкологическую настороженность в отношении этого заболевания. Оправдана ли такая тактика или гинекологи перестраховываются…

 

Кто в группе риска

Миома матки не остается стабильной на протяжении всей жизни. Проведенные исследования показали: две трети всех узлов подвергаются дегенерации в различном проявлении:

  • 65% — гиалиноз;
  • 15% — миксоматоз;
  • 10% — кальциноз.

Это естественные процессы, происходящие в мышечных клетках, что формируют узел. Такие изменения являются доброкачественными и не способствуют перерождению миомы в злокачественную опухоль (лейомиосаркому).

Риск появления лейомиосаркомы повышается с возрастом. Клинические исследования показали: при наличии миомы вероятность развития злокачественной опухоли в 10 раз выше у женщины старше 60 лет – по сравнению с женщиной 40 лет.

Пожилые женщины находятся в группе риска онкологических заболеваний

Женщины пожилого возраста с миомой матки подвергаются значительному онкологическому риску.

Выделяют и другие факторы, способствующие злокачественному перерождению тканей:

  • Гормональные нарушения – в том числе эндокринные заболевания различной локализации;
  • Хронические воспалительные заболевания тазовых органов: эндометрит, сальпингоофорит и др.;
  • Наследственная предрасположенность: наличие у близких родственников случаев рака матки;
  • Нарушения иммунной системы;
  • Вредные факторы окружающей среды.

Лейомиосаркома – это опухоль мышечной ткани, и это не рак. Рак – это злокачественное перерождение слизистой оболочки (эндометрия). Есть данные, что миома матки повышает риск развития не только саркомы, но и рака эндометрия. Вероятность выше при длительном существовании опухоли, в перименопаузе и при ожирении.

Женщины с лишним весом в группе риска онкологических заболеваний

При избыточной массе тела вероятность развития онкологических заболеваний матки значительно повышается.

 

Как развивается злокачественная опухоль

Миома – не рак, однако однозначно исключить злокачественную трансформацию опухоли нельзя. Известно, что такое возможно – в 0,3-0,7% случаев. Пока до конца не ясно, как это происходит – возникает саркома из миоматозного узла или как первичное новобразование.

Патогенез лейомиосаркомы до конца не изучен, но большинство ученых склоняются к мысли: опухоль возникает de novo. Этот факт подтверждают проведенные исследования: профили экспрессии микро-РНК в миоме и саркоме отличаются. Однако описаны случаи, когда в злокачественной опухоли обнаруживаются элементы доброкачественного миоматозного узла.

При цитогенетических исследованиях выяснилось: есть схожие изменения в структуре хромосомы 10 при миоме и саркоме. Ученые также считают, что потерю короткого плеча в хромосоме 1 можно рассматривать как признак злокачественной трансформации клеток.

 

Симптомы лейомиосаркомы

Признаки доброкачественной миомы и злокачественной саркомы практически не отличаются – поэтому по одним лишь симптомам сложно выставить диагноз. Лейомиосаркома также, как и миома, приводит к появлению тянущей боли внизу живота, обильным менструациям и ациклическим кровянистым выделениям. Выраженность симптоматики зависит от величины и локализации образования.

Диагностика саркомы матки затруднена. По УЗИ нельзя отличить миому от злокачественной опухоли. Не дает однозначного ответа и компьютерная томография или МРТ. Только гистологическое исследования удаленного узла позволяет точно установить тип опухоли.

Фото гистологии лейомиосаркомы

Гистологическая картина лейомиосаркомы матки.

Еще одна сложность – выявление метастазов опухоли. Иногда на фоне обычной миомы у женщины выявляются очаги в других органах (вне матки). Такое явление носит название лейомиоматоз. Но когда врач видит на УЗИ или МРТ очаги в яичниках или на брюшине – он в первую очередь предполагает метастазы злокачественной опухоли. Зачастую выставить диагноз удается только после операции.

Полезно также почитать: Миомэктомия при беременности

Предполагается, что быстрый рост миомы может быть признаком злокачественного перерождения тканей, однако эта теория не доказана.

 

Тактика лечения

Лечение злокачественной опухоли только хирургическое. Показано удаление матки, нередко – вместе с придатками, листками брюшины, лимфатическими узлами. Объем операции зависит от распространения опухоли и наличия метастазов. По показаниям подключается химиотерапия и лучевая терапия.

У гинеколога, наблюдающего пациентку с миомой матки, всегда должна сохраняться онкологическая настороженность. Только так вовремя можно выявить подозрительные случаи, распознать лейомиосаркому, сохранить здоровье и жизнь женщины.

Задать вопрос врачу

Задайте свой вопрос врачу внизу статьи (в поле для комментариев).

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос: