Перекрут миомы матки – редкое, но опасное осложнение. Оно сопровождается резкой болью внизу живота, ухудшением общего состояния, нередко – некрозом опухоли. Лечение только хирургическое, объем операции зависит от тяжести поражения матки. Как возникает и чем грозит перекрут миоматозного узла – читайте в статье.

 

Какой узел может перекрутиться

Перекрут случается только при серозном расположении миомы. Чтобы лучше понимать суть происходящего, разберемся, какими бывают субсерозные узлы.

По международной классификации FIGO выделяют:

• Тип 5 – субсерозная миома, большая часть которой располагается в мышечном слое матки;
• Тип 6 – субсерозная миома, большая часть которой находится под серозной оболочкой. Это и есть узел на широком основании;
• Тип 7 – субсерозная миома на ножке.

Остальные типы опухоли (0-4) располагаются в мышечном и подслизистом слое матки и не выходят за ее пределы.

Перекрутиться может только узел на тонкой ножке – тип 7 по FIGO. Такая опухоль полностью выходит за пределы матки и крепится к ней только соединительнотканной перетяжкой.

Риск перекрута миомы повышается в таких ситуациях:

• Беременность. С ростом матки узел смещается и может перекрутиться;
• Физическая нагрузка, особенно прыжки, повороты и резкие движения;
• Травмы и операции на органах таза.

 

Чем опасен перекрут миомы

Перекрут ножки миомы приводит к сдавлению вен, тогда как артерии некоторое время продолжают функционировать за счет упругости стенок. Нарушается отток крови от опухоли, и возникает ее застой в матке. Узел увеличивается в размерах, становится мягким, его капсула растягивается. Одновременно происходит растяжение покрывающей его брюшины, появляются очаги кровоизлияния.

На фоне нарушения кровотока довольно быстро развивается некроз миомы. Лишенные питания ткани отмирают. Нередко присоединяется вторичная инфекция, и тогда некроз становится септическим. Развивается сначала тазовый (локальный), а потом и диффузный перитонит. Это состояние опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.

 

Клиническая картина

Перекрут узла случается внезапно и сопровождается резкой схваткообразной болью внизу живота. Присоединяется тошнота, рвота, отмечается сухость во рту. Нарушается работа кишечника – может быть запор. При развитии некроза опухоли повышается температура тела, появляется озноб.

Иногда нарушение кровоснабжения узла происходит постепенно. Тогда симптоматика будет смазанной: боль нарастает постепенно, порой усиливается или ослабевает.

 

Методы диагностики

При подозрении на перекрут ножки миомы рекомендовано:

• Гинекологическое исследование. При пальпации определяется увеличенная и болезненная матка и миоматозный узел;
• Физикальный осмотр. Характерна бледность кожи, болезненность и вздутие живота;
• Лабораторное обследование. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз и ускоренное СОЭ;
• Ультразвуковое исследование. При УЗИ видны признаки нарушения питания миоматозного узла;
• Диагностическая лапароскопия. Видна увеличенная матка, миома на перекрученной ножке, признаки некроза.

 

Принципы лечения

Лечение перекрута ножки миомы только хирургическое. Операция проводится в экстренном порядке. Объем операции будет зависеть от величины узла, степени некроза и иных факторов. По возможности врачи стараются сохранить матку, убрав только перекрученный узел. При значительном нарушении питания миомы и развитии некроза возможна гистерэктомия – удаление матки.

Лучшая профилактика перекрута узла – своевременное лечение заболевания. Рекомендуется регулярно посещать гинеколога, каждые 6-12 месяцев делать УЗИ органов таза и контролировать развитие опухоли. Если миома растет – не отказываться от консервативного и хирургического лечения.