Нарушения менструального цикла – один из характерных симптомов миомы матки. Если доброкачественная опухоль растет, месячные становятся обильными и болезненными, появляются кровянистые межменструальные выделения. Однако важно помнить, что такие симптомы характерны не только для миомы. Разберемся, когда еще так бывает.

 

Можно ли выявить миому по симптомам?

Миома матки не сразу дает о себе знать характерной симптоматикой. Несколько лет болезнь может протекать скрыто – пока опухоль не достигнет значительной величины. Первые симптомы обычно возникают при миоме от 3 см в диаметре. Если опухоль расположена субмукозно, под слизистой оболочкой, и выходит в полость матки, она дает о себе знать раньше.

Основные проявления миомы:

• Обильные и длительные менструации. Месячные при миоме длятся 5-7 дней и более. Выделения обильные – приходится часто менять гигиенические прокладки;
• Межменструальные кровянистые выделения. При миоме они могут быть в любой день цикла;
• Боль внизу живота. Болевой синдром при миоме постоянный и не связан с днями цикла. Но во время менструации боль может усиливаться за счет сокращения мышечного слоя матки.

Боль и нарушения менструального цикла встречаются при большинстве распространенных гинекологических заболеваний. Поэтому выставить диагноз только на основании симптомов не получится. Обнаружить миому можно с помощью ультразвукового исследования, подтвердить диагноз – при КТ или МРТ.

 

Другие причины нарушения цикла

Не только миома дает о себе знать сбоем менструального цикла. Такие симптомы возникают и при других гинекологических заболеваниях:

 

Эндометриоз

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) сопровождается появлением характерных гетеротопий во всех слоях матки – до наружной оболочки. Симптоматика похожа на клиническую картину миомы, но есть и отличия:

• Менструации при аденомиозе также идут длительные и обильные;
• Межменструальные выделения появляются за 1-2 дня до месячных и сохраняются спустя несколько дней после их завершения. Они скудные, коричневые или темно-красные, и как бы удлиняют месячные. При прогрессировании болезни могут быть кровянистые выделения в любой день цикла;
• Боль внизу живота при аденомиозе появляется в конце цикла – за несколько дней до месячных, и усиливается при их появлении. Неприятные ощущения стихают с окончанием менструации. Со временем боль может стать хронической и оставаться на всем протяжении цикла.

Обнаружить эндометриоз по УЗИ сложно – на ранних стадиях его почти не видно. Для уточнения диагноза проводится биопсия эндометрия, но и это обследование малоинформативно. Порой выставить диагноз можно только после проведения гистероскопии и МРТ.

 

Гиперпластический процесс эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное разрастание клеток слизистого слоя матки. Болезнь сопровождается неспецифическими изменениями менструального цикла. Месячные становятся обильными и длительными. Но в отличие от миомы и эндометриоза, при гиперплазии нередко возникает задержка менструации, переходящая в маточное кровотечение.

Межменструальные выделения – еще один характерный симптом гиперпластического процесса. Они возникают преимущественно в середине цикла, но могут быть и в другие дни.

Сильные боли внизу живота для гиперплазии не характерны. Иногда отмечается болезненность во время менструации и при межменструальных выделениях.

Гиперплазия эндометрия чаще выявляется у женщин после 40 лет и в пременопаузу. Она хорошо видна на УЗИ в первую фазу цикла. Для уточнения диагноза проводится гистероскопия с биопсией эндометрия.

 

Эндометрит

Воспаление матки дает о себе знать межменструальными выделениями из половых путей. Они кровянистые, реже коричневые или розовые, могут быть различной интенсивности и появляться в любой день цикла. Менструация может приходить в срок или с задержкой, быть обычной или обильной.

Острый эндометрит протекает с высокой температурой тела и гнойными выделениями. Он возникает после родов и абортов, хирургического вмешательства, и требует срочной помощи врача.

Хронический эндометрит сопровождается такими симптомами:

• Тянущая и ноющая боль внизу живота умеренной интенсивности;
• Субфебрильная температура тела (до 37,5 °C). Иногда температура остается нормальной.

При УЗИ эндометрит плохо видно. Диагноз выставляется после биопсии эндометрия.

 

Киста яичника

Гормонально активные кисты яичников сопровождаются такими симптомами:

• Задержка менструации. После задержки приходят обильные и длительные месячные или развивается маточное кровотечение;
• Боль внизу живота на стороне появления кисты.

Диагноз можно выставить с помощью УЗИ. В спорных случаях проводится лапароскопия.

 

Патология беременности

При прервавшейся маточной или внематочной беременности появляются кровянистые выделения различной интенсивности – от скудных мажущих до полноценного кровотечения. Возникают тянущие и схваткообразные боли внизу живота. Характерна задержка менструации – от нескольких дней.

Уточнить диагноз можно при обследовании. Сначала нужно сделать тест или сдать кровь на ХГЧ, далее – ультразвуковое исследование малого таза. В спорных ситуациях при подозрении на внематочную беременность проводится лапароскопия.

В гинекологии есть много заболеваний, которые сопровождаются болью внизу живота и нарушениями менструального цикла. При появлении таких симптомов не стоит заниматься самолечением. Нужно как можно скорее обратиться к врачу – промедление опасно и нередко ведет к развитию осложнений.