Боль внизу живота сопровождает многие гинекологические заболевания. Нередко она становится постоянным спутником женщины, мешает учиться, работать, поддерживать социальные контакты, существенно снижает качество жизни. О каких проблемах сигнализирует хроническая тазовая боль, читайте в статье.

 

Причины хронического болевого синдрома

В этой статье мы не будем говорить об острой боли – той, что возникает внезапно и обычно требует экстренной помощи врача. Как правило, причину такой боли выясняют в течение суток в женской консультации или гинекологическом отделении. Рассмотрим иную ситуацию – когда боль не столь сильная, но продолжительная, нередко – постоянная. Она локализуется внизу живота, может отдавать в паховую область, промежность, поясницу, сочетаться с кровянистыми выделениями или быть единственным симптомом заболевания.

Основные гинекологические причины хронической тазовой боли:

• Миома матки. К постоянной боли приводят узлы величиной от 3-4 см, обычно расположенные в мышечном или серозном слое матки. Чем крупнее опухоль и чем больше узлов – тем ярче неприятные ощущения. В пользу миомы также говорят обильные и болезненные менструации, межменструальные выделения;
• Эндометриоз. Боль возникает за несколько дней до менструации и сохраняется в первые дни цикла. При прогрессировании болезни болевой синдром может стать постоянным. При эндометриозе матки (аденомиозе) также появляются скудные коричневые выделения за 1-2 дня до менструации. При очагах другой локализации боль может быть единственным симптомом;


Эндометриоз может стать причиной хронической тазовой боли.

• Хронический эндометрит. При воспалении матки боль тянущая и ноющая, обычно слабой или умеренной интенсивности, не зависит от фазы цикла. Может сопровождаться появлением кровянистых выделений из влагалища;
• Киста или опухоль яичника. Боль обычно односторонняя, но при поражении обоих яичников будет ощущаться по всей нижней части живота. При некоторых образованиях наблюдаются нерегулярные и/или обильные менструации, могут быть маточные кровотечения;
• Спаечный процесс. Спайки в полости таза возникают после перенесенных операций и воспалительных заболеваний и становятся причиной постоянной ноющей боли, не связанной с фазами цикла.

Причиной хронической тазовой боли не всегда становятся заболевания репродуктивных органов – матки и придатков. Нередко в процесс вовлекаются другие структуры:

• Заболевания мочевого пузыря. Цистит, мочекаменная болезнь, опухоли приводят к появлению боли внизу живота, иногда отдающей в паховую область или промежность;
• Заболевания кишечника. Хронический колит, полипы и опухоли становятся причиной постоянной ноющей или распирающей боли внизу живота, чаще – с левой стороны;
• Заболевания позвоночника. Остеохондроз нередко приводит к появлению хронической боли внизу живота и поясничной области.

 

Что делать?

Длительная боль внизу живота – повод для визита к врачу. Для начала следует посетить гинеколога – исключить заболевания женских репродуктивных органов. Выставить диагноз можно после обследования:

• Гинекологический осмотр;
• Обследование на половые инфекции: обзорный мазок, бактериологический посев, ПЦР и др.;
• Лабораторное обследование: общеклинические анализы крови и мочи, онкомаркер CA-125 и др.;
• Ультразвуковое исследование органов таза.

По показаниям проводится аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия, диагностическая лапароскопия.

Если гинеколог не находит патологии, он отправляет к смежным специалистам – урологу, проктологу, неврологу.

Тактика лечения будет зависеть от результатов обследования. Кратковременно врач может назначить анальгетики, но они не лечат, а только на время облегчают состояние. Цель терапии – не просто снять боль, но устранить причину ее появления: удалить миому и очаги эндометриоза, убрать кисту, избавиться от спаек, добиться ремиссии хронического воспалительного процесса.