Транексамовая кислота в лечении кровотечений при миоме матки

Выясняем, в каких случаях при маточном кровотечении применяют транексамовую кислоту...

Маточные кровотечения – одно из самых частых и опасных осложнений миомы. В гинекологической практике для уменьшения кровопотери применяются как консервативные, так и хирургические методы. В этой статье мы рассмотрим возможные варианты, оценим эффективность и безопасность каждого из них.

 

Медикаментозная терапия

В консервативной терапии маточных кровотечений применяется транексамовая кислота. Согласно современным клиническим рекомендациям, это препарат первой линии – и он должен назначаться при появлении первых симптомов патологии.

Транексамовая кислота – препарат из группы антифибринолитиков. Она обладает местным и системным гемостатическим действием и применяется при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза. Гемостатический эффект реализуется за счет специфического подавления активации плазминогена. Препарат не дает плазминогену превращаться в плазмин и тем самым останавливает кровотечение.

Транексамовая кислота обладает также противовоспалительным, противоинфекционным и противоаллергическим действием – но эти эффекты выражены слабее, чем способность уменьшать кровопотерю.

Транексамовая кислота при маточном кровотечении на фоне миомы

Транексамовая кислота назначается при первых симптомах маточных кровотечений.

Транексамовая кислота включена в современные клинические рекомендации и используется для лечения аномальных маточных кровотечений – в том числе и при миоме матки. По механизму действия она подобна ε-аминокапроновой кислоте, но превосходит по эффективности в 20-30 раз. FDA рекомендует принимать транексамовую кислоту в течение 5 дней в дозировке 3,9-4,0 г. При своевременном назначении препарат уменьшает кровопотерю на 40,4%.

Транексамовая кислота применяется не только при ациклических маточных кровотечениях (то есть вне менструации). Препарат также помогает уменьшить объем ежемесячных выделений на фоне миоматозных узлов. Данные последних плацебо-контролируемых исследований показывают: под действием транексамовой кислоты значительно уменьшается продолжительность и объем менструальных кровотечений.

Транексамовая кислота также назначается в послеоперационном периоде. В систематическом обзоре Cochrane (2009) показано: медикаментозная терапия значительно снижает объем кровопотери при миомэктомии.

Подведем итоги:

  • Транексамовая кислота уменьшает объем и длительность менструальных кровотечений при миоме матки;
  • Транексамовая кислота назначается для консервативной терапии ациклических кровотечений при различных гинекологических заболеваниях, в том числе и миоме матки;
  • Транексамовая кислота используется для снижения кровопотери при миомэктомии.

 

Хирургическое лечение

Когда консервативная терапия не справляется, на помощь приходят хирургические методы лечения:

    • Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Позволяет быстро остановить кровотечение и избежать развития осложнений. В ходе процедуры врач удаляет слизистый слой матки – источник кровотечения. Полученный материал направляет в лабораторию для исследования (нередко миома сочетается с другими патологическими процессами в матке). Выскабливание не лечит – через месяц эндометрий снова нарастет, и возможен рецидив кровотечения, но позволяет выиграть время, нередко – и спасти жизнь женщины;
Кюретаж полости матки при кровотечении

Выскабливание полости матки – один из методов хирургического лечения маточного кровотечения.

  • Миомэктомия. Чтобы предупредить повторное кровотечение, нужно убрать причину – узел в матке. Операция проводится открытым, лапароскопическим или трансвагинальным доступом – в зависимости от локализации опухоли. После хирургического вмешательства назначаются гормональные препараты – они подавляют рост оставшихся очагов миомы и препятствуют рецидиву болезни;
  • Гистерэктомия. Удаление матки – радикальное вмешательство, которое проводится в крайнем случае, когда нет иных вариантов решения проблемы. Практикуется при больших и/или множественных узлах и рецидивирующих маточных кровотечениях.
Полезно также почитать: Бывает ли миома у молодых женщин?

Выбор метода лечения зависит от многих факторов. Врач учитывает длительность болезни, размер и локализацию миомы, наличие сопутствующих заболеваний, возраст женщины и ее репродуктивные планы. По возможности гинекологи стараются обойтись без хирургического вмешательства. Применение транексамовой кислоты может быть хорошей альтернативой операции – но только на начальных стадиях развития болезни. Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем проще будет сохранить матку.

Задать вопрос врачу

Задайте свой вопрос врачу внизу статьи (в поле для комментариев).

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос: