Важные аспекты лечения бесплодия при СПКЯ

Выясняем, как диагностируют и лечат бесплодие при СПКЯ...

Синдром поликистозных яичников повышает риск развития бесплодия у женщин. Менструальные циклы при этой патологии становятся ановуляторными. Без овуляции зачать ребенка невозможно. Чем дольше длится заболевание, тем ниже шансы на спонтанное наступление беременности.

Как диагностируют и лечат бесплодие при СПКЯ, расскажем в формате вопросов и ответов.

 

Ановуляция – равно бесплодие?

Нет, это не совсем так. При синдроме поликистозных яичников большинство менструальных циклов у женщины становятся ановуляторными. Яйцеклетка не созревает, овуляции нет – а значит, и зачать ребенка не получается. Но иногда овуляция все же наступает – даже спонтанно, без лекарственных препаратов, и тогда женщина может зачать ребенка. Вероятность этого не слишком высока и неизбежно снижается с возрастом. Чем дольше длится болезнь, тем сложнее стать матерью.

 

Как диагностируют бесплодие при СПКЯ?

Диагностика основана на тех же принципах, что и при других заболеваниях. Рекомендуется пройти полное обследование у гинеколога и выяснить, действительно ли проблема связана с ановуляцией. Бесплодие может быть вызвано и другими причинами – непроходимостью маточных труб на фоне спаечного процесса, заболеваниями матки. Важно исключить и мужской фактор – поэтому партнеру следует сдать спермограмму.

Непроходимость маточных труб на фоне спаечного процесса

При диагностике бесплодия необходимо провести комплексное обследование, чтобы исключить многие факторы, в том числе непроходимость маточных труб.

 

Всегда ли нужно лечить СПКЯ, чтобы забеременеть?

Иногда беременность наступает спонтанно на фоне СПКЯ и без предшествующего лечения, однако спрогнозировать это сложно. Своевременная терапия не только помогает зачать ребенка, но и повышает шансы на благополучный исход беременности и родов.

 

Как восстанавливают фертильность при СПКЯ?

Согласно современным клиническим рекомендациям, при синдроме поликистозных яичников проводится стимуляция овуляции гормональными препаратами. В качестве препарата первой линии применяется кломифена цитрат. Он назначается в среднем на 5 дней, начиная со 2-3-го дня спонтанного или предварительно индуцированного менструального цикла. Эффективность стимуляции составляет 70-80%, но частота зачатия на цикл – только 22%.

Если с первого цикла не получилось, стимуляцию продолжают – но не более шести месяцев. Эффективность стимуляции выше в ремиссию заболевания.

Кломифена цитрат при поликистозе яичников

При СПКЯ может проводится стимуляция овуляции препаратами, содержащими кломифена цитрат.

Шансы на успешное зачатие ребенка снижаются при наличии таких состояний:

  • Ожирение (ИМТ более 30);
  • Аменорея – отсутствие менструации, и ее приходится вызывать гормональными препаратами;
  • Увеличение объема яичников по данным УЗИ;
  • Рост уровня свободного тестостерона.

Проведенные клинические исследования показывают, что дополнительное назначение ХГЧ в середине цикле не повышает эффективность стимуляции и не увеличивает шансы на зачатие ребенка.

При неэффективности кломифена цитрата применяются гонадотропины. Продолжительность терапии не должна превышать 6 циклов.

Допускается хирургическая стимуляция овуляции путем лапароскопии. Операция показана в таких ситуациях:

  • Резистентность к гормональной стимуляции овуляции;
  • Высокий уровень лютеинизирующего гормона;
  • Наличие других показаний к лапароскопии – например, спаечный процесс в полости таза.
Полезно также почитать: СПКЯ и сахарный диабет - какая связь?

По данным медицинской литературы, эффективность лапароскопического дриллинга и применения медикаментов для овуляции сопоставимы.

После лапароскопии 50% женщин требуется стимуляция овуляции лекарственными препаратами. Гормональные средства назначаются, если овуляция не наступает в течение 12 недель после лапароскопии.

Лапароскопия для стимуляция овуляции

При СПКЯ возможна лапароскопическая стимуляция овуляции.

 

Опасна ли стимуляция овуляции при СПКЯ?

При рациональном применении гормональных препаратов и строгом соблюдении дозировки риск развития осложнений минимальный. Практика показывает, что синдром гиперстимуляции яичников на фоне СПКЯ встречается довольно редко. Частота многоплодной беременности не превышает 10%.

 

Когда нужно ЭКО при СПКЯ?

Вспомогательные репродуктивные технологии применяются в таких ситуациях:

  • Нет эффекта от стимуляции овуляции гормональными препаратами и при лапароскопии;
  • Сопутствующие заболевания: непроходимость маточных труб, эндометриоз, мужской фактор бесплодия;
  • Необходимость преимплантационной диагностики – при высоком риске генетических заболеваний.

Для стимуляции овуляции в программе ЭКО у женщин с СПКЯ применяется длинный протокол с использованием антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов и рекомбинантным ФСГ. Рекомендуется перенос только одного эмбриона.

Частота наступления беременности при ЭКО на фоне СПКЯ составляет 40% – как и у остальных женщин, применяющих вспомогательные репродуктивные технологии.

Предыдущая запись Профилактика метаболических нарушений при СПКЯ
Следующая запись Нарушения психики при СПКЯ

Задать вопрос врачу

Задайте свой вопрос врачу внизу статьи (в поле для комментариев).

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос: