Под какие болезни маскируется СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) возникает у женщин репродуктивного возраста и сопровождается нарушениями менструального цикла. Скудные менструации или их отсутствие обычно становятся первым признаком заболевания. Но такие симптомы неспецифичны и встречаются при многих других патологических процессах. Какие состояния нужно дифференцировать с СПКЯ, расскажем в статье.

Какие болезни похожи на СПКЯ?

Симптомы поликистоза яичников совпадают с проявлениями таких состояний:

• Беременность. При беременности наблюдается задержка менструации. Могут быть кровянистые выделения, которые ошибочно принимают за месячные. Нередко они скудные, нерегулярные, могут приходить с различным интервалом. В пользу беременности (маточной или внематочной) говорит повышение уровня ХГЧ в крови и моче. При ультразвуковом исследовании с 4-6 недель можно увидеть плодное яйцо и эмбрион;
• Гипоталамическая аменорея. Это потенциально обратимое состояние, характеризующееся отсутствием менструации в течение 6 месяцев и более. Сопровождается нарушением выработки гормонов гипофиза и яичников. Нередко возникает на фоне стресса, тяжелых физических нагрузок, плохого питания и резкого снижения веса. Клинические проявления гиперандрогении (избыточное оволосение) не характерны. При УЗИ могут быть видны мультифолликулярные яичники, которые легко спутать с СПКЯ. В пользу гипоталамической аменореи говорит снижение ФСГ, ЛГ и эстрадиола;
• Синдром истощения яичников, или преждевременная овариальная недостаточность. Отсутствие менструации сочетается с характерными признаками дефицита эстрогенов (приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение и др.). Такие симптомы наблюдаются при климаксе, однако у женщин до 40 лет говорят о преждевременной овариальной недостаточности. При этом состоянии повышается ФСГ и снижается эстрадиол;
• Андрогенпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников. Как и СПКЯ, такое состояние сопровождается аменореей и гирсутизмом, но добавляются и другие симптомы – огрубение голоса, алопеция по мужскому типу (облысение). В отличие от СПКЯ, при опухолях симптомы нарастают быстро. При лабораторном исследовании наблюдается значительное повышение тестостерона и ДЭАС. Выставить диагноз помогает УЗИ и МРТ яичников и надпочечников;


Андрогенпродуцирующие опухоли яичников могут сопровождаться облысением по мужскому типу.

• Синдром Иценко-Кушинга. Возникает при избыточной выработке кортизола в коре надпочечников. Как и СПКЯ, сопровождается ожирением по центральному типу, гиперандрогенией и нарушением углеводного обмена. Встречаются и специфические симптомы: фиолетовые стрии, остеопороз, нарушение работы мышц. В пользу синдрома Иценко-Кушинга говорит повышение свободного кортизола и другие лабораторные критерии.

Таким образом, окончательный диагноз ставится только после полного обследования и оценки всех имеющихся данных – и результатов осмотра, и лабораторного исследования, и УЗИ. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования, чтобы определиться с тактикой лечения.