Синдром поликистозных яичников довольно часто сопровождается нарушениями обмена веществ. У женщин с СПКЯ наблюдается избыточный вес или ожирение, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность и сахарный диабет. Поэтому в комплексное лечение болезни включают не только гормональные препараты, регулирующие работу репродуктивных органов, но и средства, нормализующие обмен веществ. Подробнее об этом аспекте терапии расскажем в статье.

 

Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии

Важно понимать: СПКЯ – не равно хроническая сердечная недостаточность. Риск развития метаболических нарушений зависит от многих факторов. Вероятность их возникновения выше при наличии таких состояний:

• Ожирение (индекс массы тела более 30), особенно абдоминальное – с преимущественным распределением жировой ткани в области живота;
• Курение сигарет;
• Артериальная гипертензия – повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.;


Если у женщины часто повышается давление, то риск развития метаболических нарушений у нее гораздо выше.

• Дислипидемия – повышение уровня холестерина и «плохих» жиров, снижение доли «хороших» жиров с последующим развитием атеросклероза кровеносных сосудов;
• Нарушение толерантности к глюкозе. При этом состоянии уровень глюкозы в крови и моче остается нормальным, но повышается при проведении специального теста. Предшествует развитию сахарного диабета;
• Отягощенная наследственность. В группе риска те, в чьем роду были случаи сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин;
• Метаболический синдром и сахарный диабет 2-го типа;
• Нарушение работы почек;
• Обструктивное апноэ сна – эпизоды остановки дыхания во сне.

Для выявления женщин из группы высокого риска по развитию сердечно-сосудистой патологии рекомендуется:

• Измерять артериальное давление, окружность талии, вес и рост (индекс массы тела) при каждом визите к врачу;
• Исследовать липидный профиль каждые два года при нормальном весе и чаще – при прибавке веса.

При выявлении патологических процессов со стороны обмена веществ, сердца и сосудов проводится их коррекция с учетом тяжести состояния женщины и наличия сопутствующих заболеваний.

 

Методы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при СПКЯ

Гормональная терапия синдрома поликистозных яичников обязательно дополняется другими методами коррекции:

• Терапевтическая модификация образа жизни. Включает соблюдение диеты и адекватные физические нагрузки. Подбирается индивидуально с учетом возраста, веса, сопутствующих заболеваний. Позволяет добиться снижения и стабилизации массы тела, восстановить менструальный цикл и фертильность, уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• Фармакотерапия ожирения. Медикаментозные средства показаны при ИМТ более 30 кг/м². Допускается фармакотерапия при ИМТ 27 кг/м² в сочетании с другими состояниями: артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет 2-то типа или обструктивное апноэ сна. Применяется сибутрамин и другие препараты из этой группы. При ИМТ более 40 кг/м² возможна хирургическая коррекция веса.

Сочетание этих методов не только снижает риск развития сердечно-сосудистой патологии, но и повышает общую эффективность лечения синдрома поликистозных яичников.