Железодефицитная анемия – частое осложнение гинекологических заболеваний. Обильная кровопотеря на фоне миомы, эндометриоза, гиперплазии или полипа эндометрия приводит к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. Дефицит железа опасен серьезными последствиями для здоровья. Это не только слабость, потеря аппетита и быстрая утомляемость. Тяжелая железодефицитная анемия является одной из причин потери трудоспособности и преждевременной смерти у женщин репродуктивного возраста.

 

В чем опасность?

Суточная потребность в железе для женщин 18-45 лет составляет 1,5-1,7 мг в сутки – и это выше, чем для мужчин того же возраста. При обильных менструациях она возрастает до 2,5 мг в сутки, при беременности – увеличивается в два раза, во время лактации – в десять раз. Дефицит железа наблюдается при обильной и/или длительной кровопотере – например, на фоне хронических заболеваний матки. Для естественного восстановления запасов железа в организме после родов должно пройти не менее 4 лет, после обильных менструаций – до полугода.

 

Какие заболевания приводят к анемии?

Риск развития железодефицитной анемии возникает при наличии таких состояний:

• Обильные и продолжительные менструации (более 7 дней);
• Межменструальные кровянистые выделения различной интенсивности, повторяющиеся неоднократно или продолжающиеся в течение нескольких циклов;
• Массивные кровотечения.

К появлению таких симптомов могут привести:

• Миома матки, особенно субмукозная и множественная;
• Аденомиоз – эндометриоз матки;

• Гиперпластический процесс эндометрия;
• Полипы эндометрия;
• Кисты яичников, сопровождающиеся обильными и длительными менструациями;
• Внематочная беременность;
• Самопроизвольный выкидыш при маточной беременности;
• Злокачественная опухоль матки.

Выявить причину железодефицитной анемии можно после обследования у гинеколога. С помощью УЗИ, КТ и МРТ врач может обнаружить источник кровопотери. По показаниям назначаются инвазивные методы исследования – гистероскопия, аспирационная биопсия эндометрия, лапароскопия.

 

Что делать?

В первую очередь нужно устранить причину развития железодефицитной анемии – подавить рост миоматозного узла и очагов эндометриоза, убрать полип эндометрия или кисту яичника. Пока основная патология остается, кровопотеря будет продолжаться – и анемия будет прогрессировать.

Для восполнения дефицита железа на фоне кровопотери назначаются лекарственные средства. Вот что нужно знать:

• Согласно современным клиническим рекомендациям, приоритет отдается пероральным формам железа – в таблетках и капсулах. Такое железо хорошо усваивается и редко вызывает нежелательные побочные реакции;
• Парентеральные формы железа назначаются в исключительных случаях – при острой кровопотере или непереносимости препаратов для приема внутрь;
• Для перорального приема назначаются препараты двух- и трехвалентного железа. Железо II действует быстрее, но чаще вызывает побочные реакции. Железо III работает медленнее, но лучше переносится – и поэтому подходит для длительной терапии.

Клинические исследования показывают, что препараты двухвалентного железа нормализуют уровень гемоглобина в среднем через 2-8 недель и нормализуют депо железа через 3-4 месяца. Скорость будет зависеть от тяжести анемии и дозировки лекарственного средства.

Всасывание препаратов трехвалентного железа происходит медленнее, поскольку происходит по иным механизмам с участием феррооксидаз. Поэтому препараты железа III требуют более длительного применения. При дефиците меди эти лекарственные средства и вовсе будут неэффективны. Нормализация гемоглобина при такой терапии происходит спустя 2-4 месяца, а восстановление депо железа – через 5-7 месяцев.

Таким образом, выбор препаратов для лечения железодефицитной анемии проводится с учетом тяжести состояния женщины. Своевременная терапия улучшает общее состояние и снижает риск развития осложнений.