Эндометриоз – это хроническое прогрессирующее поражение репродуктивных органов. Реже патологические очаги выявляются в экстрагенитальных структурах – кишечнике, легких, коже. На фоне эндометриоза происходит распространение клеток, идентичных клеткам слизистого слоя матки, за пределами органа. Патология сопровождается хроническим болевым синдромом и нарушением менструального цикла. Без лечения ведет к бесплодию, становится причиной самопроизвольного выкидыша и других осложнений беременности.

В терапии эндометриоза применяются различные гормональные препараты. Среди всех средств особого внимания заслуживает Визанна – лекарство на основе диеногеста. Отзывы женщин, принимавших Визанну при эндометриозе, в основном положительные. Отмечается хорошая переносимость препарата и заметное влияние на течение болезни. На фоне приема Визанны уходит хронический болевой синдром, нормализуется менструальный цикл и снижает риск развития осложнений. Существенно повышаются шансы на зачатие ребенка.

Практикующие гинекологи отзываются о Визанне как о достаточно хорошем препарате. По эффективности он сравним с сильными средствами – агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. В отличие от последних, диеногест лучше переносится и не приводит к развитию временного искусственного климакса. Такое свойство препарата позволяет использовать его в длительной терапии эндометриоза.

 

Когда назначается Визанна

В инструкции по применению препарата эндометриоз указан как единственное показание. На практике диеногест применяется в терапии сочетанной патологии: миома матки + эндометриоз. Однако последние исследования показывают, что гестагенные препараты могут провоцировать рост миоматозных узлов, поэтому все чаще приоритет отдается другими медикаментам.

Показания для назначения Визанны:

• Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз). При этой форме патологии поражается тело матки. В последней стадии очаги эндометриоза (гетеротопии) выходят за пределы матки и распространяются на соседние органы;

• Наружный генитальный эндометриоз. Поражаются яичники, маточные трубы, брюшина, шейка матки и влагалище. К этой же группе относится ретроцервикальный эндометриоз;
• Экстрагенитальный эндометриоз. Редкая форма патологии, при которой поражается кишечник, мочевой пузырь, легкие, кожа. Нередко очаги выявляются в области послеоперационного рубца;
• Состояние после удаления очагов эндометриоза. Препарат рекомендован после операции для подавления роста оставшихся гетеротопий.

Гормональная терапия диеногестом назначается на ранних стадиях развития болезни: при малых и умеренных формах патологии. В запущенных случаях гормоны малоэффективны.

Визанна может использоваться как единственное средство терапии или идти в комплексе с другими медикаментами:

• Нестероидными противовоспалительными средствами. Назначаются для снятия боли на фоне разрастания эндометриоза;
• Спазмолитиками. Снижают тонус матки, устраняют боль во время менструации. Рекомендованы при аденомиозе;
• Пробиотиками. Восстанавливают микробный пейзаж и повышают резистентность слизистой оболочки половых путей.

Визанна применяется в разных схемах лечения:

• Консервативная терапия. Назначаются только гормональные препараты;
• Комбинированная терапия. Показано хирургическое лечение (лапароскопическая операция) с последующим приемом гормональных средств.

Важно знать

Применение гормональных препаратов возможно только по назначению врача. Самостоятельный прием Визанны недопустим – слишком высок риск развития осложнений при бесконтрольном использовании средства.

Стоимость Визанны – 2500-4000 рублей за упаковку (28 таблеток). На курс лечения требуется не менее 3 упаковок. Цена препарата может отличаться в разных аптечных сетях.

 

Отличие препарата от других гормональных средств

Действующее вещество Визанны – диеногест. В одной таблетке препарата содержится 2 мг активного компонента. Диеногест относится к синтетическим гибридным гестагенам третьего поколения. Он входит в состав некоторых контрацептивных средств: Клайра, Силуэт и Жанин.

В чем преимущества препарата Визанна? Почему гинекологи все чаще назначают это лекарство?

• Препарат разрабатывался специально для длительного лечения эндометриоза. Он лишен некоторых побочных эффектов, характерных для других представителей гормональных средств. Это позволяет использовать Визанну в течение 6 и более месяцев без вреда для женского организма;
• Диеногест действительно эффективен в отношении эндометриоза, и это показывают многочисленные клинические исследования. По положительному действию он сравним с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ), но при этом не приводит к развитию медикаментозного климакса;
• Диеногест не только подавляет рост очагов эндометриоза, но и снимает боль. Хронический болевой синдром – основная жалоба женщин. На фоне применения Визанны отпадает необходимость дополнительного использования нестероидных противовоспалительных средств для снятия боли;

• Визанна хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты, которые стали бы поводом для отмены препарата;
• Визанна может назначаться в репродуктивном возрасте и в перименопаузу. В отличие от эстрогенсодержащих средств (КОК), диеногест применяется в терапии эндометриоза у женщин старше 40 лет;
• Диеногест достаточно безопасен для женского организма. Клинические исследования показывают, что препарат может применяться в лечении эндометриоза у подростков;
• Препарат не обладает андрогенным эффектом и не приводит к развитию гиперандрогении;
• Диеногест не влияет на обмен липидов и минеральную плотность костной ткани.
• Визанна – это удобно. Препарат выпускается в таблетках. Женщина может самостоятельно принимать медикамент. Пить таблетки можно в любое время суток вне связи с приемом пищи.

Препарат не лишен недостатков:

• Действие Визанны, как и всех гормональных средств, временное. После отмены препарата возможен рост очагов эндометриоза в течение ближайших 2-3 лет;
• Не все женщины хорошо переносят лечение. На фоне приема препарата могут развиваться нежелательные побочные эффекты. Чаще всего встречаются прорывные кровотечения;
• Препарат не подавляет овуляцию, и на его фоне возможна беременность. Зачатие ребенка нежелательно до завершения курса терапии. В исследованиях на животных не было выявлено влияния на развитие плода, но тесты на людях не проводились. Нельзя считать препарат абсолютно безопасным для беременной женщины. Во время лечения нужна негормональная контрацепция (презервативы);
• Визанна не назначается во время лактации. Препарат выделяется с грудным молоком. Если женщина настроена на незамедлительное лечение диеногестом, ей следует прекратить грудное вскармливание.

Важно знать

Не разработано эффективных и вместе с тем абсолютно безопасных препаратов для лечения эндометриоза. Все гормональные медикаменты влияют на организм женщины и могут стать причиной сбоя в работе различных органов. Негормональные препараты не влияют на рост очага, поэтому применяются только как вспомогательные средства.

 

Принцип действия препарата

Диеногест отличается от других гестегенов (производных 19-нортестостерона) по химической структуре. Этим и объясняется его особое воздействие на очаги эндометриоза и состояние репродуктивных органов.

Влияние диеногеста на организм:

• Снижает синтез гормона эстрогена в яичниках и уменьшает его концентрацию в крови;
• Предупреждает рост новых клеток;
• Влияет на эндометрий: приводит к его трансформации и создает условия для регресса эндометриоидных гетеротопий;
• Тормозит рост сосудов в очагах эндометриоза и уменьшает их кровенаполнение;
• Активизирует защитные силы организма;
• Благоприятно влияет на работу нервной системы;
• Подавляет выработку простагландинов, отвечающих за развитие воспалительного процесса и болевого синдрома.

На заметку

По мнению практикующих врачей, Визанна является достойной альтернативой агонистам гонадотропин-рилизинг гормона. Эти средства эффективны в отношении эндометриоза, но плохо переносятся женщиной. Они приводят к развитию обратимой менопаузы, вызывают большое число неприятных побочных эффектов. Визанна лишена этих недостатков и может применяться в терапии различных форм эндометриоза у женщин разного возраста.

 

Положительные эффекты приема Визанны

На фоне курсового применения препарата (не менее 3 месяцев) состояние женщины улучшается:

• Снижается объем менструальных выделений и уменьшается их продолжительность;
• Прекращаются боли внизу живота, пояснице, промежности;
• Прекращаются межменструальные кровянистые выделения;
• Снижается риск развития маточных кровотечений;
• Нормализуется сон, уходит раздражительность, повышается настроение, улучшается внимание и память;
• Уходит сопутствующая анемия за счет снижения кровопотери.

Оптимальный результат достигается при использовании препарата в течение 6-9 месяцев.

Достоверно неизвестно, снижает ли Визанна вероятность возникновения рака половых органов. Это не противоопухолевый препарат, и масштабных исследований по этому вопросу не проводилось. Но поскольку диеногест подавляет активность очагов эндометриоза, можно сказать, что он снижает риск развития злокачественной опухоли. Есть данные о том, что на фоне нелеченого эндометриоза растет вероятность возникновения рака матки.

 

Негативные эффекты применения Визанны

На фоне лечения диеногестом возможно развитие таких побочных эффектов:

• Увеличение массы тела;
• Резкие перепады или снижение настроения;
• Нервозность и повышенная тревожность;
• Нарушения сна (бессонница);

• Снижение полового влечения;
• Головная боль по типу мигрени;
• Тошнота, дискомфорт в эпигастральной области и метеоризм;
• Боль в спине;
• Ухудшение состояния кожи и появление акне;
• Межменструальные кровянистые выделения.

Такие симптомы встречаются часто (от ≥1/100 до <1/10 случаев), и на их фоне женщины отказываются от дальнейшей терапии. Реже (от ≥1/1000 до <1/100 случаев) возникают другие симптомы:

• Повышение аппетита и снижение веса;
• Анемия;
• Повышенная тревожность, резкие перепады настроения и депрессия;
• Сухость глаз;
• Звон в ушах;
• Снижение артериального давления и учащенное сердцебиение;
• Диарея или запор, боль в животе;
• Инфекции половых и мочевыводящих путей;
• Уплотнение молочных желез и фиброзно-кистозная мастопатия.

Большинство нежелательных реакций возникают в первые месяцы приема препарата. Так проходит адаптация к медикаменту. Умеренная симптоматика, не мешающая вести привычный образ жизни – не повод для отмены препарата. Если неприятные симптомы нарастают, нужно обратиться к врачу для замены лекарственного средства.

Симптомы передозировки препарата:

• Маточное кровотечение или межменструальные кровянистые выделения;
• Тошнота и рвота.

Специфического антидота нет. Рекомендовано симптоматическое лечение при передозировке: промывание желудка и прием сорбентов.

 

Кому запрещен прием препарата

Противопоказания для назначения диеногеста:

• Высокий риск тромбоза и тромбэмболии (патология сердца и сосудов);
• Тяжелые заболевания сердца, печени и почек;
• Вагинальные кровянистые выделения неясного происхождения;
• Гормоночувствительные опухоли любой локализации;
• Злокачественные новообразования;
• Детский возраст до первой менструации;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

 

Схема применения препарата при эндометриозе

Перед началом приема препарата нужно исключить беременность – сделать аптечный тест или сдать кровь на ХГЧ. Визанна не всегда подавляет овуляцию, и на фоне ее применения возможно зачатие ребенка. Беременность нежелательна – нет данных о том, что препарат безопасен для эмбриона. Не рекомендуется планировать ребенка и на фоне эндометриоза до регресса его очагов – высок риск выкидыша.

Визанна назначается внутрь – по 1 таблетке в сутки в непрерывном режиме. Препарат можно запивать водой. Время суток значения не имеет. Нет связи с приемом пищи – пить диеногест можно до и после еды.

Прием препарата возможен в любой день цикла, но обычно гинекологи назначают с первого дня месячных. При такой схеме снижается риск развития межменструальных выделений.

Курс лечения длится не менее 3 месяцев. Только за этот период можно отследить действие препарата. Обычно Визанна назначается на 6-9 месяцев. Допускается прием лекарства до 15 месяцев.

Важно знать:

• Таблетки следует принимать каждый день вне зависимости от влагалищных кровотечений;
• При рвоте или диарее в течение 4 часов после приема препарата его эффективность снижается. В этой ситуации нужно принять еще одну таблетку сразу, как только это будет возможно. В дальнейшем прием препарата продолжается по обычной схеме;
• Визанна несовместима с гормональными контрацептивами. Для защиты от нежелательной беременности нужно пользоваться презервативами;
• Визанна не назначается до первой менструации и в постменопаузе.

Лечение диеногестом проводится под врачебным контролем. Рекомендуется повторить УЗИ спустя 3 месяца после начала терапии. По результатам исследования определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.

 

Влияние препарата на менструальный цикл

На фоне применения Визанны у большого числа пациенток подавляется овуляция. Во время лечения могут наблюдаться менструальноподобные кровянистые выделения и межменструальные кровотечения. Выделения умеренные или скудные, безболезненные. Может быть аменорея – полное отсутствие месячных. Дополнительная коррекция цикла не требуется.

Менструальный цикл и овуляция восстанавливаются спустя 1-2 месяца после отмены препарата. Планировать беременность можно через 2-3 месяца после завершения терапии.

Важно знать

На фоне приема Визанны повышается вероятность развития внематочной беременности. Женщинам из группы риска (частичная непроходимость маточных труб, эктопическая беременность в прошлом) стоит соотнести пользу и вред препарата. В этой ситуации применение Визанны не всегда оправдано, и стоит искать другие лекарственные средства.

 

Аналоги Визанны и их применение в терапии эндометриоза

Полных аналогов Визанны не разработано. Нет других препаратов на основе диеногеста для лечения эндометриоза. В терапии заболевания могут применяться иные средства со схожим действием:

• Комбинированные оральные контрацептивы. Приоритет отдается КОК с диеногестом: Жанин, Силуэт, Клайра. Рекомендованы в раннем репродуктивном возрасте – до 35 лет. В 35-45 лет применяются с осторожностью. Могут использоваться в течение длительного времени – от года и более;
• Внутриматочная система Мирена. В состав ВМС входит левоноргестрел. Вводится в полость матки на 5 лет. Рекомендована рожавшим женщинам, в том числе в возрасте 35-40 лет;

• Гестагенные препараты (Дюфастон, Норколут). Среди всех средств на основе аналогов прогестерона Визанна – лучший вариант. Другие препараты не обладают всем спектром положительного влияния диеногеста;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Люкрин-депо, Бусерелин, Диферелин). Это сильные препараты, надежно подавляющие рост очага эндометриоза, но они обладают большим числом побочных эффектов. Вводят женщину в искусственную менопаузу, плохо переносятся, требуют терапию прикрытия. Назначаются коротким курсом – на 3-6 месяцев. Обычно применяются перед операцией и после хирургического лечения;
• Биологически активные добавки (Индинол, Эпигаллат, Промисан) считаются препаратами с недоказанной эффективностью и не могут рассматриваться как полноценная замена диеногеста.

Чем можно заменить Визанну, подскажет лечащий врач. Самостоятельный подбор аналогов недопустим!

 

Отзывы женщин о применении Визанны

Визанна – это препарат, прошедший многочисленные клинические исследования. Тесты проводились в различных группах – среди молодых пациенток и женщин старше 40 лет. Последняя категория пациенток заслуживает особого внимания. В позднем репродуктивном возрасте прием многих лекарственных средств не рекомендован, и этому есть объяснения:

• Возрастает риск развития нежелательных побочных эффектов;
• Появляются серьезные противопоказания. Например, КОК запрещены при выраженном варикозном расширении вен, некоторых заболеваниях сердца, гипертонической болезни. Эти состояния часто встречаются в позднем репродуктивном возрасте.

Женщинам старше 40 лет нередко назначаются агонисты Гн-РГ или предлагается радикальная операция – удаление матки и придатков. Но аГн-РГ тяжело переносятся и повышают риск развития остеопороза, а на хирургическое лечение соглашается не каждая пациентка. Здесь в качестве альтернативы рассматривается Визанна. Этот препарат реже вызывает побочные эффекты со стороны внутренних органов и считается относительно безопасным для женщин в перименопаузальном периоде.

Отзывы о применении Визанны различны:

Эндометриоз матки 1-2 степени и миому выявили после вторых родов. Врач назначил Визанну. На фоне лечения менструации совсем не было, и межменструальных выделений тоже. Прошла головная боль, которая беспокоила перед каждыми месячными раньше. Настроение улучшилось, но увеличился вес – на 3 кг, пропало либидо. Принимала 6 месяцев. На контрольном УЗИ положительная динамика: эндометриоз 1 степени, миома уменьшилась.

Пелагея

Визанну прописали при эндометриозе 4 степени после второй лапароскопии. На операции удалили кисту яичника, очаги в брюшной полости и на кишечнике. В первые два месяца были мажущие выделения, но меньше, чем во время менструации. Были приливы жара, головная боль держалась постоянно. Сильно снизилось либидо, кожа стала сухой. Настроение резко менялось, могла разреветься на пустом месте. Спустя 6 месяцев состояние улучшилось. Кровянистые выделения прекратились на третий месяц приема, и больше месячных не было до конца лечения. Но появилась молочница, и стала обостряться каждый месяц. Спустя 12 месяцев на контрольном УЗИ почти нет очагов эндометриоза, менструальный цикл восстановился, болей нет.

Ника

Визанна – это относительно новый, но уже успевший себя хорошо зарекомендовать препарат. Он создает оптимальный уровень гормонов в женском организме, уменьшает величину эндометриоидных очагов и препятствует прогрессированию болезни. Данное средство может применяться длительное время. Оно обеспечивает хороший терапевтический эффект и повышает качество жизни.

 

Важная информация об эндометриозе: рассказывает эксперт

 

Механизм действия препарата Визанна на женский организм