Бусерелин Лонг – представитель агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. Это один из ключевых препаратов, применяющихся в медикаментозном лечении эндометриоза. Он надежно подавляет рост очагов, снимает симптомы болезни и препятствует ее прогрессированию.
Бусерелин Лонг при эндометриозе назначается курсами на несколько месяцев. Он не способен полностью и навсегда избавить женщину от болезни. Гормональный препарат дает временный эффект – он действует во время терапии и в течение 6-12 месяцев после ее завершения. Он помогает подготовиться к предстоящей операции или запланировать беременность, облегчает течение болезни и повышает качество жизни. Как и когда применяется Бусерелин Лонг, читайте в статье.
Бусерелин Лонг – гормональный препарат из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ). Выпускается в виде лиофилизата для приготовления суспензии. Препарат содержит 3,75 мг бусерелина ацетата и представляет собой депо-форму. Вводится внутримышечно один раз в 28 дней. Высвобождается медленно, обеспечивая длительное действие.
Бусерелин представлен и в виде назального спрея, но эта форма не столь удобна в терапии эндометриоза. Назальный спрей нужно вводить три раза в день на протяжении 4-6 месяцев. Иногда женщины забывают вовремя принять препарат, и эффективность лечения снижается. Депо-форма предпочтительнее: суспензию вводит медсестра, и не нужно каждый день контролировать прием лекарства.
Бусерелин выпускается и в виде назального спрея.
Стоимость препарата Бусерелин Лонг – от 3000 рублей за одну инъекцию. На курс нужно 3-6 инъекций. Это один из самых дорогих гормональных препаратов, применяющихся для лечения эндометриоза.
Бусерелин является синтетическим аналогом гормонов гипоталамуса – гонадолиберинов. В женском организме Гн-РГ регулируют выработку гормонов гипофиза – усиливают синтез ФСГ и ЛГ. Под влиянием этих гормонов яичники активизируются, в них усиливается выделение эстрогена и прогестерона. Эстроген запускает рост эндометриоидных гетеротопий и ведет к прогрессированию болезни.
Бусерелин, попадая в организм, конкурентно связывается с рецепторами клеток передней доли гипофиза и приводит к кратковременному повышению уровня половых гормонов в крови. Применение препарата в течение 12-14 дней ведет к полной блокаде гонадотропной функции гипофиза. Он перестает вырабатывать ФСГ и ЛГ – а значит, и в яичниках прекращается синтез эстрогенов. Концентрация эстрадиола в плазме крови снижается до уровня менопаузы.
Бусерелин Лонг приводит к развитию обратимого искусственного климакса. Гормональные перестройки ведут к атрофии эндометрия и клеток, схожих с ним по структуре – очагов эндометриоза. Препарат подавляет рост гетеротопий в матке, маточных трубах, яичниках, на брюшине и связках таза. Это состояние обратимо – после отмены препарата гипофиз снова начинает вырабатывать гормоны, и яичники продолжают работать в обычном режиме.
Лечение Бусерелином приводит к уменьшению эндометриоидных гетеротопий.
Клинические исследования показывают: Бусерелин Лонг является препаратом выбора среди агонистов Гн-РГ. Он рекомендован при всех пролиферативных процессах в репродуктивной системе, включая эндометриоз, миому матки и гиперплазию эндометрия. Препарат обеспечивает стойкий терапевтический эффект при внутримышечном введении один раз в 28 дней в дозировке 3,75 мг.
Важно знать
Рекомендованная длительность лечения – 6 месяцев. Практика показывает, что при более длительном применении возрастает число побочных эффектов, тогда как эффективность терапии не повышается.
В препарате Бусерелин Лонг действующее вещество заключено в микросферы различной величины и времени растворения. В виде водной суспензии микросферы вводятся глубоко внутримышечно. После инъекции депо-формы начинается постепенное высвобождение действующего вещества с поверхности микросфер. Необходимая концентрация бусерелина поддерживается в тканях 28 дней. Микросферы метаболизируются в организме до молочной и гликолевой кислот.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона не относятся к препаратам первой линии. Сегодня приоритет отдается иным средствам – гестагенам и КОК.
При медикаментозном лечении эндометриоза, в первую очередь, назначаются гормональные контрацептивы.
Агонисты Гн-РГ назначаются в тех ситуациях, когда применение других препаратов не оправдано.
Основные показания к назначению Бусерелин Лонг:
К сведению
Показания к гормональной терапии определяет гинеколог после осмотра и обследования.
В гинекологической практике Бусерелин Лонг назначается внутримышечно. Препарат ставит медсестра – в домашних условиях вводить лекарство нежелательно. Первый укол делают на 2-4-й день менструального цикла, далее – каждые 28 дней. Курс терапии длится 3-6 месяцев.
На фоне терапии у женщины развивается обратимая менопауза. Менструации прекращаются – наступает медикаментозная аменорея. После отмены препарата нормальный менструальный цикл восстанавливается в течение трех месяцев. Планировать беременность можно после возвращения месячных, операцию – сразу после завершения терапии.
Важно знать
Прием препарата сохраняет репродуктивную функцию, улучшает качество жизни и позволяет отказаться от выполнения радикальной операции.
Бусерелин Лонг не назначается при таких состояниях:
Бусерелин Лонг нельзя применять во время кормления ребенка грудью.
Бусерелин Лонг нельзя принимать при вождении автомобиля – препарат снижает внимание и скорость реакции.
Искусственная менопауза не проходит бесследно для женщины. Возникают все характерные симптомы климакса – приливы жара, сменяющиеся ознобом, резкие перепады настроения, раздражительность и даже агрессивность. Многие пациентки жалуются на бессонницу или повышенную сонливость, ухудшение внимания и памяти. Страдает интимная жизнь – сухость влагалища делает половой акт неприятным. Характерно снижение либидо, головные боли и приступы головокружения.
Деминерализация костей – еще один неприятный побочный эффект терапии. Резкое снижение уровня эстрогенов ведет к развитию остеопороза, а он грозит переломами костей. На фоне лечения наблюдается снижение минеральной плотности костной ткани на 6-8%. Этот факт ограничивает продолжительность курса терапии до 6 месяцев.
Одним из побочных эффектов лечения Бусерелином может стать остеопения (снижение минеральной плотности костной ткани), со временем переходящая в остеопороз.
Для улучшения переносимости агонистов Гн-РГ была разработана add-back терапия, или терапия прикрытия. По этой схеме Бусерелин Лонг назначается вместе с эстрогенсодержащими препаратами. Дозировка эстрогена в них минимальна и не влияет на течение эндометриоза, однако состояние женщины улучшается. Уходят климактерические приливы, восстанавливается либидо, улучшается настроение. Но главное – терапия прикрытия снижает риск развития остеопороза и позволяет женщине пройти весь курс лечения без риска для здоровья.
На заметку
Иногда в первые месяцы терапии образуются кисты яичника. Это функциональные образования – они обычно не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 2-3 циклов.
В терапии эндометриоза применяются и другие агонисты Гн-РГ: Золадекс, Диферелин, Люкрин. Врач может остановить выбор на любом из этих препаратов. Стоимость лекарств отличается и зависит от фирмы-производителя.
Альтернативу агонистам гонадотропных гормонов составляют препараты прогестерона. К средствам первой линии относится Визанна на основе диеногеста. Эффективность препарата сравнима с действием аГн-РГ, однако диеногест лучше переносится и может применяться длительным курсом – до 9 месяцев.
Современный гормональный препарат Визанна обладает высокой эффективностью в лечении эндометриоза.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении эндометриоза комбинированные оральные контрацептивы. Применяются средства с диеногестом – Клайра, Жанин, Силуэт. КОК можно пить длительным курсом – до года и более. Допускается прием контрацептивов до возраста естественной менопаузы.
Основная проблема агонистов гонадотропных гормонов – их плохая переносимость. Без терапии прикрытия лечение становится очень тяжелым для пациентки. Симптомы климакса мешают вести привычную жизнь – учиться, работать, общаться с друзьями и родственниками. Но выраженность побочных эффектов различна, поэтому заранее настраиваться на плохой результат не стоит. Там, где одна женщина говорит о постоянных приливах, другая отмечает лишь легкую сухость кожи и периодическую бессонницу.
Вот что говорят женщины о лечении:
Закончила курс лечения – проставила шесть уколов препарата. Менструации прекратились, иногда приходят приливы. Кожа на руках стала сухая. В остальном все нормально. Повторная лапароскопия показала, что очагов эндометриоза больше нет.
Дарья
9 лет не могла забеременеть. Обращалась к врачам, сдавала анализы – все бесполезно. Но один врач предложил сделать лапароскопию и обнаружил эндометриоз. Во время операции часть очагов убрали, затем назначили на шесть месяцев Бусерелин Лонг. Все прошло хорошо, через полгода после лечения удалось забеременеть.
Аня
Врач назначил Бусерелин, но о последствиях умолчал. Дальше был страшный сон наяву: головные боли, бессонница, депрессия, слабость, потливость и перепады настроения. Упал иммунитет, и ощущение жизни пропало. Эндометриоидная киста так и не уменьшилась.
Антонина
Гинекологи говорят: гормональная терапия – непростая задача, и она требует индивидуального подхода. Нужно учитывать возраст, соматическую патологию, стадию развития процесса и иные факторы. Только так можно подобрать оптимальный препарат и добиться регресса эндометриоза.
Современные подходы к проведению кольпоскопии
Профилактика спаечного процесса после операций
Диагностика и лечение дисплазии шейки матки
ВПЧ и болезни шейки матки