Применение Бусерелин Лонг (Депо) при эндометриозе

Выясняем, в каких случаях бывает целесообразно назначение препарата Бусерелин-лонг при эндометриозе и в чем его особенность?

Бусерелин Лонг – представитель агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. Это один из ключевых препаратов, применяющихся в медикаментозном лечении эндометриоза. Он надежно подавляет рост очагов, снимает симптомы болезни и препятствует ее прогрессированию.

Бусерелин Лонг при эндометриозе назначается курсами на несколько месяцев. Он не способен полностью и навсегда избавить женщину от болезни. Гормональный препарат дает временный эффект – он действует во время терапии и в течение 6-12 месяцев после ее завершения. Он помогает подготовиться к предстоящей операции или запланировать беременность, облегчает течение болезни и повышает качество жизни. Как и когда применяется Бусерелин Лонг, читайте в статье.

 

Бусерелин Лонг: краткая характеристика препарата

Бусерелин Лонг – гормональный препарат из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ). Выпускается в виде лиофилизата для приготовления суспензии. Препарат содержит 3,75 мг бусерелина ацетата и представляет собой депо-форму. Вводится внутримышечно один раз в 28 дней. Высвобождается медленно, обеспечивая длительное действие.

Бусерелин представлен и в виде назального спрея, но эта форма не столь удобна в терапии эндометриоза. Назальный спрей нужно вводить три раза в день на протяжении 4-6 месяцев. Иногда женщины забывают вовремя принять препарат, и эффективность лечения снижается. Депо-форма предпочтительнее: суспензию вводит медсестра, и не нужно каждый день контролировать прием лекарства.

Назальный спрей Бусерелин при эндометриозе

Бусерелин выпускается и в виде назального спрея.

Стоимость препарата Бусерелин Лонг – от 3000 рублей за одну инъекцию. На курс нужно 3-6 инъекций. Это один из самых дорогих гормональных препаратов, применяющихся для лечения эндометриоза.

 

Как действует препарат на женский организм

Бусерелин является синтетическим аналогом гормонов гипоталамуса – гонадолиберинов. В женском организме Гн-РГ регулируют выработку гормонов гипофиза – усиливают синтез ФСГ и ЛГ. Под влиянием этих гормонов яичники активизируются, в них усиливается выделение эстрогена и прогестерона. Эстроген запускает рост эндометриоидных гетеротопий и ведет к прогрессированию болезни.

Бусерелин, попадая в организм, конкурентно связывается с рецепторами клеток передней доли гипофиза и приводит к кратковременному повышению уровня половых гормонов в крови. Применение препарата в течение 12-14 дней ведет к полной блокаде гонадотропной функции гипофиза. Он перестает вырабатывать ФСГ и ЛГ – а значит, и в яичниках прекращается синтез эстрогенов. Концентрация эстрадиола в плазме крови снижается до уровня менопаузы.

Бусерелин Лонг приводит к развитию обратимого искусственного климакса. Гормональные перестройки ведут к атрофии эндометрия и клеток, схожих с ним по структуре – очагов эндометриоза. Препарат подавляет рост гетеротопий в матке, маточных трубах, яичниках, на брюшине и связках таза. Это состояние обратимо – после отмены препарата гипофиз снова начинает вырабатывать гормоны, и яичники продолжают работать в обычном режиме.

Бусерелин способствует уменьшению очагов эндометриоза

Лечение Бусерелином приводит к уменьшению эндометриоидных гетеротопий.

 

Почему Бусерелин Лонг? Преимущества препарата

Клинические исследования показывают: Бусерелин Лонг является препаратом выбора среди агонистов Гн-РГ. Он рекомендован при всех пролиферативных процессах в репродуктивной системе, включая эндометриоз, миому матки и гиперплазию эндометрия. Препарат обеспечивает стойкий терапевтический эффект при внутримышечном введении один раз в 28 дней в дозировке 3,75 мг.

Важно знать

Рекомендованная длительность лечения – 6 месяцев. Практика показывает, что при более длительном применении возрастает число побочных эффектов, тогда как эффективность терапии не повышается.

В препарате Бусерелин Лонг действующее вещество заключено в микросферы различной величины и времени растворения. В виде водной суспензии микросферы вводятся глубоко внутримышечно. После инъекции депо-формы начинается постепенное высвобождение действующего вещества с поверхности микросфер. Необходимая концентрация бусерелина поддерживается в тканях 28 дней. Микросферы метаболизируются в организме до молочной и гликолевой кислот.

Полезно также почитать: Боли, характерные для эндометриоза

 

Показания к терапии агонистами гонадотропин-рилизинг гормона

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона не относятся к препаратам первой линии. Сегодня приоритет отдается иным средствам – гестагенам и КОК.

КОК при эндометриозе являются препаратами первой линии

При медикаментозном лечении эндометриоза, в первую очередь, назначаются гормональные контрацептивы.

Агонисты Гн-РГ назначаются в тех ситуациях, когда применение других препаратов не оправдано.

Основные показания к назначению Бусерелин Лонг:

  • Медикаментозная терапия эндометриоза, когда нет показаний к операции или невозможно удалить гетеротопии;
  • Подготовка к хирургическому лечению. Препарат подавляет рост очагов, уменьшает их величину – поэтому операция проходит легче, кровопотеря – меньше, и врач может сократить объем вмешательства. Зачастую назначение аГн-РГ помогает сохранить яичники и матку;
  • Лечение в послеоперационном периоде. Бусерелин Лонг подавляет рост очагов, которые не удалось удалить при лапароскопии;
  • Рецидив эндометриоза после хирургического лечения;
  • Планирование беременности на фоне эндометриоза. Препарат уменьшает величину очагов, дает возможность зачать и выносить ребенка.

К сведению

Показания к гормональной терапии определяет гинеколог после осмотра и обследования.

 

Схема применения: как назначается Бусерелинг Лонг

В гинекологической практике Бусерелин Лонг назначается внутримышечно. Препарат ставит медсестра – в домашних условиях вводить лекарство нежелательно. Первый укол делают на 2-4-й день менструального цикла, далее – каждые 28 дней. Курс терапии длится 3-6 месяцев.

На фоне терапии у женщины развивается обратимая менопауза. Менструации прекращаются – наступает медикаментозная аменорея. После отмены препарата нормальный менструальный цикл восстанавливается в течение трех месяцев. Планировать беременность можно после возвращения месячных, операцию – сразу после завершения терапии.

Важно знать

Прием препарата сохраняет репродуктивную функцию, улучшает качество жизни и позволяет отказаться от выполнения радикальной операции.

 

Противопоказания к гормональной терапии

Бусерелин Лонг не назначается при таких состояниях:

  • Беременность. При подозрении на нее нужно сделать анализ крови на ХГЧ;
  • Период лактации. Лечение начинают только после завершения грудного вскармливания;
Запрет на Бусерелин в период лактации

Бусерелин Лонг нельзя применять во время кормления ребенка грудью.

  • Повышенная чувствительность к препарату.

Бусерелин Лонг нельзя принимать при вождении автомобиля – препарат снижает внимание и скорость реакции.

 

Побочные эффекты приема препарата

Искусственная менопауза не проходит бесследно для женщины. Возникают все характерные симптомы климакса – приливы жара, сменяющиеся ознобом, резкие перепады настроения, раздражительность и даже агрессивность. Многие пациентки жалуются на бессонницу или повышенную сонливость, ухудшение внимания и памяти. Страдает интимная жизнь – сухость влагалища делает половой акт неприятным. Характерно снижение либидо, головные боли и приступы головокружения.

Деминерализация костей – еще один неприятный побочный эффект терапии. Резкое снижение уровня эстрогенов ведет к развитию остеопороза, а он грозит переломами костей. На фоне лечения наблюдается снижение минеральной плотности костной ткани на 6-8%. Этот факт ограничивает продолжительность курса терапии до 6 месяцев.

Остеопения как побочный эффект терапии Бусерелином

Одним из побочных эффектов лечения Бусерелином может стать остеопения (снижение минеральной плотности костной ткани), со временем переходящая в остеопороз.

Для улучшения переносимости агонистов Гн-РГ была разработана add-back терапия, или терапия прикрытия. По этой схеме Бусерелин Лонг назначается вместе с эстрогенсодержащими препаратами. Дозировка эстрогена в них минимальна и не влияет на течение эндометриоза, однако состояние женщины улучшается. Уходят климактерические приливы, восстанавливается либидо, улучшается настроение. Но главное – терапия прикрытия снижает риск развития остеопороза и позволяет женщине пройти весь курс лечения без риска для здоровья.

На заметку

Иногда в первые месяцы терапии образуются кисты яичника. Это функциональные образования – они обычно не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 2-3 циклов.

 

Полезно также почитать: Гирудотерапия при эндометриозе

Аналоги Бусерелинг Лонг: чем заменить препарат

В терапии эндометриоза применяются и другие агонисты Гн-РГ: Золадекс, Диферелин, Люкрин. Врач может остановить выбор на любом из этих препаратов. Стоимость лекарств отличается и зависит от фирмы-производителя.

Альтернативу агонистам гонадотропных гормонов составляют препараты прогестерона. К средствам первой линии относится Визанна на основе диеногеста. Эффективность препарата сравнима с действием аГн-РГ, однако диеногест лучше переносится и может применяться длительным курсом – до 9 месяцев.

Визанна на основе диеногеста применяется при эндометриозе

Современный гормональный препарат Визанна обладает высокой эффективностью в лечении эндометриоза.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении эндометриоза комбинированные оральные контрацептивы. Применяются средства с диеногестом – Клайра, Жанин, Силуэт. КОК можно пить длительным курсом – до года и более. Допускается прием контрацептивов до возраста естественной менопаузы.

 

Отзывы пациентов о применении препарата

Основная проблема агонистов гонадотропных гормонов – их плохая переносимость. Без терапии прикрытия лечение становится очень тяжелым для пациентки. Симптомы климакса мешают вести привычную жизнь – учиться, работать, общаться с друзьями и родственниками. Но выраженность побочных эффектов различна, поэтому заранее настраиваться на плохой результат не стоит. Там, где одна женщина говорит о постоянных приливах, другая отмечает лишь легкую сухость кожи и периодическую бессонницу.

Вот что говорят женщины о лечении:

Закончила курс лечения – проставила шесть уколов препарата. Менструации прекратились, иногда приходят приливы. Кожа на руках стала сухая. В остальном все нормально. Повторная лапароскопия показала, что очагов эндометриоза больше нет.

Дарья

9 лет не могла забеременеть. Обращалась к врачам, сдавала анализы – все бесполезно. Но один врач предложил сделать лапароскопию и обнаружил эндометриоз. Во время операции часть очагов убрали, затем назначили на шесть месяцев Бусерелин Лонг. Все прошло хорошо, через полгода после лечения удалось забеременеть.

Аня

Врач назначил Бусерелин, но о последствиях умолчал. Дальше был страшный сон наяву: головные боли, бессонница, депрессия, слабость, потливость и перепады настроения. Упал иммунитет, и ощущение жизни пропало. Эндометриоидная киста так и не уменьшилась.

Антонина

Гинекологи говорят: гормональная терапия – непростая задача, и она требует индивидуального подхода. Нужно учитывать возраст, соматическую патологию, стадию развития процесса и иные факторы. Только так можно подобрать оптимальный препарат и добиться регресса эндометриоза.

 

В чем суть лечения эндометриоза агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. Рассказывает эксперт

 

Понятным и доступным языком о механизме действия препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг гормона

Бесплатная консультация по e-mail

Задайте свой вопрос и получите бесплатную консультацию Центра лечения миомы матки

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Есть вопросы? Звоните в Центр лечения миомы матки

+7 (495) 281-48-47