Норколут – гормональный препарат из группы гестагенов. В гинекологической практике применяется для лечения доброкачественных новообразований – очагов эндометриоза, миомы матки, кисты яичника. Он подавляет рост тканей, нормализует менструальный цикл и помогает восстановить репродуктивную функцию.

Норколут при эндометриозе не является препаратом выбора. Клинические испытания показывают, что гормональное средство не слишком хорошо переносится и не всегда дает нужный эффект. Его применение ограничено – есть иные препараты, дающие лучший результат при меньших побочных реакциях. Далее в статье выясним, как и когда назначается Норколут и почему его использование может быть оправдано.

 

Состав и форма выпуска препарата

Норколут – гормональный препарат. Он относится к группе гестагенов и представляет собой синтетический аналог женского полового гормона прогестерона. Применяется в гинекологи там, где нужно изменить собственный гормональный фон и добиться снижения уровня эстрогенов.

Действующее вещество препарата – норэтистерон. Выпускается в таблетках белого цвета дозировкой по 5 мг. В одной упаковке содержится 20 таблеток. Относится к недорогим гормональным средствам – одна упаковка обойдется в 150-200 рублей. Отпускается в аптеке по рецепту врача.

 

Показания для гормональной терапии

Норколут – довольно старый препарат. Он активно применялся в терапии гиперпластических процессов, миомы матки и эндометриоза 10-15 лет назад – до появления более сильных современных средств. Сегодня ему на смену пришел гибридный гестаген диеногест – средство, которое действительно подавляет рост эндометриоидных очагов и снимает болевой синдром. Не стоит забывать и о сильнодействующих агонистах гонадотропин-рилизинг гормона, которые вводят организм в состояние искусственной обратимой менопаузы.

Всем этим средствам Норколут, относительно слабый гестаген, проигрывает. Он не слишком эффективен в отношении эндометриоза, но при этом обладает большим числом побочных реакций и поэтому постепенно уходит с рынка. Но существуют ситуации, в которых оправдано применение этого средства:

• Непереносимость других гормональных средств. Если женщине не подходит диеногест и агонисты гонадотропных гормонов, остается один вариант – искать иные средства;
• Сложная финансовая ситуация. Лечиться современными гормональными препаратами дорого, и не каждая пациентка может позволить себе потратить на таблетки несколько тысяч рублей. Здесь в качестве альтернативы можно рассмотреть Норколут.

Важно знать

Выбор препарата следует согласовать с врачом. Нельзя самовольно заменять одно средство на другое без консультации специалиста.

Норколут, как и другие гормональные препараты, имеет свою нишу применения при эндометриозе. Не при каждой форме заболевания оправдана консервативная терапия. Норколут назначается в таких ситуациях:

• Аденомиоз – внутренний эндометриоз матки – при умеренном распространении процесса (I-II стадия) у женщины репродуктивного возраста;

• Наружный эндометриоз – в комплексной терапии. Обычно гормональные препараты назначаются до и/или после оперативного лечения;
• Умеренно выраженный эндометриоз в пременопаузу. Гормональные препараты назначаются, пока работают яичники. Прогрессирующий эндометриоз в менопаузу – показание к операции.

Показания к гормональной терапии определяет врач после обследования пациентки. Чтобы выставить диагноз, он проводит гинекологический осмотр, УЗИ, по показаниям – иные инструментальные методы исследования (кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия).

 

Как действует Норколут при эндометриозе

Норэтистерон в составе препарата работает как естественный прогестерон. Он влияет на слизистую оболочку матки – вызывает ее секреторную трансформацию. Препарат также воздействует на выработку гормонов в гипофизе – блокирует секрецию гонадотропина, подавляет созревание фолликулов и мешает наступлению овуляции.

Положительные эффекты Норколут:

• Трансформирует слизистую оболочку матки и тормозит рост эндометриоидных гетеротопий;
• За счет подавления овуляции не позволяет появляться новых очагам в репродуктивных органах.

Норколут обладает контрацептивным эффектом. На фоне терапии яйцеклетка не созревает, и беременность не наступает. После отмены препарата репродуктивная функция восстанавливается не сразу. Должно пройти 2-3 месяца, чтобы яичники стали работать в прежнем режиме. Иногда этот процесс затягивается до 6-12 месяцев.

На фоне лечения состояние женщины улучшается:

• Нормализуется менструальный цикл. Месячные становятся скудными или умеренными, уменьшается их длительность. Иногда на фоне терапии развивается аменорея, и менструации не приходят;

• Стихает тазовая боль. Норколут не в силах полностью убрать болевой синдром и обычно назначается в комплексе с анальгетиками и спазмолитиками. Но во время лечения боль уменьшается, и многим женщинам удается обойтись без дополнительных медикаментов;
• Препятствует развитию анемии. В ходе лечения уменьшается объем ежемесячных выделений, и восстанавливается уровень гемоглобина;
• Снижает риск развития осложнений. Гормональная терапия подавляет рост эндометриоидных очагов и препятствует прогрессированию болезни.

К сведению

Эффект от гормональной терапии всегда временный. Норколут действует, пока женщина принимает таблетки. Когда курс лечения заканчивается, болезнь может вернуться.

 

Схема применения препарата при эндометриозе

Согласно инструкции по применению, Норколут при эндометриозе назначается по 5 мг в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла. В иные дни цикла пить препарат не нужно. Время суток и прием пищи значения не имеют. Важно только принимать таблетку ежедневно в одно и то же время.

Курс терапии длится 6 месяцев. Далее врач оценивает результат лечения – проводит гинекологический осмотр, делает УЗИ тазовых органов. При хорошем результате Норколут отменяется. При необходимости женщина продолжает лечение или переходит на другое средство.

Норколут препятствует зачатию ребенка, однако ни одно контрацептивное средство не дает 100%-й гарантии. Если беременность наступает на фоне терапии, нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Норколут не обладает тератогенным эффектом и не мешает развитию плода. После отмены препарата женщина может благополучно выносить и родить ребенка.

Важно знать

При пропуске таблетки нужно принять ее как можно скорее. В течение 7 дней рекомендуется пользоваться дополнительными средствами контрацепции (презервативами).

 

Побочные эффекты гормональной терапии

В первые месяцы лечения многие женщины жалуются на ациклические кровянистые выделения из половых путей. Они могут возникать в любой день цикла, обычно остаются скудными, безболезненными. Характерно появление и других симптомов – головные боли, повышенная утомляемость, парестезии, периферические отеки. Иногда отмечается тошнота и рвота, появляются боли в животе. Возможно увеличение веса во время приема препарата.

Все перечисленные симптомы не опасны и проходят самостоятельно после адаптации организма. Обычно на это уходит до трех месяцев. Но если симптоматика нарастает, и состояние ухудшается, нужно срочно обратиться к врачу.

Другие побочные реакции:

• Прорывные маточные кровотечения;
• Аллергическая сыпь по типу крапивницы;
• Тромбозы вен нижних конечностей и тромбоэмболии – при длительном применении.

При появлении таких симптомов нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

 

Противопоказания и меры предосторожности

Норколут не назначается при таких состояниях:

• Период лактации. Препарат проникает в грудное молоко, меняет его качественные показатели и снижает выработку;

• Индивидуальная непереносимость. Если при предыдущем использовании были тяжелые побочные реакции, повторно Норколут не назначается;
• Возраст до 18 лет. Нет данных о безопасности препарата у девушек-подростков;
• Состояния, связанные с высоким риском тромбозов: перенесенный инфаркт миокарда и инсульт, мигрень с очаговой симптоматикой, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, пороки клапанов сердца, острый тромбофлебит и др.;
• Злокачественные опухоли различной локализации, в том числе рак матки, молочных желез. Не назначается препарат и при подозрении на новообразование;
• Некоторые заболевания печени и желчного пузыря. Не назначается Норколут при желтухе;
• Нарушение функции почек;
• Кровотечение из половых путей неясного происхождения;
• Ожирение: ИМТ более 30.

С осторожностью назначается препарат при артериальной гипертензии, заболеваниях центральной нервной системы с судорогами, варикозном расширении вен и бронхиальной астме.

Важно знать

До начала терапии нужно исключить злокачественные новообразования – сделать УЗИ тазовых органов и молочных желез, пройти осмотр у гинеколога и маммолога.

Нельзя превышать дозировку препарата, указанную врачом. Передозировка нарушает работу пищеварительного тракта – ведет к появлению тошноты, рвоты, боли в животе. Могут быть маточные кровотечения. Лечение симптоматическое – промывание желудка. Антидота не существует.

 

Аналоги: чем иногда заменяют Норколут

Полных аналогов препарата не существует. Но есть иные гестагены, применяющиеся в терапии эндометриоза:

• Дюфастон. Препарат из группы гестагенов ранее применялся в терапии эндометриоза. Сегодня он, как и Норколут, вытеснен более эффективными средствами. Преимущество Дюфастона – хорошая переносимость. Он редко вызывает побочные реакции, разрешен во время беременности;

• Оргаметрил. Содержит гестаген линестренол. Обладает выраженным атрофическим действием – подавляет овуляцию, тормозит пролиферацию эндометрия. Применяется преимущественно в пременопаузу;
• Визанна. Препарат на основе нового гибридного гестагена – диеногеста. Надежно подавляет рост эндометриоидных очагов и снимает болевой синдром. Позволяет обойтись без дополнительного назначения спазмолитиков и НПВС. По эффективности сравним с сильнодействующими агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов.

В терапии эндометриоза также применяются КОК с диеногестом – Клайра, Жанин, Силуэт. Они хорошо контролируют менструальный цикл, тормозят развитие болезни и улучшают общее состояние женщины. В репродуктивном возрасте КОК помогают забеременеть, после 40 лет – дождаться менопаузы без выраженных симптомов болезни.

 

Отзывы о применении препарата

Отзывы о применении Норколута противоречивы. Женщины отмечают как его доступность, так и высокую частоту развития побочных эффектов. О действии Норколута в отношении эндометриоза также нет достоверных данных. Замечено лишь, что препарат справляется с умеренно выраженным процессом, но малоэффективен при длительном течении болезни.

Эндометриоз выявили много лет назад. С тех пор обильные менструации, постоянные боли. Пробовала много гормональных препаратов – ничего не помогало. Врач назначила Норколут с 5 по 25 день цикла. Принимала только 5 дней – все это время сильно болела голова, была апатия и слабость. Бросила пить его – пришли обильные месячные. Положительного эффекта не заметила.

Ирина

Начала пить Норколут по совету врача. Сначала все время потягивало живот, были выделения в середине цикла. Не было аппетита и иногда тошнило. Через месяц стало лучше – неприятные ощущения ушли. Пью таблетки четвертый месяц – месячные стали скудными, ушел ПМС. В остальном пока без изменений.

Ольга

Из-за эндометриоза долго не могла забеременеть. Перепробовала много препаратов, в том числе Норколут. Пила его 6 месяцев по назначению врача. Сначала были кровянистые выделения между месячными, потом прекратились. После отмены забеременела через три месяца.

Светлана

Врачи-гинекологи по-разному отзываются о Норколуте. Многие специалисты говорят о том, что в современных условиях нет необходимости назначать это средство. В качестве препаратов первой линии используются иные медикаменты – КОК, диеногест, агонисты гонадотропных гормонов. Норколут рассматривается как препарат резерва – если иные средства не подходят или не приносят желаемого эффекта.

 

Видеоинструкция к препарату Норколут: показания к применению, побочные эффекты, аналоги

 

Полезная информация об эндометриозе: симптомы заболевания, методы обследования, формы лечения