Диагностика и лечение эндометриоза у подростков

Женщины с эндометриозом часто говорят о том, что впервые болезнь проявляется в подростковом возрасте. По данным Международной ассоциации эндометриоза, примерно у 50% пациенток симптомы возникают в возрасте до 24 лет, у 17% – с 15 до 19 лет, и у 21% – до 15 лет. Поэтому эндометриоз называют упущенным заболеванием: в среднем от появления первых признаков до постановки диагноза проходит 7-8 лет.

Диагностика патологии у подростков особенно важна, так как позволяет вовремя выявить очаги и предупредить их прогрессирование. Разберемся, как протекает болезнь у девушек, и какие существуют методы лечения.

Особенности эндометриоза у подростков

Течение эндометриоза у подростков имеет свои характерные черты:

• Болевой синдром появляется рано – обычно уже с менархе. Месячные сразу приходят обильные, длительные и болезненные;
• У многих девушек на фоне боли возникает тошнота, что нехарактерно для взрослых женщин;

Характерным признаком эндометриоза у подростков является тошнота.

• У большого числа подростков наблюдается железодефицитная анемия на фоне нарушений менструального цикла.

Основная проблема подросткового эндометриоза – это его неоцененность. В обществе до сих пор бытует мнение, что месячные у подростков протекают тяжело. Многим девушкам советуют потерпеть, переждать, говорят – родишь, и все пройдет. Это принципиально неверная тактика – и она приводит к тому, что болезнь прогрессирует. Вот почему так часто у молодых женщин выявляется глубокий инфильтративный эндометриоз как результат не замеченного в подростковом возрасте процесса.

Схема диагностики

Общие принципы диагностики у подростков не отличаются от таковых у взрослых женщин. По-прежнему ключевым методом остается УЗИ. При обследовании можно обнаружить очаги в матке, придатках, на брюшине и других тазовых органах. Наиболее информативно трансвагинальное УЗИ – оно позволяет детально рассмотреть все органы таза. Трансабдоминальное УЗИ имеет меньшую ценность, однако может использоваться в определенных ситуациях.

Девочек-подростков довольно редко направляют на лапароскопию – а между тем это единственный по-настоящему информативный метод диагностики наружного генитального эндометриоза. Порой только при лапароскопии удается оценить тяжесть поражения придатков матки и брюшины, выявить спаечный процесс. Зачастую на диагностическую операцию направляют уже взрослых женщин при поиске причины бесплодия – и тем самым упускают время.

Лапароскопия – один из самых информативных методов диагностики эндометриоза в подростковом возрасте.

Многие клиницисты предлагают расширить показания для лапароскопии у девушек-подростков. Однако диагностика эндометриоза в юном возрасте затруднена. Вместо привычной лапароскопической картины врач обычно видит очаги в виде нетипичных светлых пятен и очагов, реже – классический «пороховой ожог». Поэтому так важно найти опытного врача, специализирующегося на диагностике эндометриоза именно у подростков.

Принципы терапии

В подростковом возрасте применяются консервативные и хирургические методы лечения.

В медикаментозной терапии приоритет отдается КОК и гестагенам. Не рекомендуется использование агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. Эти средства активно применяются у взрослых женщин – и действительно приносят хороший результат, однако для подростков они не подходят. Агонисты Гн-РГ снижают минеральную плотность костной ткани, поэтому не назначаются девушкам, чья костная система еще не сформировалась.

Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментозной терапии и значительной распространенности очагов. Метод выбора – лапароскопическая операция с минимальным повреждением тканей. У подростков особенно важно сохранить овариальный запас яичников и не допустить развития спаечного процесса, чтобы не создать проблем с зачатием и вынашиванием ребенка в будущем.

Симптомы эндометриоза существенно влияют на физическое и психическое состояние девушки-подростка и снижают качество жизни. Своевременное выявление и лечение эндометриоза позволяет устранить неприятные симптомы, предупредить развитие осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.