По данным медицинской литературы, синдром поликистозных яичников сопровождается не только сбоем менструального цикла, гирсутизмом и бесплодием. При СПКЯ нередко выявляются психические нарушения – и чем дольше длится заболевание, тем заметнее эти проявления. В статье расскажем, какие симптомы встречаются при поликистозе яичников и на что следует обратить внимание при выборе тактики лечения.

 

Почему возникают нарушения психики при СПКЯ?

До сих пор достоверно неизвестно, что приводит к сбою в функционировании психоэмоциональной сферы женщины. И хотя синдром поликистозных яичников был открыт и описан еще в 1935 году, многие вопросы его патогенеза до сих пор остаются неясными. Ученые предполагают: нарушения психики возникают на фоне гиперандрогении. Однако пока непонятно, является ли гиперандрогения единственной причиной развития подобных проблем или стоит учитывать и другие факторы – в том числе социальные (снижение качества жизни на фоне длительно существующего заболевания).

Гиперандрогения – один из ключевых симптомов СПКЯ. Под этим термином понимают повышение в крови уровня мужских половых гормонов – андрогенов. Избыток андрогенов приводит к гирсутизму (повышенному росту волос по мужскому типу). Циклы при большом количестве мужских гормонов становятся ановуляторными – яйцеклетка не созревает, и развивается бесплодие.

 

Какие изменения характерны для СПКЯ

На протяжении последних двадцати лет ученые проводят исследования, позволяющие определить взаимосвязь между течением СПКЯ и выраженностью психических нарушений. Обзор медицинской литературы показывает: на регуляцию работы нервной системы влияет уровень половых гормонов. Вот что удалось выяснить:

• Риск развития тревожных и депрессивных расстройств у женщин с поликистозом яичников выше, чем в популяции. По различным данным, вероятность возникновения депрессии при СПКЯ составляет 20,5-40%, клинически значимой тревоги – около 34%. У части женщин одновременно выявляется тревога и депрессия;
• Риск возникновения психических нарушений не зависит от фенотипа СПКЯ;
• Высокий риск развития депрессии ассоциирован со снижением уровня эстрогенов у женщин на фоне СПКЯ;
• Есть мнение, что уровень половых гормонов влияет на вероятность развития шизофрении, причем с более тяжелым течением, чем в общей популяции;
• Есть предположение, что в развитии СПКЯ и депрессивных расстройств лежит один и тот же механизм – нарушение выработки моноаминов, и поэтому эти состояния нередко приходят вместе;
• Прослеживается однозначная связь между бесплодием и развитием психических нарушений. Женщины, которые не могут зачать и выносить ребенка, чаще страдают от тревожных и депрессивных расстройств;
• У большого числа женщин (точные данные не указаны) наблюдаются расстройства пищевого поведения на фоне СПКЯ. Нормализация режима приема пищи улучшает эмоциональное состояние женщины и стабилизирует метаболические процессы;
• У женщин с СПКЯ наблюдается снижение качества сексуальной жизни, появляются неприятные ощущения при интимной близости (диспареуния). При этом не было выявлено существенного снижения либидо. Не было обнаружено связи между индексом массы тела и выраженностью сексуальных нарушений. Многие авторы отмечают, что женщины с поликистозом яичников не ощущают себя женственными;


При поликистозных яичниках женщина не ощущает себя желанной.

• Качество жизни на фоне заболевания в большинстве случаев снижается. Женщины отмечают появление чувства стыда и разочарования. Наблюдается низкая самооценка, снижение социальных контактов и трудности во взаимодействии с другими людьми;
• У женщин с СПКЯ и тревогой чаще выявляется нарушение резистентности к инсулину и высокий уровень свободного тестостерона.

Таким образом, синдром поликистозных яичников следует рассматривать не только как гинекологическое и эндокринное заболевание. Это гетерогенное состояние, сопровождающееся не только репродуктивными, но и психическими расстройствами. Большинство ученых придерживаются мнения, что причины развития депрессии и тревоги у женщин с СПКЯ не ограничиваются социальными факторами, а имеют и эндокринные механизмы развития – и зависят от уровня половых гормонов.