Опасные последствия миомы матки

≡ У статьи 69 комментариев

Изучаем опасности, которые влечет за собой наличие миомы...

Миома – это доброкачественный узел, возникающий из гладкомышечных клеток матки. Согласно статистике практикующих врачей, опухоль выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста – после 35 лет. Образование медленно прогрессирует и без лечения достигает существенных величин. При благоприятном стечении обстоятельств самопроизвольно исчезает в менопаузу, в иных случаях требует хирургического лечения.

Что же это такое – миома матки и опасна ли она? И если на первый вопрос четкого ответа у ученых нет (точная причина развития опухоли до сих пор неизвестна), то по второму пункту гинекологи однозначно высказываются не в пользу миомы. Медленно, но неотвратимо растущий узел деформирует матку, мешает ее нормальному сокращению, провоцирует развитие кровотечений и иные серьезные последствия. Опасна миома и для женщин, планирующих беременность. Зная, как ведет себя пролиферирующая опухоль матки, можно предсказать появление осложнений, вовремя начать лечение и устранить угрозу для жизни и здоровья женщины.

Рассмотрим подробнее возможные последствия миомы и разберемся в том, стоит ли лечить опухоль или можно надеяться на позитивный исход без терапии.

 

Хронический болевой синдром и сопутствующие проблемы

Вероятность развития этого осложнения напрямую связана с размером миоматозного узла. На начальных этапах своего существования опухоль существует бессимптомно. Миома малых размеров (до 2,5 см) не болит и не беспокоит. Проблемы начинаются при достижении опухолью величины 3 см и более. Возникают боли внизу живота, отдающие в поясничную область, в промежность и пах, уходящие вниз на бедро или иррадиирующие вверх к грудной клетке. Локализация и распространение болей определяются расположением миомы.

На заметку

Болевой синдром при субсерозном образовании возникает позже, что связано с особой локализацией узла. И напротив, подслизистые опухоли раньше заявляют о себе тянущей болью во время менструации и незадолго до нее. Миома шейки матки беспокоит уже при достижении величины 2-3 см.

Локализация миомы

Варианты локализации миоматозных узлов.

Максимальный дискомфорт причиняет лейомиома больших размеров (от 6 см). Такой узел опасен не только постоянной изматывающей болью, но и маскировкой неприятных ощущений под другие заболевания. Зачастую женщина вынуждена посетить не одного врача, прежде чем будет найдена причина боли и выставлен верный диагноз.

Важно знать

При появлении хронических болей в области таза следует записаться на прием к гинекологу и сделать УЗИ. Рекомендация актуальна для женщин любого возраста. Все чаще миоматозные узлы выявляются до 30 лет, и при проведении диагностического поиска при болях внизу живота в первую очередь нужно исключить опухоли матки и придатков.

Растущая миома тела матки грозит не только постоянным болевым синдромом, но и развитием других неприятных состояний:

  • Одышка и затрудненное дыхание. Подобные осложнения возникают при гигантских узлах, достигающих уровня нижних ребер и подпирающих диафрагму;
  • Учащенное сердцебиение, головокружения и обмороки связаны со сдавлением узловой миомой нижней полой вены;
  • Увеличение живота в размерах создает не только эстетический дискомфорт. Такой симптом говорит о том, что матка вышла за пределы малого таза, и миома продолжает расти, сдавливая органы брюшной полости: кишечник, печень, селезенку и др.

Серьезные неприятности возникают при больших узлах, когда матка достигает размера 12-недельной беременности и более. Ниже можно увидеть фото большой миомы в разрезе. Такая опухоль не остается незамеченной и причиняет немалый дискомфорт. Большие узлы не поддаются медикаментозной терапии, и единственным методом лечения становится миомэктомия.

Макропрепарат миоматозного узла

Миома больших размеров в разрезе.

Что будет с женщиной, если большую миому не удалить? Опухоль продолжит бесконтрольно расти, деформируя матку и близлежащие органы. Боль станет постоянным спутником женщины. Жить с такой болезнью сложно, и рано или поздно возникшая проблема приводит пациентку на операционный стол. Вот только, если на ранних стадиях миому можно вылущить в пределах здоровых тканей, то в запущенных случаях приходится удалять матку вместе с опухолью.

 

Маточные кровотечения, опасные для жизни!

Полноценным маточным кровотечениям, опасным для здоровья женщины, предшествует нарушение менструального цикла. На начальных стадиях заболевания отмечаются обильные и длительные месячные. Менструация может длиться 7 дней и более, сопровождаться тянущей болью в пояснице и над лоном. Такие нарушения цикла приводят к развитию хронической анемии со всей симптоматикой болезни:

  • Немотивированная слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • Головные боли и головокружение;
  • Бледность кожных покровов;
  • Склонность к обморокам.

Длительно существующая анемия истощает женщину, способствует снижению иммунитета и обострению хронической патологии. Для коррекции этого состояния назначают препараты железа – внутрь или в инъекциях, однако этого недостаточно для решения проблемы. Медикаменты только убирают симптом, тогда как миома остается, продолжает расти и приводит к появлению маточных кровотечений. Подобные осложнения могут развиваться по одному из следующих сценариев:

  1. Обильные менструации продолжаются до 7 дней, не останавливаются и переходят в полноценное кровотечение;
  2. Кровянистые выделения возникают в середине цикла. Обильные выделения стоит рассматривать как маточное кровотечение.
Маточное кровотечение

При наличии обильных месячных, продолжающихся более 7 дней, стоит обратиться к врачу для выяснения причины, в противном случае отсутствие своевременного лечения может привести к развитию железодефицитной анемии.

У женщин с большими и/или множественными узлами кровит практически постоянно. Обильная менструация спустя несколько дней сменяется кровянистыми выделениями в середине цикла. Ациклическое кровотечение длится от одного дня до недели, затем наступает перерыв – и очередная менструация. Неизбежным осложнением становится железодефицитная анемия. Качество жизни женщины страдает, возникают проблемы в сексуальной сфере. Вероятность развития кровотечения высока в любом возрасте.

Важно знать

Маточное кровотечение – это состояние, угрожающее здоровью и жизни женщины. При обильной кровопотере пациентка может умереть. Для ее остановки проводится лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Во время процедуры врач убирает слой эндометрия, и кровотечение прекращается. Полученный материал отправляется в лабораторию на цитологическое и гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

Маточное кровотечение особенно опасно в пожилом возрасте, и этому есть несколько причин:

  • Подобный симптом встречается не только при миоме, но и при других болезнях матки, в том числе злокачественных опухолях. Не исключено одновременное развитие нескольких заболеваний;
  • Выскабливание полости матки проводится под наркозом. Применение анестетиков в возрасте после 50 лет опасно и может привести к нарушению работы внутренних органов.

С миомой можно благополучно вступить в климакс и дожить до старости, однако все зависит от скорости роста опухоли. Узел небольших размеров не представляет опасности и обычно самостоятельно рассасывается в менопаузу. Но если образование активно пролиферирует и приводит к развитию осложнений, не стоит затягивать с лечением. Маточные кровотечения во время климакса – это показание для удаления миомы.

 

Нарушение функции тазовых органов

Подобное осложнение возникает при достижении маткой величины 12 недель и встречается преимущественно при субсерозных образованиях, растущих в полость таза. На фоне большой миомы возникают следующие опасные состояния:

 

Сдавление мочевого пузыря

На начальных этапах болезни давление увеличенной матки на мочевой пузырь сопровождается такими симптомами:

  • Боль внизу живота;
  • Учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Недержание мочи;
  • Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря – тяжесть и боль внизу живота.

Большая узловая опухоль сдавливает не только мочевой пузырь, но и мочеточники. Нарушается отток мочи, что приводит к увеличению почек и развитию гидронефроза. Процесс может быть одно- или двухсторонним. Симптоматика нарастает медленно в течение многих лет. Со временем отмечается появление отеков, повышение артериального давления, болей в поясничной области. Без лечения длительное пережатие мочеточников грозит развитием почечной недостаточности.

Сдавление мочеточников

Сдавление мочеточников миомой больших размеров.

 

Сдавление кишечника

Опухоль, растущая в сторону таза и брюшной полости, давит на органы пищеварительного тракта. Прежде всего страдает прямая кишка, далее – остальные отделы ЖКТ. Возникают запоры, сопровождающиеся чувством неполного опорожнения кишечника, болью внизу живота, метеоризмом. Если миому не оперировать, растущая опухоль может полностью перекрыть просвет и привести к кишечной непроходимости. В перспективе это грозит некрозом кишки и может стать поводом для ее резекции. Подобные осложнения возникают редко, так как на этой стадии миома дает о себе знать маточными кровотечениями, и женщина так или иначе оказывается на операционном столе.

 

Сдавление других внутренних органов

Если миому не лечить, она будет бесконтрольно расти и мешать функционированию других внутренних органов. Достигая величины 12 недель, опухоль выходит в брюшную полость, давит на расположенные там органы – петли кишечника, селезенку, печень, желудок. Такое состояние сопровождается обильной симптоматикой со стороны пораженных органов. Самым опасным считается сдавление ветвей нижней полой вены, а также других сосудов и нервных сплетений. Повышается вероятность венозных тромбозов, что может привести к летальному исходу.

 

Дегенеративные изменения миоматозного узла

Миома матки не просто растет в стенке органа, мешая его нормальному функционированию. Опухоль может преподнести и другие неприятные сюрпризы:

 

Перекрут ножки лейомиомы

Опасная патология, сопровождающаяся нарушением питания узла, возникает при наличии субсерозных опухолей на тонкой ножке. Перекрут может спровоцировать физическая нагрузка, секс, резкие движения и перемена положения тела. Нередко подобное осложнение возникает во время беременности или в послеродовом периоде.

Перекрут ножки миомы сопровождается такими симптомами:

  • Внезапная сильная боль внизу живота;
  • Выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • Тошнота, возможна рвота;
  • Спазм кишечника с развитием его непроходимости, отсутствие стула и газов (реже диарея);
  • Бледность кожных покровов;
  • Учащенный пульс;
  • Повышение температуры тела;
  • Холодный пот;
  • Снижение артериального давления.

Учитывая возникающую клинику острого живота, дифференциальный диагноз проводят с аппендицитом и другой патологией пищеварительного тракта. У женщин репродуктивного возраста необходимо исключить внематочную беременность.

Лечение при перекруте ножки опухоли только хирургическое: показано удаление миомы в экстренном порядке. Выбор доступа будет зависеть от расположения опухоли и технических возможностей клиники. Приоритет отдается эндоскопическому вмешательству (лапароскопии).

Удаление миомы на ножке

Так выглядит удаление миоматозного узла на ножке с использованием специального штопора. Штопор вкручивают в удаляемую ткань и создают тракцию, что облегчает вылущивание миомы.

 

Некроз миомы

Опасное последствие болезни, требующее обязательного хирургического лечения. Нарушение питания лейомиомы идет в результате перекрута ножки, ишемии, образования множественных тромбов или застоя в венозных сплетениях. Даже маленький узел может деформировать расположенные рядом сосуды, не говоря уже о крупных опухолях. Развиваются последовательно несколько стадий: отек, некроз, гиалиновое перерождение, дегенерация узла. К изначально асептическому некрозу присоединяется инфекция, что грозит развитием перитонита (воспаления брюшины) и заражением крови (сепсисом).

Признаки нарушения питания узла:

  • Острая боль внизу живота;
  • Повышение температуры тела;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации.

Для подтверждения диагноза проводится УЗИ. При обследовании выявляются признаки дегенерации опухоли. С помощью допплерометрии оценивается кровоток, обнаруживается нарушение питания миомы. Внутри опухоли определяются отдельные анэхогенные участки – зоны некроза. Отмечается неоднородность тканей миомы вплоть до обнаружения кистозных полостей. Уточнить диагноз помогает лапароскопия.

Подозрение на некроз миомы – это повод для немедленной госпитализации в гинекологический стационар. Лечение только хирургическое. Объем операции будет зависеть от степени поражения тканей матки. Приоритет отдается органосохраняющим методикам, но порой оставить матку не удается.

На заметку

Некроз миоматозного узла нередко возникает во второй половине беременности за счет снижения кровотока в мышечном слое матки, венозного застоя и иных факторов.

На фото представлен ультразвуковой снимок: субсерозная миома с признаками центрального некроза.

Некроз миомы на УЗИ

Участки некроза на УЗИ выглядят темнее.

 

Рождение миоматозного узла

Рождение миоматозного узла возможно только при его подслизистом расположении. По мере своего роста опухоль деформирует кровеносные сосуды, что приводит к некрозу и может стать причиной выпадения узла из полости матки. Рождение миомы сопровождается сильной схваткообразной болью внизу живота и кровотечением. При малейшем подозрении на это состояние проводится госпитализация в стационар, и женщину готовят к операции.

Удаление рождающегося субмукозного узла проводится через влагалище под наркозом. После раскрытия шейки матки миому захватывают щипцами, выкручивают и отсекают. После удаления опухоли показано выскабливание полости матки с обязательным гистероскопическим контролем.

На заметку

Рождение подслизистой миомы может привести к вывороту матки, что грозит ее некрозом и приводит к удалению органа.

 

Злокачественное перерождение

Большинство гинекологов считают, что лейомиома не склонна к малигнизации. Злокачественная опухоль матки возникает как самостоятельное заболевание, независимо от наличия миоматозных узлов. Онкологическая настороженность остается, но не в отношении самой миомы. Под видом доброкачественной опухоли может скрываться опасная болезнь, и по одним лишь симптомам отличить одну патологию от другой довольно сложно. В пользу саркомы говорят следующие факты:

  • Маточные кровотечения в менопаузу;
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • Признаки опухолевой интоксикации: немотивированное повышение температуры тела, снижение веса;
  • Быстрый рост узла – матка увеличивается на 4 недели в год и более;
  • Выявление очагов неоднородной эхогенности при УЗИ;
  • По допплерометрии определяется выраженная васкуляризация опухоли. Регистрируется низкорезистентный кровоток.

Окончательный диагноз выставляется после гистологического исследования удаленной опухоли. При подтверждении саркомы объем операции может быть расширен до удаления матки с придатками.

Лейомиосаркома матки

Лейомиосаркома матки

 

Опасные последствия миомы во время беременности

Миома матки редко появляется непосредственно во время беременности, но может впервые выявляться при ультразвуковом скрининге. Возможно обнаружение опухоли и до зачатия ребенка, особенно, если женщина решается стать матерью после 35 лет. Все проблемы, возникающие на фоне миоматозных узлов, можно условно разделить на три группы:

 

На этапе зачатия ребенка

Миома может стать причиной бесплодия, и этому есть объяснения:

  • Субмукозная опухоль выступает в качестве внутриматочной спирали и препятствует продвижению сперматозоидов;
  • Миоматозные узлы способны к выработке собственных гормонов, что приводит к ановуляции и мешает зачатию ребенка.

Беременность может наступить при миоме малых и средних размеров, однако во многих случаях гинекологи советуют предварительно избавиться от опухоли. Если иных причин бесплодия не найдено, операция обязательно входит в протокол лечения.

 

Во время беременности

Особенность миомы заключается в том, что зачатие ребенка на ее фоне вполне возможно, а вот благополучное вынашивание – не всегда. Во время беременности опухоль грозит такими осложнениями:

  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках характерен для субмукозной миомы. Опухоль мешает полноценной имплантации, приводит к отторжению плодного яйца и гибели эмбриона;
  • Низкое прикрепление плаценты – в перешеейке или шейке матки. Причиной становится подслизистая опухоль, занимающая свободное пространство и препятствующая прикреплению плодного яйца в дне или теле матки;
  • Плацентарная недостаточность возникает при расположении плаценты поверх опухоли. Нарушается кровоснабжение плодного места, снижается поставка кислорода и питательных веществ к плоду. Развивается хроническая гипоксия плода, от которой страдают все органы и прежде всего нервная система. Отмечается задержка развития ребенка, что грозит серьезными проблемами со здоровьем в будущем;
  • Преждевременные роды могут произойти при субмукозной интерстициальной миоме, особенно при множественных узлах.

Для плода наиболее благоприятным является подбрюшинное расположение миомы. Такой узел, даже достигая больших размеров, позволяет выносить ребенка и родить в положенный срок.

Миома при беременности

Ведение беременности с миомой матки требует индивидуального подхода с учетом всех особенностей расположения, размеров и интенсивности роста опухоли.

 

В родах и послеродовом периоде

Роды при миоме могут идти через естественные родовые пути при соблюдении нескольких условий:

  • Доношенная беременность: срок от 37 недель;
  • Удовлетворительное состояние плода;
  • Продольное расположение и головное предлежание плода;
  • Удобная локализация миомы, не препятствующая естественным родам.

Если опухоль находится на пути рождения ребенка (в нижнем сегменте матки или в шейке матки), проводится плановое кесарево сечение. Операция может потребоваться и при развитии иных осложнений беременности.

Миома матки малых размеров не представляет опасности для женщины и может долгое время существовать бессимптомно. С ростом узла увеличивается риск маточных кровотечений и иных осложнений, угрожающих жизни. Если миому не лечить, последствия могут быть непредсказуемыми. Для своевременного выявления патологии рекомендуется посещать гинеколога не менее 1 раза в год и регулярно проходить УЗИ органов малого таза.

 

Если врач диагностировал миому – что делать и чем ее лечить?

 

Интересное видео про планирование беременности при миоме матки

≡ У статьи 69 комментариев

Задать вопрос врачу

Задайте свой вопрос врачу.

К записи "Опасные последствия миомы матки" 69 комментариев
  1. Айгуль:

    Посоветуйте, пожалуйста, мне 24 года. Два месяц назад обнаружили миому (внутри на задней стенке матки, диаметр 107 мм). На УЗИ написали: эндометрий-12м. Что это значит? 2 раза кололи диферелин, после первого укола миома уменьшилась до 97 мм. Теперь кровит каждый день. Хотели ребенка как раз, а теперь врач говорит, что вообще возможно матку придется удалять. Неужели нельзя ее сохранить с такой миомой, или может быть сначала родить, а уж потом удалять?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Толщина эндометрия 12 мм соответствует концу первой или началу второй фазы менструального цикла. К сожалению, вы не написали, на какой день было проведено УЗИ, поэтому нельзя оценить этот показатель и его соответствие норме. После курса Диферелина миома должна была уменьшиться на 30-60%, но этого не произошло (минус 10 мм – это не слишком хороший показатель, и он говорит о том, что опухоль плохо поддается лечению гормонами). Если миома кровит – ее нужно удалять. Объем операции определяется после полного обследования. Возможно как удаление узла, так и всей матки. В качестве альтернативы вам могут предложить эмболизацию маточных артерий. Вероятно, матку можно сохранить, но решать это нужно на личном приеме у врача. Если ваш доктор не предлагает иных путей, кроме удаления матки, попробуйте попасть на прием к другому специалисту и выслушать альтернативное мнение. Беременеть с такой большой миомой нельзя.

      Ответить
  2. Нина:

    Здравствуйте! Мне 53 года. Меня стали беспокоить боли внизу живота, была на приеме у гинеколога и он мне сказал, что есть подозрения на миому матки. Направили на маммографию, там сказали, что у меня расширены протоки на 32 мм, и у меня после менструального цикла появляются выделения из груди, похожие на молозиво! Меня направили на узи малого таза и молочной железы. До узи еще очень долго, а я очень переживаю и не знаю, что мне делать. Можете мне что-то посоветовать в этой ситуации?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Боли внизу живота встречаются не только при миоме матки. Выставить точный диагноз можно после полного обследования, и в первую очередь надо сделать УЗИ органов малого таза. Маммография не имеет никакого отношения к диагностике предполагаемой миомы. Этот анализ назначается при поиске заболеваний молочной железы (но важно помнить, что миома нередко сочетается с ними). Выделение молозива встречается при различной патологии, и в этой ситуации обязательно нужно дообследоваться. Все, что вы сейчас можете сделать – дождаться УЗИ малого таза и молочной железы и с полученными результатами обратиться к специалистам – гинекологу и маммологу. Без результатов ультразвукового исследования говорить о дальнейшей тактике не получится.

      Ответить
      • Нина:

        Скажите, пожалуйста, в моем случае есть риск онкологии? Или может такая перестройка организма быть перед наступлением климакса? Я сдавала кровь, сказали, что в норме, только гемоглобин понижен!

        Ответить
        • Екатерина Андреевна:

          Здравствуйте! Нет, подобные симптомы не имеют отношения к климаксу, а говорят о наличии патологии. Нужно обязательно пройти обследование у гинеколога и маммолога. Если подтвердится миома, возможно, потребуется ее лечение. Эта опухоль, по последним данным, не перерождается в рак, но может помешать нормальному течению жизни. Постоянные боли внизу живота – лишь один из симптомов патологии, при росте узла могут возникнуть и другие (маточные кровотечения, нарушение работы мочевого пузыря или прямой кишки). В отношении предполагаемого заболевания молочных желез прогноз дать сложно – нужно знать, о какой патологии идет речь (это выяснится после обследования). Снижение гемоглобина может быть связано с миомой матки, но не исключены и другие причины этого состояния.

          Ответить
  3. Таня:

    Здравствуйте. Мне 41 год. У меня была операция — миомэктомия по удалению узла 9,5см. Гистология и ИГХ показали — атипичная » причудливая » лейомиома. Рекомендуют удаление матки. Удаляла миому, чтоб были шансы ещё родить. Я очень расстроилась, неужели нельзя сохранить матку?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Есть мнение, что узлы атипичной миомы большой величины повышают риск развития злокачественной опухоли, поэтому и рекомендуется удалить матку. Но не стоит исключать возможность второго мнения. Лучшим вариантом для вас будет получить очную консультацию другого специалиста и выслушать иные предложения по лечению этой патологии.

      Ответить
  4. Татьяна Михайловна:

    Здравствуйте! Мне 65 лет. УЗИ показало небольшую миому матки 37 мм и «гиперпластический процесс эндометрия». Кроме того, пролапс передней стенки влагалища, стрессовое недержание,опущение матки. Весной этого года стали беспокоить боли в правом бедре, отдающие в пах и ногу. Может быть, это из-за миомы, пусть и небольшой? Что в моем возрасте возможно предпринять? Удалить?

    И ещё один вопрос. Я занимаюсь йогой около 6 лет, по возрасту, нефанатично, чтобы сохранить гибкость позвоночника, подвижность суставов и хорошую растяжку. Не опасна ли йога при миоме?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Боли в правом бедре могут быть связаны с миомой матки, но скорее всего, вызваны иной патологией. Стоит обратиться к хирургу или ортопеду, чтобы выяснить возможную причину проблемы. Миома таких размеров редко дает боли в области бедра. В возрасте 65 лет миому обычно удаляют. Если до сих пор она не рассосалась самостоятельно, значит, шансы на ее спонтанный регресс крайне низки. Но если миома не беспокоит и не приводит к появлению маточных кровотечений или даже незначительных кровянистых выделений, ее можно не трогать. В этом случае нужно регулярно обследоваться у гинеколога и проходить УЗИ не менее одного раза в год. Если миома будет расти, придется ее удалять. Йога при миоме не противопоказана, но стоит исключить упражнения на мышцы живота и таза.

      Ответить
      • Татьяна Михайловна:

        Здравствуйте, Екатерина Андреевна! Спасибо за ответ! Буду наблюдаться.

        Ответить
  5. Аноним:

    Здравствуйте. Если не делать операцию по удалению миомы, может ли женщина умереть?

    Я кормлю грудью ребенка 2,6 года, может ли поэтому возникнуть миома и опасна ли она для ребенка?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Риски для здоровья и жизни зависят от размера миомы матки, ее расположения, наличия сопутствующей патологии. Самое опасное последствие миомы — кровотечение. При обильном кровотечении возможен летальный исход. Чтобы избежать развития подобных осложнений, нужно вовремя лечить миому. Обратитесь к гинекологу на очный прием — нужно оценить размер узла и определить тактику лечения.

      Длительное кормление грудью не приводит к появлению миомы. Напротив, грудное вскармливание способствует регрессу узла. После завершения лактации миома может начать расти. Это заболевание не опасно для ребенка.

      Ответить
  6. Диля:

    Здравствуйте. У меня удалили узлы миомы во время родов, но несколько узлов осталось. Я сейчас кормлю ребёнка. Скажите, пожалуйста, может ли миома при этом рассосаться?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Достоверно неизвестно, влияет ли лактация на рост узлов. С некоторой долей вероятности миома может уменьшиться в размерах во время грудного вскармливания, но может и начать расти после завершения лактации. Обычно непосредственно во время лактации миома не растет.

      Ответить
      • Диля:

        Здравствуйте, спасибо за ответ. Если во время кормления ребёнка миома будет расти, грозит ли это удалением матки? У меня удалили 3 миомы размером с яблоко, врачи сказали, что осталось 2 маленьких узла и нужно кормить грудью 3 года. Это правильно?

        Ответить
        • Екатерина Андреевна:

          Здравствуйте. Если миома будет расти, придется решать вопрос о лечении. Кроме удаления матки, может быть предложено удаление миоматозных узлов и эмболизация маточных артерий. Пока вы кормите грудью, миома, скорее всего, расти не будет. Здесь нет четких сроков, просто во время лактации вы защищены от роста опухоли. Длительная лактация благоприятно влияет на течение болезни.

          Ответить
  7. Людмила:

    Здравствуйте! После родов, примерно 5 месяцев назад, у меня увеличилась миома до 10см. В роддоме врач сказала, что лечить уже бесполезно, нужно будет хирургическое вмешательство. И сказала, чтобы я не затягивала. Прошло уже 5 месяцев, естественно, я никуда не ходила, потому что ребенка не с кем было оставить, и у меня начал болеть живот. У меня вопрос: могла ли миома за 5 мес. перерасти в рак? Меня это мучает страшно….все некогда собой заняться….спасибо)

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! На сегодняшний день миома не считается предраковым состоянием. Доброкачественная опухоль мышечного слоя матки лишь несколько повышает риск развития рака — и не более того. Вероятность развития рака матки в репродуктивном возрасте низка.

      Боли в животе не указывают однозначно на рак и могут встречаться при различной патологии органов таза и брюшной полости. Боль может быть связана с ростом миоматозного узла (это часто случается после завершения беременности и рождения ребенка). Постарайтесь не затягивать с визитом к врачу и как минимум сделайте УЗИ органов таза. По УЗИ можно будет оценить размеры и расположение миомы и решить вопрос о дальнейшем лечении. Помните, что боли в животе могут быть вызваны и другими заболеваниями, не связанными с маткой.

      Ответить
  8. Елена:

    Доброго времени суток. УЗИ показало миому 87*6*61мм, это большая по размерам миома или средняя? Обязательно делать операцию? Месячных у меня никогда не было. Матка была недоразвита, мне 40 лет.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Такая миома считается большой. Обычно в этом случае предлагают операцию по удалению миомы. Медикаментозная терапия только лишь уменьшает узлы, но не устраняет их полностью. Можно попробовать гормональное лечение в надежде на то, что к возрасту естественной менопаузы опухоль сама исчезнет, или же сразу соглашаться на операцию.

      Ответить
  9. Диля:

    Здравствуйте, Екатерина Андреевна. Сегодня я была на УЗИ и мне сказали, что первый миоматозный узел рассосался, а второй — 12 мм. Что мне делать? Спасибо за ответ.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! 12 мм — это маленькая миома. Лечение сейчас не требуется. Продолжайте кормить ребенка грудным молоком так долго, как это возможно. Повторите УЗИ через 6 месяцев. Обязательно покажите результаты УЗИ лечащему врачу.

      Ответить
  10. Диля:

    Здравствуйте. У меня такой вопрос: если удалить матку, не влияет ли это на интимную жизнь?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. После удаления матки можно вести полноценную половую жизнь. Может наблюдаться некоторое снижение либидо, но это состояние можно исправить приемом препаратов.

      Ответить
  11. Нина:

    Здравствуйте. Скажите, как определяется тип миоматозного узла, субсерозный он или субмукозный? Какое обследование должно это показать, УЗИ?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Тип узла определяется при УЗИ. При необходимости используются дополнительные методы (гистероскопия, лапароскопия).

      Ответить
      • Нина:

        Я уже делала УЗИ много раз, наблюдаюсь в течение года, и мой врач мне каждый раз пишет в заключении «миоматозный узел» и всё. (( Узла всего 2, размеры до 15 мм, не растут, а врач рекомендует только операцию, утверждает, что лечения не существует. Но я читала много информации, в том числе и официальный отчет о результатах клинического испытания препарата МИФЕПРИСТОН, и результаты довольно впечатляющие!

        Если бы узлы не беспокоили, я бы даже не заморачивалась, но один из них расположен в таком месте, что вызывает длительные обильные кровотечения, и я уже замучилась( Я готова сама начать лечение мифепристоном, тем более что дозировки и план лечения приведен в том отчете, но смущает тот факт, что субмукозное расположение считается противопоказанием к приему мифепристона. А я не знаю, какое расположение у моих узлов. Как вы считаете, стоит попить этот препарат хотя бы месяц, вреда не будет?

        Ответить
        • Екатерина Андреевна:

          Здравствуйте! Случается, что окончательно опредилить тип узла удается только во время операции. Дать рекомендаций по лечению и приему Мифепристона я не могу, так как не владею всей информацией о состоянии вашего здоровья. Такие вопросы решаются только на очном приеме. Самолечение не рекомендовано.

          Ответить
  12. Ольга:

    Здравствуйте. У меня 5 узлов около 2 см каждый, всех видов. Но беспокоят меня именно субмукозные узлы. Нужно ли удалять только их или же лучше сделать лапароскопию и удалить все? Врач говорит,чтобы я сама решила, т.к.это две разные операции и разная цена.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Субмукозные узлы обычно удаляют при гистроскопии. Эта операция выполняется через влагалище. Миоматозные узлы иной локализации можно удалить при проведении лапароскопии, когда делаются проколы брюшной стенки. Если вас беспокоят именно субмукозные узлы, лучше соглашаться на влагалищную операцию (гистероскопию), так как удалить эти образования путем лапароскопии не всегда технически возможно. Уточните также у вашего доктора, возможно ли проведение эмболизации маточных артерий. Это хороший метод лечения миомы матки, позволяющий убрать сразу несколько узлов, но к нему имеются свои противопоказания.

      Ответить
  13. Карлыгаш:

    Здравствуйте. Я хотела бы узнать следующее, была у врача, сделали УЗИ, обнаружили многоузловую миому, один узел находится в матке. Сказали нужна операция по удалению матки, но размеры узлов 3 мм. Действительно ли нужна такая операция?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Однозначно ответить на этот вопрос онлайн довольно сложно. Нужно смотреть УЗИ (полностью все данные, не только заключение). Могут потребоваться и другие методы диагностики для уточнения схемы терапии. Убрать отдельные элементы многоузловой миомы довольно сложно, поэтому зачастую предлагается удаление всей матки. Альтернативой может стать эмболизация маточных артерий, однако и для этого метода существуют противопоказания. Уточните у своего доктора, есть ли в вашей клинике специалисты, проводящие ЭМА, и возможна ли эта операция в вашем случае.

      Ответить
  14. Мария:

    Добрый день! Мне 37 лет. 3 года назад у меня обнаружили интрамурально-субсерозный узел больших размеров — 10 см. Было проведено 2 эмболизации в 2015 и в 2016 г.г. После второй ЭМА прошло уже 2 года. Узел уменьшился до размеров 6 см. и дальше не уменьшается и не увеличивается. Я бы хотела еще родить ребенка, но при таких размерах врач говорит, что это невозможно. Я бы хотела узнать про Фокусированную ультразвуковую абляцию миомы матки. Поможет ли она уменьшить размеры узла и возможна ли она при таком узле?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Размер узла — не единственный критерий выбора метода лечения. Нужно также оценить локализацию миомы и иные параметры. Проведение ФУЗ-абляции не гарантирует 100%-го результата. Некоторые узлы не чувствительны к этой процедуре. Возможно, в вашей ситуации лучшим вариантом будет хирургическое удаление миомы.

      Ответить
  15. Ирина:

    Здравствуйте!!! У меня миома с множеством узлов, насколько это опасно для здоровья??? Гемоглобин у меня 98…

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Множественная миома матки грозит развитием хронической боли в области таза, вагинальными кровотечениями (в том числе ведущими к анемии). Возможно нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки при их сдавлении опухолью, что приводит к частому мочеиспусканию и запорам. Не исключено бесплодие, развитие осложнений при вынашивании плода.

      Ответить
  16. Динара:

    Здравствуйте. Обязательно ли удалять матку при субсезорной миоме (узел на ножке). Хотелось бы сохранить матку. Вредно ли для организма удаление матки? Мне 44 года. Спасибо за ответ.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Выбор метода лечения зависит от состояния узла, его размеров, наличия симптоматики. Если миома не растет, не беспокоит (не вызывает боли и не приводит к кровотечениям), по УЗИ нет данных о развитии осложнений (признаки некроза узла, перекрута его ножки и др.), то можно обойтись без операции. Удаление матки имеет свои последствия для организма, но в ряде случаев лучше убрать орган, чем довести до развития осложнений.

      Ответить
  17. Ольга:

    Практикуется ли сейчас гистерорезектоскопия и лапароскопия одновременно, чтобы удалить все виды миом? Как протекает послеоперационный период после такой операции? Вредно ли матке множество повреждений её стенок?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Гистерорезектоскопия и лапароскопия могут проводиться одновременно при наличии технической возможности. Послеоперационный период длится дольше, и на восстановление требуется больше времени, чем при отдельном проведении каждой процедуры. Течение реабилитационного периода зависит от объема вмешательства, сопутствующей патологии, возраста и иных факторов.

      Для матки в любом случае неблагоприятно повреждение ее стенок, но при наличии миомы ожидаемая польза превышает возможный вред. Если есть показания для удаления миомы, операция и травматизация матки неизбежны.

      Ответить
  18. Надежда:

    Мне 64 года. Диагноз: интерстициосубмукозная миома матки с сохраняющимся кровотоком в менопаузальном периоде, предлагают операцию по удалению матки. Как быть?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! С наступлением климакса лучшим вариантом лечения миомы является радикальная операция — удаление матки. Если миома до сих пор не регрессировала, вряд ли что-то изменится в будущем. Оставленная в матке миома — это потенциальный риск обильного кровотечения. В этой ситуации удаление матки оправдано, но окончательное решение за вами.

      Ответить
  19. Алена:

    Добрый день. Мне полных 44 года. 10 лет как обнаружили миому. Наблюдалась регулярно, все рекомендации соблюдала, дабы не ложиться под нож. Последнее УЗИ 23.10.18 — диагноз окончательный: миома матки с субмукозным расположением крупного узла, аденомиоз, киста правого яичника. Сейчас мне рекомендуют операцию по удалению миомы. Два варианта: либо удалить только узлы, либо удалить узлы вместе с органом. Вопрос в следующем : насколько изменится моя жизнь, мое состояние после удаления матки? И если оставить матку, а удалить только узел, есть ли риск рецидива? Не придется ли через какое-то время опять столкнуться с этой проблемой? Да, забыла написать, что 12 месяцев принимала Визанну (по назначению врача, конечно).

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Риск рецидива после удаления узла есть всегда. Источник развития миомы — мышечный слой матки — остается, и значит, опухоль может вырасти снова. При наличии крупного узла и аденомиоза в возрасте, близком к менопаузе (климаксу), рекомендуется удаление матки. После радикальной операции (удаления матки) возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ускоряется наступление климакса, может произойти опущение стенок влагалища, снижение либидо. Такие последствия возникают далеко не у каждой женщины. В каждом конкретном случае нужно решать, что важнее — оставить матку с риском рецидива болезни (то есть болей, кровотечения) или же убрать орган, но повысить вероятность развития другой патологии. Выбор остается за вами.

      Ответить
  20. Елена:

    Добрый день! Мне 37 лет. По УЗИ миоматозные узлы 10, 12, 12 мм. Кисты шейки матки. Врач настаивает на операции под наркозом, сказала все срежем и узлы, и кисты, эрозию. Заживет, будет как новая. Раньше я наблюдалась у другого врача, он не настаивал на операции. И доктор с УЗИ не говорила, что нужно удалять. Я говорю, что будет отпуск после нового года, тогда и сделаем, а она настаивает, что нужно делать прямо завтра. Что мне делать, почему такая срочность? Подскажите пожалуйста, что мне делать?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Миоматозные узлы малых размеров не являются показанием к срочной операции. Если миома в этом возрасте не беспокоит, ее можно не трогать. С наступлением климакса есть шансы на самостоятельный регресс очага (миома может «рассосаться»). Хирургическое лечение предлагается при наличии яркой симптоматики (болей, кровотечения) или при быстром росте образований. Эрозию и кисты шейки матки можно убрать амбулаторно без наркоза. Мне сложно сказать, почему ваш доктор настаивает на срочной операции в этом случае. На мнение врача УЗИ ориентироваться не стоит — это не его специализация.

      Ответить
  21. Елена:

    Здравствуйте! Мне 49 лет, в 2010 г. была миома 4 нед, УЗИ от 30.08.18 — субмукозная миома 57*44мм, у другого врача 13.09.18-43*33, у него же 25.10.18-43*48, сразу после первого УЗИ сказали срочно удалять матку. Я решила понаблюдаться. Гемоглобин 104, месячные стали ходить реже, всегда были обильные по 5-7 дней, цикл 28дн. Остальные показатели УЗИ малого таза в норме. Есть ли смысл мне наблюдаться или нужно срочно делать полостную операцию?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Если миома не растет, нет болей внизу живота и кровянистых выделений из половых путей (между менструациями), месячные идут в срок, без выраженных болей, скудные или умеренные, можно не торопиться с операцией. У части женщин миома рассасывается самостоятельно при вступлении в климакс. Рекомендуется наблюдаться у гинеколога, делать УЗИ органов малого таза каждые 6-12 месяцев. Если миома будет расти, появятся симптомы заболевания (боли, кровотечения), без операции не обойтись.

      Ответить
      • Елена:

        Большое спасибо вам за ответ.

        Ответить
  22. Ольга:

    Мне 43. Пришла к врачу с жалобами об очень болезненных менструациях с выходом сгустков. Цикл 31 дн, без нарушений. УЗИ показало 5 узлов миом всех трех видов по 2мм. Предлагают сделать операцию. Не могу решить, сделать только гистерорезектоскопию и убрать только узлы, что меня мучают. Или сделать одновременно и лапароскопию по удалению всех миом. Боюсь рецидива и длин.наркоз. Что делать? Подскажите, пожалуйста.

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! По поводу наркоза нужно проконсультироваться с терапевтом и анестезиологом. Если нет тяжелых заболеваний внутренних органов (выявляется при обследовании) и противопоказаний к длительному наркозу, можно решиться на больший объем операции. При множественных узлах также можно сделать эмболизацию маточных артерий. Уточните у вашего доктора, есть ли такая возможность.

      Ответить
  23. Ольга:

    А как же на счет рецидива? Ведь всего 43 и вероятность большая. Также не понятно, 20 мм это достаточные размеры для удаления? Есть ли способы предотвратить рецидивы?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      При выявлении показаний к операции учитывается не только размер миоматозного узла, но и иные факторы (симптомы, сопутствующие заболевания). Рецидив после операции возможен. Для профилактики рецидива назначаются гормональные препараты. С наступлением климакса вероятность повторного развития миомы резко уменьшается.

      Ответить
  24. Татьяна:

    Добрый день! Скажите, пожалуйста, при каком размере лучше удалить субсерозный интрстициальный узел? Сейчас он медленно растет, пока 2,5 см. Мне 44

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Узел такого размера считается маленьким, и в возрасте 44 лет его лучше не трогать. Операция показана тогда, когда есть кровотечения, боли, отмечается рост узла, выявляются признаки некроза или перекрута ножки (по УЗИ). При вступлении в климакс миома может рассосаться самостоятельно. Для контроля роста узла нужно проходить осмотр у гинеколога и делать контрольное УЗИ каждые 6-12 месяцев.

      Ответить
  25. Ольга:

    Добрый день! Что Вы можете сказать про препарат Эсмия? Действительно ли он сможет уменьшить рост моих небольших миом и не навредить организму? Есть ли статистика?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Препарат уменьшает величину миоматозных узлов и улучшает состояние женщины. Но я не могу сказать, как Эсмия повлияет на рост именно вашей миомы. Это можно будет узнать только в процессе лечения при контрольном УЗИ. Ни про один гормональный препарат нельзя однозначно сказать, что он не навредит организму и не приведет к развитию побочных эффектов. И тем более я не могу предсказать, как терапия скажется на вас. Риски есть всегда.

      Ответить
  26. Ольга:

    Есть мнение, что Эсмия помогает уменьшить узлы только, когда его принимаешь. В дальнейшем после курса, они все равно начинают расти. Есть ли смысл тогда принимать его, если возраст 43 и миомы небольшие (около 2см)?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Как и все гормональные средства, Эсмия дает только временный эффект. После отмены препарата узлы могут снова начать расти. Есть смысл принимать препарат в возрасте, близком к естественной менопаузе, тогда, когда беспокоят боли, кровотечения и другие неприятные симптомы. На фоне Эсмии узлы уменьшаются, симптоматика уходит, и можно прожить этот период до менопаузы с комфортом. При вступлении в климакс миоматозные узлы должны регрессировать самостоятельно, и препарат больше не будет нужен. Если миома не беспокоит (не растет, нет болей, нет кровотечения, обильных менструаций), прием препарата не обязателен. Но за состоянием узлов нужно следить — посещать гинеколога и делать УЗИ каждые 6-12 месяцев.

      Ответить
  27. Ольга:

    Спасибо большое за Ваши ответы.

    Ответить
  28. Лариса:

    Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, у меня стояла спираль и начались сильные боли в животе и пояснице. Сдала анализы, сказали, что воспаление, спираль убрать нельзя. Приехала к другому врачу, он посмотрел и сказал, что немедленно надо её убрать, что у меня миома. Скажите, мне её убирать или нет? Какие последствия могут быть?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте! Если миома субмукозная, то есть расположена в полости матки, она будет мешать спирали. В этом случае ВМС нужно удалять. Но если миома не выходит в полость матки, она не помешает спирали. Активное воспаление, сильные боли — это также повод для извлечения спирали.

      Ответить
  29. Венера:

    Ночью привезли на скорой и утром сделали операцию на удаление аппендицита, прошло 5 дней все те же боли. Гинеколог не смотрел. Сейчас кровит и выделения зеленые, миома давно, 56 лет, могут ли сразу сделать еще операцию?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Вас обязательно должен посмотреть гинеколог. Уточните у вашего лечащего врача, как это можно организовать. Гинеколог или придет к вам в отделение, или вас направят к нему после выписки. Если есть показания, вас могут перевести в гинекологическое отделение и сделать операцию там.

      Ответить
  30. Аноним:

    Добрый вечер! У меня огромная миома 12 недель. Мне 49 лет. Естественно, все рекомендуют операцию. Вопрос: оставить матку и удалить узлы или только одни узлы. Врач сказала, на мой выбор. Или вообще ждать климакса?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Соглашусь с лечащим врачом: на ваш выбор. Удалите матку — гарантированно избавитесь от проблемы, но могут быть другие сложности (риск опущения влагалища и других состояний после операции). Уберете узлы — есть вероятность, что со временем потребуется повторная операция. Ждать климакса можно, но только если миома не беспокоит — нет болей, нарушений менструального цикла, кровотечений. Если есть нежелательные симптомы, от миомы нужно избавляться.

      Ответить
  31. Татьяна:

    Спасибо огромное за ответ! Но…никак не могу решиться на операцию. Страх. Хотела сделать ЭМА в Европейской клинике. Пришла на приём, сказали — Вы нам подходите, собирайте анализы. Пришла через 2 месяца повторно — на УЗИ все также, сказали — отказываемся делать ( узел будет вытекать, зачем это вам в 49 лет? Уделяйте матку или ничего не делайте!!! Хотя весь интернет напичкан их рекламой, что ничего нет лучше ЭМА). Прошла порядка 5 консультаций и никто ничего сказать не может толком. Это ваше дело и все!!! Но я не хочу удалять матку. Очень боюсь последствий. Как мне быть?

    Ответить
    • Екатерина Андреевна:

      Здравствуйте. Для ЭМА есть противопоказания. Я не могу сказать, почему доктор не взял вас на операцию — недостаточно данных. Но если вы настроены именно на ЭМА, стоит получить консультацию у другого врача, специализирующегося на эмболизации. Удалить матку вы всегда успеете. Если сейчас нет выраженных симптомов (сильные боли, кровотечения), можно дождаться климакса или попытаться удалить только узлы с сохранением матки.

      Ответить
Оставьте свой комментарий или задайте вопрос: